#1
|
|||
|
|||
ïîíèçèëñÿ ñàõàð äî 1.6ììîëü/ë, èíñóëèí äî 28,6
Ìóæ÷èíà, 42ãîäà, ðîñò 182, âåñ íà 25.07.2019 136,7 êã (íà 25.06.2019 âåñ áûë 153,4 êã). Íå êóðþ, àëêîãîëü 2 ðàçà â íåäåëþ, ïîñëåäíèå ïîëãîäà. Äî ýòîãî 1-2 ðàçà â íåäåëþ ãäåòî ãîä.
Áðîíõ.àñòìà â ðåìèññèè, ïîñëåäíèå íåñêîëüêî ëåò, ïîâûøàëîñü äàâëåíèå, åñëè ïîäíèìàëîñü âûøå 160, ïðèíèìàë êàïîòåí 1/2 òàáë (ïîä ÿçûê). è íîðìîäèïèí èëè èíäàïàìèä (2,5 ìã), ïðèíèìàë êîãäà íà÷èíàëà áîëåòü ãîëîâà è èçìåðÿë äàâëåíèå. 25 èþíÿ 2019, ïåðåä îáåäîì ïî÷óâñòâîâàë ïðèëèâû æàðà ê ãîëîâå è íåâîçìîæíîñòü ñãëîòíóòü (äûøàòü ìîã), âûçâàëè ñêîðóþ, ê èõ ïðèåçäó ÷óâñòâîâàë íåìíîãî ëó÷øå. îíè ñêàçàëè ñïàçì íàâåðíî ïðîøåë, èçìåðèëè äàâëåíèå 160/100,ïîñòàâèëè óêîë. Ñïóñòÿ ìèíóò 10-15 ïî÷óâñòâîâàë ñëàáîñòü.óåõàë â ñêîðóþ,òàì èçìåðèëè ñàõàð 1,6 ììîëü. ãîñïèòàëèçèðîâàëè. ïîñëå âûïèñêè ñäàë àíàëèçû Èíñóëèí 28.6* ìêÅä/ìë,Òåñòîñòåðîí 16.25 íìîëü/ë ,Ñ - ïåïòèä 1253 ïìîëü/ë è ìíîãî äðóãèõ (âî âëîæåíèè). Ãëèêèð Hb 6.5. Áûë íà îñìîòðå ó 2 ýíäîêðèíîëîãîâ(îäèí ïëàòíûé, äðóãîé ïî íàïðàâëåíèå èç áîëüíèöû).Ïëàòíûé ïîñòàâèëà äèàáåò 2 òèïà, äðóãîé, ÷òî äèàáåòà íåò, ñêîðåå èççà ïå÷åíè. Òàê êàê ñòåàãåïàòîç, è ôèáðîñêàí ïîêàçàë ïðåäâàðèòåëüíî 3 ñòåïåíü. Íàçíà÷èëà ãëþêîôàæ 750 ëîíã è êñåíèêàë. Ãëþêîôàæ ïî 1 òàáë íà óæèí â òå÷åíèè 7 äíåé, ïîòîì ïî 1 òàáë, 2 ðàçà â äåíü. Êñåíèêàë 1 ðàç â äåíü. Ãàñòðîýíòåðîëîã íàçíà÷èëà óðñîñàí è ãåïòðàë., Êàðäèîëîã Èçîïòèí ÑÐ 240. Íåâðîëîã íàçíà÷èë Ôåíîáóò. Ãåïòðàë è Ôåíîáóò íå ñòàë ïðèíèìàòü. Ñåé÷àñ ïðèíèìàþ èçîïòèí ÑÐ 240 è êàðäèîìàãíèë 75, è Ãëþêîôàæ 750 ëîíã. Óðñîñàí ýíäîêðèíîëîã îòìåíèë, ñêàçàâ, ÷òî ñ ãëþêîôàæîì è êñåíèêàëîì íå íàäî åãî ïðèíèìàòü. Êàêèå ëåêàðñòâà îñòàâèòü? |
#2
|
|||
|
|||
äèàáåò åñòü, ÷òî íåóäèâèòåëüíî. ãëþêîôàæ íóæåí. âû ñ òàêèì âåñîì ñåìèìèëüíûìè øàãàìè ïðèáëèæàåòåñü ê íåìèíóåìîé òðàãåäèè, ïîðà âçÿòü ñåáÿ â ðóêè è ïîéòè ê áàðèàòðè÷åñêîìó õèðóðãó. ýòî ðåøèò è ïðîáëåìû ñ ñàõàðîì è çíà÷èòåëüíî ñíèçèò ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûé ðèñê.
