Сильная одышка у пожилого человека после перенесённого вирусного заболевания

[midia]

Здравствуйте!
Прошу помощи для мамы 70-ти лет, 164 см, 63 кг, в анамнезе - гипертония, сахарный диабет 2-го типа (было пять тотальных гемофтальмов с полной потерей зрения на один глаз), язвенная болезнь желудка и 12-пёрстн.кишки, гипотериоз, почечно-каменная болезнь, остеопороз, артрит, криоглобулинемия, ежедневно принимает однократно леркамен 10 мг и L-тироксин 50.
После неподтвержденного ковида, перенесенного в августе, никак не может прийти в себя, болела долго, с кашлем и тяжёлой интоксикацией,
в конце августа была сделана КТ и анализы на ковид,
исследование на антитела проводилось всего лишь на 15-й день болезни и показало полное отсутствие антител,
с мучительным кашлем справились, сильнейшая одышка появилась на 5-й день болезни, да так и осталась - постоянно присутствует и со временем стала усиливаться, именно на вдохе, организм пытается её скомпенсировать постоянной зевотой, одышка усиливается при ходьбе и физической нагрузке, плюс неделю назад добавилась одышка и в положении лёжа, присутствует постоянная тупая боль в голове и непрекращающаяся зевота.
Миокардита и других грубых патологий со стороны сердца не обнаружено, спирометрия показала умеренные нарушения вентиляционной способности лёгких на уровне крупных бронхов и значительные на уровне средних и мелких бронхов.
Раньше, до болезни, несмотря на артрит и гипертонию, мама спокойно проходила в день по 10 км в хорошем темпе, ежедневно занималась гимнастикой и танцами, это была её норма физнагрузки, и так мы держали сахар, сейчас же это стало для неё непозволительной роскошью - во время ходьбы она сразу начинает задыхаться и зевать, день ото дня идёт ухудшение состояния, одышка уже практически не прекращается.
Давление держим в пределах нормы, гликированный гемоглобин 5,9, гормоны щитовидной железы в норме.
Терапевт рекомендует принимать бронхорасширяющие сиропы, к пульмонологу попасть пока невозможно.
Буду очень признательна за рекомендации, в каком направлении нам двигаться и что делать.

[midia]

Прошу прощения, не удалось добавить результат КТ к предыдущему сообщению, и кроме того, система не даёт мне возможность добавить скрин ЭКГ и спирометрии.

[Nayada]

Сообщение от midia

Прошу прощения, не удалось добавить результат КТ к предыдущему сообщению, и кроме того, система не даёт мне возможность добавить скрин ЭКГ и спирометрии.

Если не удается добавить скрины, перепишите текстовое заключение.

[midia]

Ольга Леонидовна, большое Вам спасибо, что откликнулись!
Результаты ЭКГ таковы: ритм синусовый, частота 75 уд./мин,
Интервал P-Q = 0,16
Интервал QRS = 0,085
Продолжительность систолы QRST = 0,36
Заключение: нормальное положение, эос.

Спирометрия показала умеренные нарушения вентиляционной способности лёгких на уровне крупных бронхов и значительные на уровне средних и мелких бронхов.

Поликлиника на данный момент, увы, практически пребывает на осадном положении, по записи принимает только один доктор, дальнейшее обследование вынуждены прекратить, маму, как могла изолировала, каждый день мучаясь одышкой, потихоньку ходит по нескольку километров в день, плюс добавили щадящие дыхательные упражнения на укрепление лёгких.

И я никак не могу понять, с чем связана эта одышка,
Ольга Леонидовна, не могли бы Вы прокомментировать состояние маминых лёгких по КТ? Пытаюсь понять, может ли быть связана эта одышка с определенными структурными изменениями, которые, на мой дилетантский взгляд, присутствуют в её легких и, соответственно, может ли она быть следствием неких функциональных изменений? Или же это нормальное состояние лёгких для пожилого человека семидесяти лет?

[Nayada]

Сообщение от midia

Спирометрия показала умеренные нарушения вентиляционной способности лёгких на уровне крупных бронхов и значительные на уровне средних и мелких бронхов.

потихоньку ходит по нескольку километров в день
И я никак не могу понять, с чем связана эта одышка,

По описанию точно установить генез одышки, к сожалению, не представляется возможным. Не понятно, поводилась ли проба с бронхолитиком. Эхо-кардиография была бы также подспорьем в диагнозе. Что в анализах крови, в частности, гемоглобин, эритроцитарные индексы, ферритин?
Несколько километров в день - это совсем неплохо для человека с одышкой, двигаться нужно, но нагрузку дозировать, не надо гусарства.
На КТ свежих очаговых и инфильтративных изменений нет, фиброз - это следствие перенесенных в прошлом заболеваний, это может быть как недавнее, так и давнее прошлое. Выраженный фиброз может быть одной из причин чувства нехватки воздуха. Дыхательная гимнастика, свежий воздух, ходьба в медленном и среднем темпе - это хорошо. По возможности, закончить обследование (см выше). "Бронхорасширяющие сиропы" - это фикция. Без осмотра специалисты форума не могут назначать лекарственные препараты. Поэтому обсудить с очным доктором необходимость бронхолитической терапии современными препаратами , например, гликопиррония бромид ( "Сибри").

[midia]

Ольга Леонидовна, мы Вам очень благодарны за консультацию, безусловно, данных мало: спирометрия проводилась без бронхолитика, гемоглобин в сентябре был в норме, поэтому ферритин не проверяли, но Вы, насколько это возможно в нашей ситуации, определили направление нашего дальнейшего движения, и, признаться честно, нам обеим стало гораздо легче: мы обязательно постараемся дообследоваться, результаты я сообщу, а пока продолжим мягкую реабилитацию с дозированной физической нагрузкой.
Огромное Вам спасибо, Ольга Леонидовна!