ПНМК(тиа), гемостаз, что делать

[EkaterinaUsl]

Добрый день! Было 3 ПНМК 2011, 2016, 2017 году
проходила обследования, после последней долго восстанавливалось нормальное состояние,в итоге в феврале 2018 обратилась к

Гемостазиологу вот описание:
Анамнез: Возраст: 23 года. Тромботический анамнез: с 7 лет эпизодически кровотечения из носа, последнее время 1 раз в 3 мес, необильные. В 2011 году впервые возник эпизод онемения в правой руке и в правой половине лица, нарушения речи- онемение частично прошло за 10 минут, речевые расстройства около 1 недели. Проходила лечение в детской областной больнице с диагнозом: инфаркт головного мозга в бассейне ЛСМА, синдром фациобрахиального гемипареза, речевых расстройств. По данным выписки зафиксировано снижение антитромбина до 69%. Второй подобный эпизод в августе 2016 года на левой стороне. Третий в июне 2017 установлен диагноз ОНМК по типу ТИА в бассейне ЛСМА. Головную боль отрицает.

3. Наследственность: Отец - АКШ в 52 года, ОНМК в 52 года в послеоперационном периоде. Мать - здорова.

Жалобы: На утомляемость, общую слабость, эпизоды головокружения-дурноты, плохую переносимость физической нагрузки, «мушки» перед глазами, нарушение концентрации внимания, периодически онемение в кончиках пальцев. Данное ухудшение с ноября 2017г. Отмечает ежедневный неинтенсивный кашель по утрам.;

Диагноз врача: Синдром преходящих нарушений мозгового кровообращения от 2011, 2016,2017г. Диффузный нетоксический зоб I ст по ВОЗ, с узлом до 1 см, эутиреоз. Киста шишковидной железы.;


Была направлена на обследование (геммостазиограмма. ОАК. мутации. все приложила)

ИТОГ и вопросы
В феврале сдавала Гемостазиограмму и ОАК (перед этим принимала 1,5 года Аспирин кардио) отменила в январе, в вязи с носовым кровотечением. кровоточивостью десен и синяках на теле.

По результатам обследования назначили Ангиофлюкс

Принимать его толком не смогла из за головной боли и боли в желудке
Пробовала несколько раз в итоге получилось по 5 дней в Апреле, мае, июне.

В июле 18.07 сдала повторно гем-му и ОАК. Но в этот день начались критичекие дни(в итоге результат искажен?)

получила результат 19.07 и начала снова через силу пить Ангиофлюкс
на 6 день приема 24.07, пересдала Анализы в лаборатории Гемотест.

И там очень много изменений. Скажите на сколько опасны данные изменения? Стоит ли окончить прием? Как мне восстановиться своему гематологу попаду только через месяц. Заранее спасибо за ответ.

Беспокоит с ноября: слабость, сонливость, темп 37, мурашки по пальцам левой руки, при ходьбе 2 раза в месяц, сводит ноги, как будто перетренировалась в трен.зале, туман в голове, блестящие пятна(не мушки) размером в 2 см перед глазами, как при ТИА, только не увеличиваются( 2 раза в неделю) пропадают через 3 минуты, шаткость, головокружение


самая первая гемостазиограмма 2011 года
самая первая гемост-ма в 2011 году (было 3 микроинсульта в 2011,2016,2017)
Антитромбин 69% (85-120)
Этаноловая проба положит
фибринстабилизир фактор 40(50-100)
ортофен проба 5.5(норма до 40
эуглобул фибринолиз 260 (220)
фибрин 23(9-12)
фибриноген5.06 (1,9-3)

Жду ответ, заранее огромное спасибо

[Dr.Vad]

рост и вес? На мой взгляд, у Вас нет проблем с гемостазом, чтобы они приводили к ПНМК, скорее всего проблема с сосудами и нужна грамотная визуализация плюс специалист, которым может отличить по ангиограммам одну патологию от другой

[EkaterinaUsl]

23 года, 173. 57 кг
Дело в том, что я принимала ОК с 2014 года
в 2016 и 2017 году пнмк происходили на фоне приема ОК, появлялась сначала тошнота. слабость. головкружение. Начинала новый блистер или середина его была, появлялись отеки и через 2-3 дня ПНМК
в 2011 году нее знаю чем было спровоцировано. Начала пить Эутирок выпила 3 таблетки, после этого началось все.