|
#3
|
|||
|
|||
ïî÷åìóòî òåñòà ñ ãëþêîçîé â âûïèñêå ýíäîêðèíîëîãà íåò, õîòÿ ÿ åãî ïðîøåë, è îí â íîðìå(êàê ó çäîðîâîãî ÷åëîâåêà). Ýêñïðåññ òåñòàìè ìåðÿþ ñàõàð ãäåòî ñ 1 èþëÿ, âñå âðåìÿ â íîðìå (åñëè íå ñðàçó ïîñëå åäû). Ìîæåò âñå òàêè ïðåääèàáåòíîå?Ñåé÷àñ ïðèíèìàþ êñåíèêàë, ãëþêîôàæ 750 ëîíã, èçîïòèí ÑÐ240, àëëîïóðèíîë è êàðäèîìàãíèë 75. Óðñîñàí íå ïðèíèìàþ, òàê êàê ýíäîêðèíîëîã îòìåíèë, íî ñ ó÷åòîì òîãî,÷òî îñíîâíîå çàáîëåâàíèå (âðîäå êàê) ñ ïå÷åíüþ, è äðóãîé ýíäîêðèíîëîã ãîâîðèë ïðèíèìàòü (õîòÿ è ãåïòðàë â òàáëåòêàõ òîæå ãîâîðèë). Èëè õâàòèò ïîêà ýòèõ ëåêàðñòâ è äèåòû ñòîë ¹5?
Ãëèê.ãåìîãëîáèí 6,5 óæå ãîâîðèò,÷òî ñàõàðíûé äèàáåò, êàê ñêàçàë ïåðâûé ýíäîêðèíîëîã. Ñîáèðàþñü ïîâòîðíî ñäàòü, åãî ÷åðåç 3 ìåñÿöà (ñ äàòû ïåðâîãî àíàëèçà). Èìååò ñìûñë? |
#4
|
||||
|
||||
ß ïðîøó ïðîùåíèÿ - Âû ïîëó÷àåòå ïðåïàðàò, ïðåïÿòñòâóþùèé ïîâûøåíèþ ñàõàðà è ðåøàåòå âîïðîñ, åñòü ëè äèàáåò?
Ñäàâ ãëèêèðîâàííûé, Âû. Ïîëó÷èòå îòâåò íà âîïðîñ, õîðîøî ëè Âû ëå÷èòå äèàáåò ãëþêîôàæåì. À âîò êàêóþ èíúåêöèþ ñäåëàëè Âàì, ïîñëå ÷åãî ñíèçèëàñü ãëþêîçà êðîâè? À êàêàÿ Âàì ðàçíèöà, óñòàíîâëåí èëè íåò äèàãíîç äèàáåòà ? Äëÿ ìåíÿ - êîëîññàëüíàÿ, íî âíà÷àëå óçíàåì, åñòü ëè ðàçíèöà äëÿ Âàñ ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
Íå ïîíÿë ïðî èíúåêöèþ,ïîñëå êîòîðîé ñíèçèëàñü ãëþêîçà. Ýòî ïðî ñêîðóþ?îíè êàê ÿ ïîíÿë îò äàâëåíèÿ ïîñòàâèëè(ìîæåò îíè íå ñêàçàëè,à ìîæåò ÿ íå ïîìíþ,ïîýòîìó òî÷íî íå óòâåðæäàþ)
Ïðîñòî âðà÷ ýíäîêðèíîëîã ó êîòîðîãî âñå ðåçóëüòàòû ìîèõ àíàëèçîâ íàïèñàëà â âûïèñêå,÷òî ýòî íå ñâÿçàíà ñ ýíäîêðèíîëîãèåé. Ïîýòîìó íàâåðíî ó ëþáîãî ÷åëîâåêà áóäóò âîïðîñû è ñîìíåíèÿ. Òåì áîëåå,÷òî ïåðâûé ýíäîêðèíîëîã ñêàçàëà,÷òî äèàáåò ñòàâèò òîëüêî èç-çà òîãî,÷òî ãëèê ãåìîãëîáèí 6,5. À ïî÷èòàâ ïðî ýòîò ãåìîãëîáèí, óâèäåë,÷òî íà ðåçóëüòàò ìîæåò ïîâëèÿòü àëêîãîëü(íå ïåðåä òåñòîì,à â òå÷åíèè ìåñÿöåâ ïåðåä ñäà÷åé) Ðàçíèöû íåò,â òîì,÷òî â ëþáîì ñëó÷àå íóæíî âåñ ïðèâîäèòü â íîðìó. À òàê íàâåðíî ýòî ðèòîðè÷åñêèé âîïðîñ |
#6
|
||||
|
||||
“ ïîñòàâèòü» íå÷òî äëÿ ñíèæåíèÿ ÀÄ, ïîñëå ÷åãî ðåçêî ñíèçèòñÿ ãëþêîçà, äîñòàòî÷íî ñëîæíî- ÷òî æå áûëî ââåäåíî? Àìïóëà îñòàëàñü? Çàïèñü ñäåëàíà?
