Визит к психотерапевту, отчёт.

[oka801]

Здравствуйте,

Моя история коротко изложена вот здесь - http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=23202

По совету врачей на этом форуме - Ирины Геннадьевны и Сергея Ивановича я сегодня посетил психотерапевта. Это был мой первый опыт такого рода, раньше я не получал ни психологической, ни психотерапевтической консультации. Как и обещал размещаю здесь короткий отчёт.

Перед тем как договориться о приёме я написал врачу письмо с рассказом о моём состоянии и проблемах, так что он был уже немного в курсе того с чем я к нему пришёл.

Наша беседа проходила так: я сел в кресло, врач напротив меня в такое же кресло. Врач задал мне только один вопрос - расскажите о себе. Мой рассказ был довольно продолжительным, врач задавал мне наводящие вопросы. В основном, как я понял, его интересовала история моей семьи, моих отношений с родителями и с другими людьми, когда я стал постарше. Врач останавливал меня на некоторых эпизодах, уточняя подробности. Я не успел рассказать всего что мне кажется важным в моей жизни, думаю продолжу рассказ в следующий визит.

Потом врач сказал мне, что он считает что у меня именно паническое расстройство и клиническая депрессия. Я успел коротко рассказать и о своих панических атаках и о симптомах депрессии которые я у себя обнаружил. Он объяснил, что можно лечить моё состояние медикаментозно, психотерапией или и тем и другим одновременно, что он считает наиболее эффективным.

Что касается психотерапии, то он предложил для начала короткий курс из десяти сеансов, но сказал, что в моей жизни было очень много событий и переживаний которые остались неразрешёнными (unresolved) и что для того чтобы не оказаться в депрессии и не страдать от панического расстройства потом, например через год или через полгода, мне следует пересмотреть и перестроить (rebuild) всю свою жизнь на более прочном основании, чтобы стать более счастливым (happy) и более уверенным в себе (confident) и в собственной безопасности (security).

Я не всё точно запомнил из того, что он говорил. В общем врач считает, что для полного излечения необходим длительный курс.

В течении короткого курса мы будем исследовать (explore) то, какие именно у меня есть неразрешённые проблемы или переживания и как они связаны с депрессией и паническим расстройством и насколько мы сможем сделать это на английском языке. Врач сказал, что немного знает русский, так что вероятно сможет меня понять, если что-то я не смогу высказать на английском. Он сразу сказал мне сколько стоит одна его консультация для меня (800 крон, примерно 900-1000 рублей), денег вперёд не потребовал.

Врач сказал что то, что мы сейчас делаем он называет crisis intervention, срочная помощь, и так как помощь это то в чём я сейчас нуждаюсь, то языковой барьер в общем отходит на второй план. Разрешил мне звонить ему, если мне понадобиться с кем-то поговорить, что-то обсудить или перенсти консультацию на более ранний срок.

Что мне не понравилось, точнее чего я пока не понимаю, это то, что врач предложил мне получить консультацию у его коллеги, профессора, который специализируется на антидепрессантах и мол он-то и назначит мне нужные препараты. Почему сам психотерапевт мне не назначил их? Не значит ли это то, что он хочет дать подзаработать своему коллеге-профессору?

Сейчас же он мне сказал (а я пережил большую ПА вчера), что я могу принимать neurol регулярней, даже по две таблетки (0.25мг в одной) если мне будет плохо. Он объяснил, что 0.25 - это минимальная доза, и следует "сломать шаблон" возникновения ПА прерывая её как можно раньше. Корвалол сказал не пить (я уже сокращаю его приём перед сном, но вчера выпил во время ПА - уж больно было фигово).

Следующая наша встреча - во вторник, во второй половине дня. До этого времени я возможно получу консультацию его коллеги - или сам ему дозвонюсь (на выходных его нет), или психотерапевт договорится с ним.

Пока что я думаю, что я скорее доверяю этому психотерапевту, но так как это мой первый опыт, я бы хотел чтобы здешние врачи как-то прокомментировали мой отчёт, может быть мне следует уже искать другого психотерапевта, как вы считаете?

Спасибо, Саша.

[Aminazinka]

Пока все выглядит пристойно. Возможно, и консультация профессора (если он психиатр) также пригодится. Психотерапевт в основном работает словом, поэтому имеет право не так хорошо, как профессор - психиатр, разбираться в нюансах назначения антидепрессантов. К тому же стремление получить второе мнение более опытного коллеги скорее плюс.

[oka801]

Большое спасибо, Ирина Геннадьевна!

Даже не рассчитывал получить такой оперативный ответ!

Возможно, и консультация профессора (если он психиатр) также пригодится.

Да, это профессор психиатр.

Если вы не возражаете, я напишу о своих впечатлениях (и назначениях) во вторник.

Спасибо,
Саша Китаев.

[Aminazinka]

Пишите.

[Psychiatr]

Присоединяюсь к мнению коллеги.

[oka801]

Здравствуйте,

Сегодня во второй раз побывал у психотерапевта.

Подробности нашей беседы я не хочу излагать публично, если можно, то отправлю их потом лично Сергею Ивановичу или Ирине Геннадьевне.

Пока нет никаких особенных сдвигов в моём состоянии, прямо сейчас я даже чувствую себя не очень хорошо, но когда я вышел из кабинета, то чувствовал себя неплохо. Врач не даёт мне никаких указаний, говорит, что мне не надо ничего делать и ни о чём специально думать дома, достаточно того что мы разговариваем у него в кабинете, ничего дополнительно в кратком курсе (10 сеансов) он не делает.