[Dr.Vad]

прием KОК никак не влияет на параметры гемостаза, но повышает риск тромбоза, по сути с ПНМК в 2011 Вам никогда нельзя было рекомендовать таблеточную естроген-гестагенную контрацепцию с 2014 года - барьерную или еще какие имеются в арсенале

[EkaterinaUsl]

что касается сосудов
неполная задняя трифукация правой внутренней сонной артерии
S образный изгиб лев. сонной арт
в мозге артерия позвоночная справа 0,25 слева 0,20. Ассиметрия кровотока справа 0,7, слева 0,4
по внутр яремным венам ассиметрия кр, скорость права 0.8 лев 0,5
гипопалазия позвоночной артерии слева, правая 3,2. левая 1,6
нестабильнойсть шейных позвонков с3,с4
левосторонняя сакрализация в пояснице перед копчиком позвонок
киста шишковидной железы

[EkaterinaUsl]

спасибо вам ответы, при назначении КОК никто анализы не назначал. Это моя ошибка. Самый главный вопрос у меня теперь как восстановиться, чтобы ПНМК больше не повторялись. и вообще любые нарушения кровообращения.
Сейчас меня больше беспокоят блестящие пятна по принципу мерцательной скотомы. которые возникают, туман в голове и то что сводит мышцы ног, как будто перетренировалась в тренажерном зале

[Dr.Vad]

Сообщение от EkaterinaUsl

при назначении КОК никто анализы не назначал. Это моя ошибка.

Так поступаю во всем мире - НИКТО не назначает НИКАКИЕ анализы перед КОК, их просто НЕ назначают женщинам с тромбозами в анамнезе.

Когда очный невролог диагностирует Вашу проблему, он сможет подсказать, какое Вам нужно лечение, поиск такого врача - главное Ваше направление при посещении интернета, надеяться, что по выложенным документам и рассказам Вас заочно оздоровят/восстановят так же контрпродуктивно, как и надеяться отдохнуть на пляжах средиземного моря, разглядывая их фото в сети.

[EkaterinaUsl]

была у многих врачей за это время. 4 невролога и 2 гемостазиолога
Назначают Актовегин, Кавинтон, Магнелис Б6, Цераксон.
И направляют в гемостозиологу
а там назначается ангиофлюкс и аспирин кардио.
Это все что был назначено по обследованиям за последние 4 года
поэтому и спрашиваю, так как ваше мнение как професионала хочется услышать
К гемостазиологу через месяц поеду, повторно

[Dr.Vad]

У Вас НЕТ гемостазеологических проблем, которые бы объяснили сегодн. картину или ТИА в прошлом, Вы напрасно теряете время и получаете псевдо-лечение, попрошу наших неврологов заглянуть в тему, может Вам что-то или кого-то посоветуют, тема перемешается в соотв. раздел

[Dr.Vad]

Добавлю, что преходящие ТИА на фоне контрацептивов плюс "глазная" симптоматика у молодых может быть следствием тромбоза церебральных вен, который НЕ виден при дуплексе сосудов, а нужна визуализация с контрастом.

[EkaterinaUsl]

поняла вас, спасибо вам огромное за помощь.

[EkaterinaUsl]

МРТ артерий головного мозга делали с контрастом, нашли только извитость и то что я описывала выше, нужно я так понимаю вен сделать с контрастом?

[Dr.Vad]

Это называется или КТ или МРТ венография (ct venography, mr venography) дождитесь мнения коллег

[FSK78]

с такими симптгмами и в таком возрасте восп. процесс цнс исключен был? Пункцию кто-то делал? Я не увидела.
Мрт в динамике выложите диском , осмотр неврологом и выписку из стационара тоже, пожалуйста

[EkaterinaUsl]

Добрый вечер! В приложении МРТ
нет про воспалительные процессы и пункции слова даже не было.
В приложении (приложение с фото МРТ)
выписные эпикризы, ээг и за 2011 год самое первое обследование тоже