Эритроциты в моче в большом кол-ве (подсчет невозможен), девочка-подросток

[loreyn777]

Уже готова часть сегодняшних анализов 15.02.2016:
биохимия мочи разовая - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
биохимия мочи суточная - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Vipamuk]

Предполагаю следующую последовательность действий: пациент приходит в лабораторию и делает необходимый заказ. Девочки в регистратуре, работающие строго по прайсу, говорят что "это можно, а это нельзя". Поэтому согласен по оксалатам(там другой консервант). Что касается альбумина и бета2-микроглобулина: если будут в суточной моче определены оба показателя, как вы с ними договорились, этого будет достаточно, независимо в каких единицах они их приведут(напр. один мг/сут а другой мг/л). Т.о. получайте то, что будет выполнено. Главное, чтобы объём суточной мочи помнили....

[Vipamuk]

Сделанные анализы в норме. Вот только зачем их дублировали сут. и разовая ? Не внимательно читали....

[loreyn777]

Я тоже не совсем поняла, почему анализы сделаны и в суточной, и в разовой порции. Я заказывала все по прайсу, а там было указано, что только в суточной определяются. Видимо бонус)))

[loreyn777]

Есть результаты по оксалатам от 18.02.2016:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - разовая порция
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - суточная
сдавали только суточную, но результата снова 2, и разовая порция и суточная

[Vipamuk]

Оксалаты в норме. Ждём оставшиеся....

[loreyn777]

Наконец-то есть оставшиеся результаты анализов:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - альбумин разовая порция
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - альбумин суточная
(сдавали только суточную, но результата снова 2, и разовая порция и суточная)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - микроглобулин в моче

[Vipamuk]

К сожалению результат соотношения Альб/бетта-2-МГ "пограничный", правда более смещён в "гломерулярную" сторону, но тем не менее недостаточно достоверен....
Кстати, уточните: рентгенграфию делали только мочевого пузыря или вместе с почками, после внутривенного введения контраста?

[loreyn777]

Вы имеете ввиду вот этот анализ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] сцинтиграфию почек?

[Vipamuk]

Нет. Я имел ввиду это:

Сообщение от loreyn777

....есть еще рентгеновские снимки с цистографии, доктор прокомментировал их как: "все хорошо, заброса мочи в почку нет".

[loreyn777]

Рентгенографию делали только мочевого пузыря (почек я на рентгеновском снимке не вижу, хотя по идее они там должны быть, т.к. снимок большой и даже ребра видно). Внутривенно ничего не вводили во время цистографии, говорит дочь.
Могу попробовать сфотографировать днем рентгеновские снимки, если нужно, и выложить тут. Надо?

Вы говорите, что соотношения Альб/бетта-2-МГ "пограничный", правда более смещён в "гломерулярную" сторону. Т.е. все-таки похоже, что у дочери гломерулонефрит? Как нам лучше поступить, как поддерживать здоровье дочери хотя бы на том же уровне, что и сейчас?
Вот в детской городской поликлинике снова педиатр выписала теже лекарства пить дочери: курантил, фурамаг, канефрон. Мы не пьем, т.к. и Вы рекомендовали, и результат одинаковый, что с таблетками, что без них - эритроцитов в моче по прежнему много.

А еще Вы говорите, что результат недостаточно достоверен. А почему, что мы не так сделали?

[Vipamuk]

Рентгеновские снимки выкладывать не надо: и так понятно, что экскреторную урографию не делали. А не делали,видимо, потому что УЗИ почек в норме, а сцинтиграфию выполняли при наполненном мочевом пузыре.
Т.о., скорее всего, целесообразно повторить сцинтиграфию(как и рекомендовали нефрологи, соблюдая необходимые правила подготовки), а уж если на сцинтиграфии опять будут признаки нарушения экскреции, для достоверного подтверждения последнего выполнить экскреторную урографию.
Однако, в любом случае исследование морфологии эритроцитов мочи очень желательно....
Относительно исследований мочи - такое в медицине бывает часто, вы всё правильно сделали....