Мне кажется, психотерапевт мне попался хороший, я ему доверяю.

Что касается антидепрессантов и консультации у другого врача, то он мне сказал, что он считает неправильным, когда психотерапию и медикаментозное лечение ведёт один врач - это обязательно должны быть два разных человека, сказал он, иначе то или другое может не сработать в полной мере. Но его коллега-психиатр пока не вышел из отпуска, так что никаких антидепрессантов длительного действия я ещё не получил.

Врач выписал мне рецепт на ещё одну упаковку неурола (старая почти закончилась), на этот раз по 0.5мг (было по 0.25), принимать по пол-таблетки утром и днём, одну вечером.

Следующая наша встреча в четверг днём. Буду держать вас в курсе дела.

Спасибо,
Саша Китаев.

[Aminazinka]

Отлично. От сего момента пожалуйста извещайте Вашего психотерапевта о том, что связываетесь с нами и для какой цели это делаете.

[oka801]

Здравствуйте,

Большое спасибо за ответ! Ирина Геннадьевна, я обдумал ваш совет и решил, что действительно нет никакой причины подробно описывать содержание моих бесед с психотерапевтом. Более того, я начал было писать об этом вчера, но понял, что не хочу и даже не могу пересказывать нашу беседу. Тем более что у меня как раз в этот момент началась ПА (может быть как раз из-за этого, а может и нет) и я сбежал с работы.

Так что я решил, что лучше всего будет если я только расскажу вам о том какие лекарства мне назначат и потом напишу о результатах, а не о процессе терапии.

Об этом моём решении я расскажу психотерапевту (я уже говорил ему что "направление" к нему получил в интернете).

Сообщая вам о том как идёт психотерапия я надеялся получить дополнительное подтверждение того, что я на верном пути и что мне удастся избавиться от панических атак, тревожности и депрессии.

Спасибо за вашу поддержку и рекомендации!
Саша Китаев.

[Aminazinka]

Вот и правильно. Будем ждать Ваших сообщений.

[oka801]

Здравствуйте,

Сегодня наконец-то побывал у психиатра (мой [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]). Он поговорил со мной и выписал [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] по 10 мг. каждый день утром, а вечером перед сном 0.5 мг. Neurol (при необходимости). Сказал, что побочным эффектом может быть тошнота и если будет рвота то прекратить приём. Лекарство обычно действует через две недели, если не подействует то, утешил меня врач, у него в арсенале 15 разных антидепрессантов, какой-нибудь да подействует.

Тем временем я продолжаю ходить к психотерапевту и принимать Neurol время от времени (всё меньше). Мне кажется, что панические атаки почти прекратились, чувство необъяснимой тревожности снизилось. Но, к сожалению (или к счастью), у меня появились другие проблемы, которые пожалуй сложнее переносить, чем панические атаки. Всё это я рассказываю врачу. Психотерапевт считает, что причины моей тревожности глубже, чем я и он думали в самом начале и терапия может занять долгое время. Мы договорились о визитах до января, при этом я уже не сижу в кресле, а лежу на кушетке.

Сегодня я задал доктору четыре вопроса:
- какой у меня диагноз.
- какой у меня прогноз.
- как называется то, что он со мной делает.
- что мне следует ожидать в январе.

Я получил ответы: паническое расстройство, общая тревожность, депрессия; другие люди со схожими проблемами чувстовали перемены к лучшему; он делает со мной психотерапию и добавил что это не cognitive-behaviour therapy, но и не классический психоанализ, в нём, сказал терапевт, на такие вопросы не дают ответа а спрашивают - почему вы спрашиваете и я хожу реже, чем в классическом анализе (я хожу к врачу 2 раза в неделю, а там - 4-ре); мне следует ожидать улучшения моего состояния, я сделаюсь счастливее, стабильнее как личность, у меня не будет дерпессии, снизится тревожность, это всё конечно не сто процентов, но вероятно.

Вот такой отчёт. О том, что я разместил его здесь, я дам знать врачу.

Я бы хотел спросить, что вы думаете о назначениях и о том как идёт моя психотерапия?

Большое Спасибо,
Саша Китаев.

[Psychiatr]

На мой взгляд, назначения вполне адекватные, а психотерапевтический процесс идёт нормально. От психотерапии не стоит ждать быстрого эффекта. Может быть, коллеги психотерапевты смогут сказать больше.

[oka801]

Сообщение от Psychiatr

На мой взгляд, назначения вполне адекватные, а психотерапевтический процесс идёт нормально.

Спасибо, Владимир Николаевич!

[Aminazinka]

Присоединяюсь. Все абсолютно адекватно. Единственное пояснение к Ципралексу. Чтобы снизить выраженность тошноты, принимать его лучше после еды.

[oka801]

Спасибо, Ирина Геннадьевна, извините что сразу не поблагодарил вас за ответ - лежал дома

Принимаю АД уже пятый день, пока без эффекта, но с побочными. В общем могу сказать что сейчас состояние ещё хуже чем было, вообще ничего толком не могу сделать, только лежу, потею и испытываю тошноту. Тем не менее сегодня добрался до психотерапевта (а теперь и до работы), он сказал, что это нормальное состояние в начале лечения. Что ж, буду ждать улучшения.

Ещё раз спасибо за поддержку и консультацию!
Саша Китаев.

[Aminazinka]

Чистая правда. Потерпите еще несколько дней - за это время тошнота пройдет. Если нет - имеет смысл ее корректировать или сменить препарат.