Неразрешившаяся пневмония

[Catnip]

Дочь 8 месяцев, родилась в 34 недели, КС по показаниям (ЗВУР 3-й степени). Вес при рождении 1260, рост 38 см. Генетический синдром. ВПС - умеренное сужение перешейка аорты. Сейчас вес 4750, рост 59 см.

11 июня появился насморк, поднялась температура до 38,5, при обращении к врачу хрипы в легких не прослушивались, был назначен аугментин и виферон 150 т. На следующий день температура не спадала и не снижалась даже под действием панадола. Обратились в больницу, госпитализировали с диагнозом пневмония. Делали снимок. Острая двусторонняя очаговая пневмония.

Лечение: три дня в/м цефотаксим по 160т 3р в день, эффекта не было, поэтому заменили на цефтриаксон по 200т 2 р в день (в течение 12 дней). Интерферон в нос, виферон 2 р в день, ингаляции, в/м иммуноглобулин по 1д 1раз в день N3, креон по 10 мкгр 4 р в день, массаж по пневмонии.
Выписана под расписку 23 июня

С 28 июня по утрам практически каждый день поднимается температура 37.0-37.2, днем и вечером нормальная 36.5 - 36.8.
С 9 июля по 11 июля по назначению врача давали сумамед 5мл-100мг, по 2,5 мл 1р в день. Температура не изменилась, по утрам так же была 37.0-37.4.
18 июля температура утром поднялась до 38, врач назначил аугментин 200/5 мл 2,3 * 2 раза в день 7 дней + виферон 150т. На фоне приема аугментина температура никак не изменилась, так же по утрам поднимается, в течение дня нормализуется сама.

Аппетит в период начала болезни был плохой, потом нормализовался. Съедает по 80-110 мл смеси (первые 6 месяцев была на ГВ сцеженным молоком). Прикорма нет, до болезни не успели ввести, сейчас врач не рекомендует.

Анализы за период болезни ниже и во вложении (3 июля).

Что волнует. Что можно сказать по описанному состоянию и анализам? Это неразрешившаяся пневмония или проявление чего-то другого? Какое лечение требуется ребенку для нормализации состояния? Требуется ли повторная госпитализация? Какие анализы и обследования необходимо или желательно выполнить?


Анализы

13 июня ОАК
Гемоглобин 145 г/л
Эритроциты 5.08 * 10^12/л
Лейкоциты 3.50 * 10^9/л
Тромбоциты 440.00 * 10^9/л
СОЭ 15 мм/ч
Эозинофилы 1
Лимфоциты 27.00
Моноциты 13.00
Палочкоядерные нейтрофилы 6.00
Сегментоядерные нейтрофилы 53.00
Мононуклеары не обнаружено
Цв.показатель 0.85

Биохимический анализ крови 16 июня
Общий белок 64.60
АЛТ 16.40
АСТ 38.50 U/L
СРБ 76.00 U/L

19 июня ОАК
На 120 г/л
Л 7,7
СОЭ 32 мм/час
Метамиелоциты 2
П 9
С 24
Э 1
Л 50
М 13
Пл.кл. 1

23 июня ОАК
Нв 117
Л 9,5
СОЭ 22 мм/час
П 1
С 60
Э 1
Л 30
М 8

ОАМ от 14 июня и кал на киш.гр. от 16 июня - без патологий

[Catnip]

+ Анализы за 16 июля

[Catnip]

Добрый день. Вопрос всё ещё актуален
Вчера сдали повторно кровь, результаты во вложении. Анализ хуже чем был 16.07. Врач в поликлинике ничего не может ответить, предлагает только госпитализацию

[ОльгаШа]

Анализ крови не хуже, островоспалительных изменений в нем нет. Но, если сохраняются необъяснимые подъемы температуры выше 38, то нужно нормальное обследование.

Температуры до 37,5 у младенца - норма.
Сейчас в Москве жарко, ребенок получает воду дополнительно к смеси?

[Catnip]

Спасибо за ответ. Температура не поднимается выше 37,7. С чем может быть связано повышение уровня лейкоцитов, по сравнению с предыдущим анализом, с учетом того, что в период между анализами давался Аугментин (курс 7 дней)?
Вода ребенку предлагается - из бутылки не пьет, с ложки выпивает 1-3 чайных, дальше выплевывает.

[ОльгаШа]

С чем угодно. У младенцев норма до 17,5 http://www.forums.rusmedserv.com/sho...d.php?t=239672

[Catnip]

Большое спасибо за ответы.
Буду тогда пока чаще давать воды и наблюдать за ребенком