Зачем ждать повышения вирусной нагрузки при гепатите С?

[Irvic]

Здравствуйте!
Болен отец, 76 лет, рост 183 см, вес 86 кг.
Хронический гепатит С, генотип 3. Стаж болезни 1 год (заражение после переливания крови и операции). В марте 2017 г с острым гепатитом и желтухой попал в инфекционную больницу. После выписки на учете у инфекциониста поликлиники.
Последние результаты (январь 2018 г.) анализов крови (общий, биохимия полная, коагулограмма) и общий анализ мочи в норме, на рентгене инфильтративных и очаговых изменений нет, на УЗИ органов брюшной полости печень не увеличена, фиброза нет, желчно-каменная болезнь с множественными конкрементами (желчный пузырь не функционирует, течение ЖКБ бессимптомное).
Есть сопутствующая кардиологическая патология (мерцательная аритмия, ИБС), но, по заключению кардиолога, противопоказаний для ПВТ гепатита С нет - можно посмотреть недавнюю мою тему "Мерцательная аритмия и лечение гепатита С" на форуме "Кардиология".
Количественная ПЦР РНК гепатита С показала низкую нагрузку 230 МЕ/мл при чувствительности метода 15 МЕ/мл.
Отец чувствует себя хорошо и настроен на лечение ХГС дженериками ПППД (софосбувиром и даклатосвиром). Но инфекционист поликлиники считает, вирусная нагрузка мала для начала ПВТ и надо ждать, пока она не вырастет до 800000-1 млн МЕ/мл.
В связи с этим хотелось бы узнать мнение специалиста-гепатолога по данной ситуации. Почему нельзя начать терапию при низкой нагрузке и следует ждать высокого количества вируса для начала ПВТ этими препаратами? Особенно тревожит то, что высокая нагрузка и затяжка с лечением только усугубляет кардиологическую патологию (есть исследования на эту тему), да и для других систем организма, это ведь не благо... Пожалуйста, проясните, возникшую ситуацию с отсрочкой лечения. Заранее Вам благодарны. Если нужно прислать результаты анализов, обследований, выписок из больницы - тут же отправлю (весь пакет документов собран).

[easl]

Уровень вирусной нагрузки не является критерием для выбора сроков начала терапии. Если не произошло спонтанного выздоровления в течение 6 (по мнению некоторых авторов -12) месяцев от инфицирования, показана ПВТ.

[Irvic]

Спасибо большое за.ответ.
Волнует еще такой вопрос. По результатам применения в практике гепатологов нет ли данных о каких-либо частых побочных эффектах лечения софосбувиром и даклатосвиром, кроме тех, что указаны в инструкциях к этим препаратам?
Особенно волнует влияние на суставы (у отца артроз коленных суставов, а 2015 г.ему была проведена операция тотального эндопротезирования левого тазобедренного сустава).
Нет ли данных о рисках возникновения аутоиммунных заболеваний на фоне лечения этими препаратами?

[easl]

И в вашей ситуации в том числе эти препараты безопасны.

[Irvic]

Большое спасибо, уважаемый Юсиф Мусаевич, за Ваши разъяснения.
Будем заниматься приобретением необходимых препаратов.
Если возможно, подскажите, пожалуйста, ссылку для выбора надёжного поставщика (боимся ошибиться и купить некачественные лекарства).
Можно ли будет в ходе будущего лечения, если возникнут сложные вопросы, обращаться к Вам за советом в рамках этой же темы, или лучше с новым вопросом по гепатиту создавать новую тему?
Спасибо за Ваш труд, внимание к пациентам и высочайший профессионализм.

[easl]

Я поставками лекарств не занимаюсь. В Баку эти лекарства в официальной продаже.
Продолжать можете в этой же теме.

[Irvic]

Всё понятно. Спасибо.