#1
|
|||
|
|||
Лейкоцитоз, подскажите в каком направлении двигаться.
Добрый день, уважаемые коллеги! Очень важно мнение специалистов.
Обратился на прием ребёнок, девочка, 11,5мес. Прошла всех специалистов, диагноз - Соматически здорова, лейкоцитоз. (пишу как в карте). Консультирована гематологом - рекомендована стернальная пункция. При осмотре о.головы - 41,5см. (при рождении 34см.). Б.р. закрыт. Рост 73см., вес 7100. В физическом и нервно-психическом развитии - скорее опережение (со слов). В 11 мес до 10-15 слов. ходит самостоятельно с 9 мес. У мамы и папы размер головы - нормальный, рост у папы 170, у мамы 167. Вес у обоих родителей нормальный. Есть старшая дочь от того-же брака (ребенка не видела), 7 лет, со слов тоже "тонкая, звонкая и прозрачная". В остальном при осмотре здоровый, активный ребенок. Маму волнуют результаты анализов крови. До 6 мес. не болела, получила 2 вакцинации АКДС. полиомиелит и 2 гепетита В, плюс БЦЖ в роддоме. После 6 мес. 4 раза перенесла О.ринофарингит (контакт со старшей сестрой) , АБ-терапию не получала. В 1 мес. сдавали в местной лаборатории WBC - 17.7 RBC - 3.89 HGB - 130 HCT - 28.3 MCV - 72.8 MCH - 33.4 MCHC - 459 PLT - 324 LY - 78.3 MO - 10.2 GR - 11.5 RDW - 13.5 PCT - 0.24 MPV - 7.5 PDW - 17.2 СОЭ -4 Анализ от 12.11.2012 в возрасте 6 мес. на фоне реакции на 2 вакцинацию АКДС (живая вакцина) и полиомиелит (ИПВ). WBC - 20.2 RBC - 4.02 HGB - 106 HCT - 24.4 MCV - 60.7 MCH - 26.4 MCHC - 434 PLT - 471 LY - 85.0 MO - 7.2 GR - 7.8 RDW - 10.2 PCT - 0.32 MPV - 6.6 PDW - 16.9 сОЭ - 5 от 25.11.12, ребенок здоров. (сдавали в Инвитро) WBC - 16.0 RBC - 4.31 HGB - 110 MCV - 72.6 MCH - 25.5 MCHC - 35.1 PLT - 375 LY - 63.0 MO - 9 GR - 24(палоч. - 3) эоз - 3 баз - 1 СОЭ -4 25.01.13. (8 мес) Д-з О.ринофарингит. WBC - 23.4 RBC - 4.98 HGB - 137 HCT - 30.5 MCV - 61.2 MCH - 27.5 MCHC - 449 PLT - 405 LY - 74.1 MO - 6.9 GR - 19.0 RDW - 11.4 PCT - 0.26 MPV - 6.3 PDW - 16.7 сОЭ - 9 10 мес. 13.03.13 Д-з О ринофарингит. WBC - 23.0 RBC - 4.52 HGB - 122 HCT - 26.6 MCV - 58.8 MCH - 27.0 MCHC - 459 PLT - 209 LY - 75.7 MO - 5.4 GR - 18.9 RDW - 11.5 PCT - 0.17 MPV - 6.0 PDW - 17.3 сОЭ - 4 Обследована на ВУИ (качеств.) - не обнаружены. Вакцинировать их на участке теперь отказываются, пока не будет результата пункции. Сейчас отправила на ОАК в Инвитро, ребенок здоров. посмотреть на предмет ж-д анемии, ну и в очередной раз посмотрель лейкоциты, нормальные показатели были только в Инвитро. В понедельник будет результат. Что делать с лейкоцитами? Как думаете, есть ли показания к стернальной пункции. И не придираюсь ли я к окружности головы, низкому весу и т.д.? Как быть с вакцинаций? |
#2
|
|||
|
|||
Живая АКДС - это которая сама бежит к малышу?
Что из жалоб имеется сейчас? |