Отмена препаратов и высокие тромбоциты

[Kormv]

Добрый день, уважаемые врачи!
Прошу помощи по отмене препаратов, назначенных после выписки из стационара
Муж, 37 лет, 84 кг/182см. Две недели назад заболел ковид (в мае был полностью привит спутником).
Первые 4 дня температура 39.5 (сбивал парацетамолом, но снижение было незначительное). Потом три дня 38.5. пришедший на третий день врач прописал левофлоксацин (дважды в день по 500) дексаметазон (дважды по 4 мг), триазаверин и эликвис.
Все указанное исправно пилось и кололось..
На седьмой день болезни сдал кровь. Результат на бланке лаборатории прилагаю.
Была сильная слабость и низкое давление 110/65.
Одышка очень слабая, кашля нет.
Из-за долгой высокой лихорадки и высокого срб решил госпитализироваться.
В стационаре прокапали дексаметазон с уменьшением дозы, триазаверин, яквенус, гептрал и гепарин подкожно.
Через пять дней выписан. Температура в норме, кашля нет.
Прочитав чаво и форум, понимаю, что назначения до стационара были неадекватны ситуации. При выписке тоже список немаленький:метипред 4 мг три дня и далее 2 мг три дня и отмена, глицерам 50мг дважды в день или отвар солодки, гептрал и ривароксабан 20мг на месяц.
Я прочитал, что антикоагулянты не показаны вне стационара. Но пить я уже начал три дня назад ксарелто (а до того гепарин пять дней в стационаре, а еще раньше элеквис почти неделю). 1. Можно ли отменять ксарелто одномоментно или постепенно снижать дозу?
2. очень высокие аст, алт, ферритин это следствие лекарственного воздействия на печень? Гептрал нужен или это тоже пустышка?
3. Очень подскочили тромбоциты. Я правильно понимаю, что даже в этом случае ксарелто не показан?
Динамику анализов из выписки прикладываю.
Спасибо!

[Dr.Vad]

1. просто перестать принимать
2. гептрал не нужен;
3. тромбоцитоз следствие воспаления или стероидов, не показан

[Kormv]

Вадим Валерьевич, спасибо за ответ!
А резкое повышение ферритина перед выпиской с 850 до 1100 говорит об усилении какого-то воспаления? Вроде реактивный белок стабильно снижается.
И еще по д-димеру вопрос. Показатель в 1.12 мг/л говорит, что есть риск тромбоза? Как минимизировать риски?
Спасибо ещё раз.

[Dr.Vad]

у ферритина и ц-реактивного белка разные времена по росту с момента воспаления - црб быстро поднимается и снижается, ферритин идет второй вольной с нормализацией в течение недель после высдоровления; д-димер повышается параллельно црб и не указывает ни на тромбоз, ни еше что-то. Д-димер связан с тромбозом только в единственной ситуации - у Вас есть клинические признаки тромбоза, Вы делаете д-димер - если он в норме - тромбоз в 99.9% исключается, если не в норме - тогда нужно искать/подтверждать тромбоз на УЗИ, но не всегда он есть про повыш. Ддимере

[Kormv]

Очень понятное объяснение. Спасибо, что находите время отвечать!

[Kormv]

Вадим Валерьевич, добрый день!
По направлению врача после закрытия больничного сданы анализы. Аст и алт пришли в норму, ферритин с 1100 упал до 400, что хотя еще не норма. Но повысились лимфоциты и есть относительное повышение нейтрофилов (скрин анализа прикладываю). Такие колебания это последствия лекарств или что-то другое?
И еще хотел бы спросить по холестерину. Анализ на холестерин 8.42 ммоль/л при норме до 5.3
Чтото в связи с этим нужно предпринять?
Спасибо!

[Dr.Vad]

ничего - все само нормализуется