[loreyn777]

Наши свежие результаты консультаций и анализов:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - ОАМ 02.03.2016
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - ОАМ 02.03.2016
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - по Нечипоренко 09.03.2016
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - рекомендации ЛОР-врача 07.03.2016
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - рекомендации нефролога 17.03.2016

Сдали также 09.03.2016 посев из зева на микрофлору и антибиотики (по рекомендации ЛОР-врача), результат - патогенная микрофлора не обнаружена.
ЛОР-врач рекомендовал снова прийти к нему на прием при обнаружении в мазке на микрофлору из зева какой-либо микрофлоры. Если ничего не высеется, то его консультация не нужна.

17.03.2016 были на консультации еще одного нефролога Екатеринбурга - Круглой Марии Ивановны (ее очень хвалили мамочки Екатеринбурга, очень им помогла). В начале приема доктор сразу сообщила, что гломерулонефритами не занимается уже лет 7, а доктор, который нас обследовал в областной больнице самый лучший в области лечение гломерулонефритов. Настоятельно рекомендовала снова постараться попасть к нему на прием и просить его помочь организовать консультацию у профессора Хрущевой Н.А., чтобы они совместно рассчитали дозировку препарата сандимун-неорал. Что этот препарат - это то, что нам скорее всего необходимо, но дозировки подбираются только в стационарных условиях после биопсии или консилиума докторов.
Доктор нам назначила: курантил, вобензим и фитолизин. Но тут же сказала, что это все нам не поможет, только как временная поддерживающая терапия, до назначения сандимун-неорала.
Еще доктор в категоричной форме нам с дочерью сказала, что с такими анализами нужен постельный режим, никакого посещения школы, иначе все закончиться отеками и почечной недостаточностью.... В общем, напугала очень.

Собственно мы записывались на консультацию к другому нефрологу с целью попроситься на динамическую сцинтографию (повторить) и экскреторную урографию. Ну и чтобы услышать мнение еще одного специалиста.

К доктору в областную больницу Екб мы уже не попадаем, т.к. планируем отъезд через неделю и обследование, наблюдение, лечение уже дома в Алчевске, Луганске.

Подскажите, так ли действительно все у нас плохо?
Дочка чувствует себя по прежнему нормально. К тому же тот, доктор, что обследовал на с в обл.больнице, ничего не говорил о том, что дочке нельзя посещать школу и нужен постельный режим, рекомендовал повторить сцинтографию и консультацию нефролога через 2-3 месяца после выписки. И биопсию почки летом рекомендовал.
Необходим ли прием лекарств, что нам выписывают?
Я стараюсь выполнить Ваши рекомендации по возможности, но пока не выходит, возможно, дома получится лучше.

От чего вообще может понизиться уровень эритроцитов в моче?
Есть какая-то рекомендованная диета именно при нашем виде гломерулонефрите?
На просторах интернета нахожу информацию, что наш вид гломерулонефрита не нуждается в лечении, но возможно ли такое?

[Vipamuk]

Напугали вас совершенно напрасно: вашей дочери нужен не постельный режим, а "щадящий" режим, т.е. освобождение от физкультуры, избегать любых "излишеств" или другими словами - умеренность во всём и т.п.
На данный период неизвестен не только "вид" гломерулонефрита, но не доказан и сам "гломерулонефрит", а уж разговоры об активном лечении, тем более сандиммуном, уж совсем неуместны.
Однако, не расстраивайтесь. В Луганске у вас быстрее получится выполнить экскреторную урографию. Ещё полезное мероприятие(вместо фазово-контрастной микроскопии), но здесь нужна договорённость с хорошим врачом-лаборантом:
1. окраска осадка мочи по Штернгеймеру (например набором RESTAIN URINE /STERNHEIMER/)
2. осмотр в счётной камере
3. подсчёт % изменённых эритроцитов
4. подсчёт % акантоцитов

Покажете этот список лаборантам, они всё знают.
После этих простейших исследований можно планировать дальнейшую тактику.