|
#1
17.06.2019, 21:56
|
|||
|
|||
|
Нервные тики, ходьба на носочках, головные боли у ребёнка 7 лет 11 месяцев
Мальчик, 7 лет 11 месяцев, рос 135 см, вес 33 кг.
Жалобы: 1. Головные боли 2. Очень сильно потеет во сне вне зависимости от температуры и влажности тела и в помещении (пот холодный, длительность - после засыпания в течение 3-х часов, потом остывает, переодеваем и спит до утра), при засыпании в течение 3-х часов изо рта подтекает слюна. Дыхание во сне поверхностное. Несмотря на это, сон спокойный. 3. Моргает (тики) 4. Периодически ходит на носочках 5. Речь - явных отклонений нет (со слов логопеда детского сада), однако речь не чистая - букву «р» плохо выговаривает, как-будто с посторонним предметом во рту разговаривает. Масса тела при рождении 3930 рост 57 см. 5/7 по Апгар. Безводный период 12 часов. Степень риска - средняя. Срочные роды в 40 нед. Родился в асфиксии средней степени тяжести. В 1-3 сутки болевой синдром в области ШОП. Гиперестезия. Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Состояние при выписке - удовлетворительное. Диагноз - ранняя анемия новорожденного. Невролог в 1 мес - жалобы на периодический тремор губки. Педиатр в 4 мес - жалобы на вздрагивания при просыпании Невролог в 4 мес - жалобы на беспокойный кратковременный дневной сон Невролог в 1 год - жалоб практически нет, без патологии. Невролог 1 год 11 мес - жалобы на опору на передний отдел стопы. Вальгусная установка бёдер. Ортопед 2 года - жалобы на сутулость Плосковальгус стоп, массажный коврик, ортопедическая обувь, физио-лечение: СМТ на стопы, биоптрон на грузную клетку, дарсенваль на мышцы спины. Ортопед 2 года 10 мес - жалобы на нарушение походки. Объективно состояние удовлетворительное. Сглажен поясничный лардоз. Нижние конечности вальгусно формированные. Массаж нижних конечностей. Невролог 2 года 10 мес - жалобы на фебрильные судороги на фоне ротавирусной инфекции. Назначен мепсидол по 1/2 таб. 2 раза в день - 1 мес, нейромультивит по 1/2 таб. 2 раза в день 1 мес., направление на ЭЭГ. Диагноз - вегетативное нарушение сна, рековалесцент фебрильных судорог. Результаты ЭЭГ - единичные вспышки комплекс спайки - медленная волна в теменно-центральном отведении, диагноз - тот же. Рекомендовано: после курса нейромультивита и мексидола - фенибут. 2 года 11 мес - ээг - эпилептиформная активность не выявлена. 3 года 11 мес - курс реабилитационно-восстановительного лечения в санатории диагноз: последствия ппцнс в форме синдрома пирамидной недостаточности нижних конечностей 4 года - электронейромиография - при исследовании нервов и мышц нижних конечностей патологических изменений не выявлено 4 года 5 мес - курс реабилитационно-восстановительного лечения на базе поликлиники, диагноз: последствия ппцнс в форме синдрома пирамидной недостаточности нижних конечностей 4 года 10 мес - курс реабилитационно-восстановительного лечения в санатории диагноз: последствия ппцнс в форме синдрома пирамидной недостаточности нижних конечностей 5 лет 10 мес - курс реабилитационно-восстановительного лечения в санатории диагноз: последствия ппцнс в форме синдрома пирамидной недостаточности нижних конечностей 6 лет 4 мес - курс реабилитационно-восстановительного лечения на базе поликлиники, диагноз: последствия ппцнс в форме синдрома пирамидной недостаточности нижних конечностей Невролог 6 лет 5 мес - жалобы на навязчивые моргания в течение двух лет, последние полгода купировались и вновь возобновились, ходьба на носочках 6 лет 9 мес - курс реабилитационно-восстановительного лечения в санатории диагноз: последствия ппцнс в форме синдрома пирамидной недостаточности нижних конечностей 7 лет 2 мес - курс реабилитационно-восстановительного лечения на базе поликлиники, диагноз: последствия ппцнс в форме синдрома пирамидной недостаточности нижних конечностей 7 лет 4 мес - курс реабилитационно-восстановительного лечения на базе поликлиники, диагноз: последствия ппцнс в форме синдрома пирамидной недостаточности нижних конечностей. Тики перестали беспокоить. 7 лет 9 мес - курс реабилитационно-восстановительного лечения в санатории диагноз: последствия ппцнс в форме синдрома пирамидной недостаточности нижних конечностей Ходьба на носочках значительно уменьшилась после начала тренировок по плаванию (7 лет 7 мес) После окончания учебного года начал посещать пришкольный лагерь. Тики и ходьба на носочках возобновились. Сегодня (17.06.2019) впервые пожаловался на головную боль - 5 раз в течение 5 часов, кратковременно (от 1 минуты до 7), со слов - ребёнка боль распирающая изнутри, в области лобной доли головного мозга (сверху). Вызывали скорую помощь, предложена консультация невролога и обследование. Уважаемые врачи, прокомментируйте, пожалуйста, нашу ситуацию. Чем возможно помочь ребёнку? Благодарю за внимание, Василиса. 
|
|
#2
18.06.2019, 00:04
|
||||
|
||||
|
Консультация невролога очно имела место? Если нет, начните с нее.
Не совсем понятно, что именно реабилитировали. Где хоть один осмотр неврологический?
|
|
#3
18.06.2019, 10:15
|
|||
|
|||
|
Конечно! Каждый год, перед реабилитацией на базе поликлиники - очная консультация невролога. Заключение одно - последствия ппцнс в форме синдрома пирамидной недостаточности нижних конечностей, реконв. фебрильных судорого, вегетативные пароксизмы сна.
Лечение каждый год идентичное: смт икроножные мышцы, массаж ног, уколы б12
|
Линейный вид
