не разгибается колено у ребенка в 6 месяцев

[Finskaya]

Здравствуйте!
очень надеюсь на вашу помощь.
Ситуация следующая: ребенку ставили еще при беременности косолапие на левой ножке. При рождении несколько врачей поставили диагноз - деформация стопы -не косолапие. Лечили наложением лангеты, почти до 4 месяцев. В настоящее время стопа находится в положении коррекции и все с ней хорошо. Однако в 4 месяца (у ортопеда появлялись с 2 недель каждые неделю-две), ортопед заметила что другая ножка - правая не до конца разгибается в коленке. Непонятно до этого то ли на нее не обращали внимания, занимаясь левой, то ли это появилось вот ближе к 4 месяцам только. Не разгибается сильно, максимум примерно 150 градусов. При этом левая нога разгибается хорошо. Ортопед сразу же отправила на рентген колена,подозревая воспалительный процесс, но на снимке ничего не увидела. Снимки прилагаю.
Сказала пробовать ножку потихоньку разгибать каждый день без усилия, и возможно это вопрос невролога. Однако невролог сказала никакого гипертонуса нет и все нормально по ее части.
Вот уже месяц делаем разгибание- сгибание, и делали курс общего массажа, чуть какой-то сдвиг есть, но колено все равно не разгибается до конца, видно это невооруженным глазом. Ребенку уже почти 6 месяцев.
При движении ребенка ничего не беспокоит, не похоже , чтобы ему болело.
Сегодня были еще у одного ортопеда -хирурга, тоже развел руками, непонятно что это.
Может быть вы сталкивались или можете подсказать, в каком направлении вообще искать. Что это может быть? как лечить?
заранее спасибо

[doctorSergei]

искать можно в любом направлении.
без клинического осмотра и определения дефицита объема движений ничего сказать вообще нельзя, по моему скромному мнению.

[Finskaya]

а в каких направлениях смотреть? какие варианты вообще могут быть?
нас смотрело два опытных хороших ортопеда, и оба развели руками. Рентген снимок хороший, нога его не беспокоит, при осмотре все как и должно быть-- но полностью нога не разгибается и все тут...
не могу понять в какую сторону вообще бежать искать..
может еще какие-то методы диагностики есть или еще что-то..

[doctorSergei]

явление снижения объема движений в суставе называется контрактура сустава.

причиной может быть врожденный порок - артрогрипоз. проявления данного синдрома весьма разносторонние. могут быть поражения множественные - различных суставов. в т.ч. сочленений костей таза, межпозвонковых суставов, суставов конечностей.. так и отдельного, чаще крупного, сустава.
не знаю как в Беларуси, а в РФ этим вопросом вплотную занимался институт им Г.И.Турнера..
это как вариант.
а может всё гораздо проще. отсюда не видно, увы.

[Karakush]

А вы не пробовали разгибать ногу спящему ребенку?

[Finskaya]

Сообщение от doctorSergei

явление снижения объема движений в суставе называется контрактура сустава.

а какие есть методы диагностики артрогрипоза?
и если проще- то опять же -например?
я понимаю что по интернету сложно говорить, но , повторюсь, пытаюсь понять в каком направлении хотя бы искать...

[Finskaya]

Сообщение от Karakush

А вы не пробовали разгибать ногу спящему ребенку?

в спящем состоянии тоже не разгибается... это что означает?

[Finskaya]

doctorSergei
почитала про артрогрипоз, понимаю, что могут быть различные его проявления, но неужели возможно такое что при осмотре столько врачей до 4 месяцев не заметили бы хоть каких-то проявлений?
повторюсь- все внимание было направлено на левую ножку, на которой была деформирована стопа вследствие маловодия и вынужденного положения ребенка при беременности, однако ортопед все равно же осматривал его тысячу раз..
повторюсь опять ьже ребенок ногой этой двигает -сгибает -разгибает, но вот до конца прямо разогнуть почему-то не получается, не хватает 20-30 градусов..

[Nikkitta]

Здравствуйте. Буду в Минске с 5 по 7 декабря - могу человека посмотреть.

[Finskaya]

Nikkitta

не могу найти как вам написать в лс, чтобы договориться о встрече

[doctorSergei]

Сообщение от Finskaya

doctorSergei
почитала про артрогрипоз, понимаю, что могут быть различные его проявления, но неужели возможно такое что при осмотре столько врачей до 4 месяцев не заметили бы хоть каких-то проявлений?
повторюсь- все внимание было направлено на левую ножку, на которой была деформирована стопа вследствие маловодия и вынужденного положения ребенка при беременности, однако ортопед все равно же осматривал его тысячу раз..
повторюсь опять ьже ребенок ногой этой двигает -сгибает -разгибает, но вот до конца прямо разогнуть почему-то не получается, не хватает 20-30 градусов..

в моей практике было такое же явление с локтевым суставом на одной руке у младенца. дефицит движений развился не с первых дней. да и не может быть выявлен зачастую сразу. в период адаптации у большинства малышей гипертонус сгибателей конечностей.

[Finskaya]

Сообщение от doctorSergei

в моей практике было такое же явление с локтевым суставом на одной руке у младенца. дефицит движений развился не с первых дней. да и не может быть выявлен зачастую сразу. в период адаптации у большинства малышей гипертонус сгибателей конечностей.

И что делать в таком случае ? Как это исправлять ?

[doctorSergei]

не бегите вперед паровоза. диагноз еще не выставлен.
постарайтесь найти контакт с Никитой Олеговичем (Nikkitta)

[Finskaya]

Сообщение от doctorSergei

не бегите вперед паровоза. диагноз еще не выставлен.
постарайтесь найти контакт с Никитой Олеговичем (Nikkitta)

Надеюсь получится встретится с ним в Минске! Спасибо !

[Nikkitta]

По просьбе матери ребенка отписываюсь.
Ребенка осмотрел. Действительно, сгибательная контрактура коленного сустава. Складывается впечатление о ее артрогенном характере (капсула). Сгибатели голени не напряжены, контрактура ригидная. Также присутствует сгибательная контрактура правого тазобедренного сустава. Ротационные движения нормальные, отведение - тоже. УЗИ - норма.
По мне, так это один из вариантов постаксиальных продольных дефектов, просто в очень легко выраженной форме. Точный диагноз я не установил. Это не артрогрипоз. Я бы за ребенком просто наблюдал и решал проблемы по мере того, как будет увеличиваться активность ребенка, появится возможность самостоятельного передвижения и готовность ребенка к этому "решению".