×òî « âñå ýòîò» íå ñâÿçàíî ñ ýíäîêðèíîëîãèåé ? Ñêàí ýòîãî çàêëþ÷åíèÿ â ñòóäèþ? À ðàçíèöà â òîì, ÷òî ïðè íàëè÷èè ÑÄ èùóò åãî îñëîæíåíèÿ À ïîêà ÷òî-òî íàñ åñòü èñòîðèÿ îæèðåíèÿ, íåò äàííûõ î ÎÃÒÒ , åñòü óâåëè÷åíèå ãëèêîãåìîãëîáèíà è åñòü àáñîëþòíî íåïîíÿòíàÿ èñòîðèÿ ðåçêîãî ñíèæåíèÿ ãëþêîçû ïîñëå íåïîíÿòíî êàêîãî âåùåñòâà. È åñòü ñìóòíîå ïîäîçðåíèå, ÷òî ñ àëêîãîëåì íå òàê âñå ïðîñòî.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
Âñå ñêàíû, ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèé, îñìîòðîâ è àíàëèçîâ â ïåðâîì ñîîáùåíèè(â ïðèêðåïëåííûõ ôàéëàõ)
È ìíå êàæåòñÿ,÷òî óâåðåííî ãîâîðèòü,÷òî ñíèæåíèå ñàõàðà ïðîèçîøëî îò èíüåêöèè íåëüçÿ. Òàê êàê ñèìïòîìàòèêà áûëà è äî èíüåêöèè è ïîñëå. |
|
#8
|
||||
|
||||
Òàêèì îáðàçîì, ó íàñ óíèêàëüíàÿ ñèòóàöèÿ- ïðåäëîæèëè èñêàòü èíñóëèíîìó, äîâîëüñòâîâàëèñü äèàáåòîì.
 îïèñûâàåìîé Âàìè ñèòóàöèè ãëèêèðîâàííûé íå ÿâëÿåòñÿ äèàãíîñòè÷åñêèì òåñòîì Ñëåäóåò îòìåíèòü ãëþêîôàæ, âåñòè ïèùåâîé äíåâíèê è ñíèæàòü ìàññó òåëà. Ïðè ïîâòîðåíèè ýïèçîäà ãèïîãëèêåìèè ( íà ñâÿçàííîãî ñ îáèëüíûìè àëêîãîëüíûìè è ïèùåâûìè ýêñöåññàìè ) âåðíóòüñÿ ê îáñëåäîâàíèþ íà ïðåäìåò èíñóëèíîìû
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
|||
|
|||
À êàê áûòü ñ óðñîñàíîì íà÷àòü åãî ïðèíèìàòü?ïî ôèáðîñêàíó ,ñòåàòîãåïàòîç 3 ñò. È ñ êñåíèêàëîì êàê áûòü
|
#10
|
|||
|
|||
Ïîêà 3 âðà÷à çà ãëþêîôàæ, 1 ïðîòèâ. Ïðè÷åì îäèí èç 3,êòî çà ãëþêîôàæ, ïðîòèâ äèàáåòà.
|
#11
|
||||
|
||||
Ïîïðîáóéòå ìåíÿ óñëûøàòü è íå îðãàíèçîâûâàòü ãîëîñîâàíèå - ÷àé, íå âûáîðû.
Ñèòóàöèÿ êðàéíå íåëåïàÿ- ó ÷åëîâåêà ñ îæèðåíèåì ìîæåò áûòü ïðîïóùåíà èíñóëèíîìà, èëè çà èíñóëèíîìó ïðèíÿòà ïîñòàëêîãîëüíàÿ ãèïîãëèêåìèÿ, êðîìå òîãî, ìîæåò áûòü ïðèíÿòà çà èíñóëèíîìó ïîñòïðàíäèàëüíàÿ ãèïîãëèêåìèÿ. Òåñò ñòàöèîíàðíûé ñ ãîëîäàíèåì îòâåòèò íà âñå âîïðîñû, íè íà éîòó íå ïðè÷èíèâ âðåäà È íå íàäî ñåé÷àñ îáñóæäàòü ïóñòûøêè èëè íåíóæíûå ïðåïàðàòû.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#12
|
|||
|
|||
ÿ íåçíàþ, ïî÷åìó òåñò ñ ãîëîäàíèåì íå ïðîâåëè, âîçìîæíî ñòàöèîíàð çàïîëíåí. Ó íàñ òàêèå òåñòû íå äåëàþò, ïîýòîìó åçäèë â äðóãîé ãîðîä. Ñäåëàë ìñêò ñ êîíòðàñòîì äëÿ èñêëþ÷åíèÿ èíñóëèíîìû, íî êàê ïîíÿë ýòî ñåé÷àñ, ýòî íå íàäåæíûé èñòî÷íèê, ïî ñðàâíåíèþ ñ òåñòîì íàòîùàê.
