Тремор после инсульта 39 лет

[Pepsa]

Здравствуйте!
Мужчина 39 лет, рост 186см, вес 83кг.
У моего мужа 30.01.2019 произошел ишемический инсульт, проявилось при наклоне туловища, резкая слабость, гемипарез правой части тела, давление 135/96, голова не болела, речь в порядке. До этого в течение недели на фоне сильной загруженности (напряженная работа за компьютером, в том числе ночью, сон не больше 4 часов в сутки, малоподвижный образ жизни ) болела голова, плохое самочувствие(не мог объяснить точно в чем оно заключалось), поднялось давление максимально 140/105 (до этого всегда стабильно 120/80 было), болела шея (остеохондроз). Был в течение 2х часов(скорая ехала 1.5 часа) госпитализирован, сделали ему тромболизис, находился в реанимации 3 суток. 13.02.2019 был выписан из больницы,сразу после этого пролечился в реабсанатории. В приложении выписка из стационара. Далее проходили различные обследования, во втором сообщении прикреплю результаты. После выписки из стационара у больного наблюдался легкий правосторонний гемипарез, ходил уже вполне уверенно, проблемы с мелкой моторикой правой руки, писать может, но с большим трудом, речь в порядке, память долговременная тоже вроде в порядке, были проблемы с запоминанием новой информации, очень трудно дается запоминание имен новых людей (имя-отчество врача, соседей по палате), некоторых повседневных фактов(пил таблетку или нет). Через 3 месяца после инсульта лег в стационар на 10 дней на реабилитацию.на тот момент память полностью восстановилась, остались легкое онемение в правых конечностях и проблемы с мелкой моторикой. После выхода из стационара появился тремор правой руки в активном состоянии, рука трясется, когда что-то ей делает. Так, что иногда даже есть приходится левой. В остальном управляет рукой гораздо лучше, упражнения пальчиковые делает точно, только мешает напряжение в руке. В Выписном эпикризе во вложениях расписано лечение, которое проводилось в стационаре и после него. Пропил месячными курсами глиатилин, потом мексидол. Тремор начался в стационаре, и потом усилился. Общее состояние больного хорошее, приступил к работе, ведет активный образ жизни. Очень мешает и напрягает тремор, подскажите , пожалуйста, как его можно убрать, обратились к неврологу - назначили проноран, правомерно ли такое назначение? Может, нужно подключить какие-то физиотерапевтические методы, рефлексотерапию и т.п.? нормально ли, что тремор появился именно во время лечения в стационаре? Может ли это означать, что возникло перенапряжение мышц и надо ег как-то ослаблять массажами ? В общем, посоветуйте, пожалуйста, в каком направлении нам двигаться.

[Pepsa]

Исследования

[FSK78]

Судя по описанию, ето постишемический тремор и он возникает как-раз по прохождении определенного периода после инсульта.
Точно определенных схем лечения нет, лично я с пронорана бы не начинала, а начинала с допамина. не факт, что лечение вообше подобрать удастся.
Массажи, рефлексотерапии итд нееффективны.

Но больше тремора меня в вашей ситуации напрягает, что был не в полной мере проведен поиск причины инсульта, но об етом вас уже консультировали в предыдушей теме.

[Pepsa]

Сообщение от FSK78

Судя по описанию, ето постишемический тремор и он возникает как-раз по прохождении определенного периода после инсульта.
Точно определенных схем лечения нет, лично я с пронорана бы не начинала, а начинала с допамина. не факт, что лечение вообше подобрать удастся.
Массажи, рефлексотерапии итд нееффективны.

Но больше тремора меня в вашей ситуации напрягает, что был не в полной мере проведен поиск причины инсульта, но об етом вас уже консультировали в предыдушей теме.

Спасибо за консультацию, мы прошли обследование для выявления причин у гематолога(биохимия, коагулограмма, кардиолипины, Д-димер, РФМК), кардиолога(холтер (суточное мониторирование АД и ЭКГ)), ангиограмма, узи сердца и почек), сделали мрт сосудов шеи и получили консультацию сосудистого хирурга . Вопрос "почему это произошло "
остался открытым. Надо ли как-то специально обследоваться еще на чтото, если анализы крови в норме и узи и мрт сосудов шеи тоже? перечисленные врачи больше ничего не предлагали. Сейчас следим за анализом крови, все в норме. Достаточно ли для контроля сдавать коагулограмму и общий, или надо биохимию? Холестерин на последней биохимиии месяц назад был в норме, все остальные параметры тоже. Давление тоже. Сердце не беспокоит. Сегодня лечащий невролог порекомендовал проколоть целлекс. На осмотре напряжения мышц в руке не нашел, сила слегка меньше, чем в здоровой, практически не ощутимо. Но трясется рука достаточно сильно.

[FSK78]

Никакие ноотропы не нужны, совершенно бессмысленное предложение из разряда лишь бы что-то прописать. Есть смысл попробовать допамин, как я и писала выше.

Сдавать анализы в динамике вообще ни к чему, разве что липидный спектр контролиррвать. Чрезпищеводное эхо было выполнено? Анализы на васкулиты тоже?