Íå õî÷ó îáñóæäàòü ïóñòûøêè, ïðîñòî íóæíî(ìíå) ðàçîáðàòüñÿ, ÷òî ñåé÷àñ ïðèíèìàòü. ×òî è êàê äåëàòü. Ñëåäóþùèé âûåçä â ãîðîä çàïëàíèðîâàí íà îêòÿáðü 2019, ÷òîáû êîíòðîëüíûé ôèáðîñêàí ñäåëàòü. ×òî åùå íóæíî ñäàòü èëè ïðîéòè? |
#13
|
||||
|
||||
Äëÿ èñêëþ÷åíèÿ èíñóëèíîì - òåñò ñ ãîëîäàíèåì.
Çàîäíî íó óæ íèêàê ìàññó íå ïðèáàâèò òåëà è ïîçâîëèò ïðåäïîëîæèòü ïîñòïðàíäèàëüíóþ ãèïîãëèêåìèÿ Èíñòðóìåíòàëüíî ëþáàÿ ýíäîêðèííàÿ îïóõîëü èùåòñÿ òîëüêî òîãäà, êîãäà ãîðìîíàëüíî ìû çíàåì, ÷òî îíà åñòü
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#14
|
|||
|
|||
×òîáû íå ïëîäèòü íîâûå òåìû(ÿ òîïèêñòàðòåð), ñåé÷àñ âîçðàñò 43 ãîäà, âåñ 120 êã, èíñóëèí 11,8 ïðè ðåôåðåíñå 2,7-10.4 (èíâèòðî), ãëèêèðîâàííûé 5,4 (àíàëèçû îò 22 èþëÿ 2020)
Ñåé÷àñ ïðèíèìàþ ïðåñòàíñ 5/5(óòðîì), ôîðàäèë êîìáè 12/200(îäèí ðàç â äåíü), àêâàäåòðèì â÷åðà ïðèëåòåë â êîìàíäèðîâêó è ñ óòðà èñ÷åçëî îáîíÿíèå, òåìïåðàòóðà óòðîì 36,5, èçìåðèë â ñëåäóþùèé ðàç â 17 ÷, òåìïåðàòóðà 37,5, çàëîæåííîñòü íîñà, ïîëîñêàë íîñ óòðîì, â îáåä è âå÷åðîì äîëüôèíîì Êàê ïîíÿë ÿ îòíîøóñü ê ãðóïïå ðèñêà(ïî îæèðåíèþ è áðîíõ.àñòìå). Ïî àñòìå ó âðà÷à äàâíî íå áûë, ôîðàäèë êîìáè ñòàë ïðèíìàòü ñàìîñòîÿòåëüíî ìåñÿöà 2 íàçàä, õðèïû ïîÿâèëèñü, ñ ôîðàäèëîì êîìáè âðîäå óøëè(íå êàæäûé äåíü ïðèíèìàë, ïî òðåáîâàíèþ, êàê ïîíèìàþ íåïðàâèëüíî) è ìåñÿö íàçàä ñòàë êàæäûé äåíü ïî 1 ðàçó. Âîïðîñ ïðàâèëüíî ëè ñåé÷àñ ïðèíèìàòü ôîðàäèë êîìáè ïî 2 ðàçà â äåíü, ïðåñòàíñ òàêæå,òåìïåðàòóðó ñáèâàòü ïðè êàêîì ãðàäóñå? íóæíî ëè ïðîäîëæàòü äâèãàòüñÿ(10 òûñ.øàãîâ) èëè â ïîêîå áûòü?. |
#15
|
||||
|
||||
Àáñîëþòíî âñå ðàâíî, êàêîé ó Âàñ èíñóëèí - ïðè ìàññå òåëà 120 êã òðóäíî ïðåäïîëîæèòü, ÷òî åãî öèôðà áóäåò óêëàäûâàòüñÿ â ðåôðåíñ, âû îïèñûâàåòå êëèíèêó íåòÿæåëîãî òå÷åíèÿ êîâèä -19. Âàì ñëåäóåò ïðîäîëæàòü ëå÷åíèå ãèïåðòîíèè è âñÿ÷åñêè ïûòàòüñÿ ïîëó÷àòü çäîðîâóþ, áîãàòóþ âèòàìèíàìè ïèùó. íå ñëåäóåò îãðàíè÷èâàòü àêòèâíîñòü, åñëè îíà âîçìîæíà.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |