Тромбоцитоз, 27 недель беременности

[Lily00]

Добрый день,

Проконсультируйте, пожалуйста, по ситуации.

2ая беременность 27 недель, планируются 2ые роды
Возраст 35 лет. 1ые роды - 2018 год, в срок, ребенок здоровый, вес при рождении 3380 г
Потерь беременностей не было.


Волнуют постоянно повышенные тромбоциты (ок. 400) в ОАК с единоразовым повышением до 495.
Приведу последний ОАК (на сроке 26 недель):

Лейкоциты 12.81
Эритроциты 3.91
Гемоглобин 115
Гематокрит 0.34
Ср. объем эритроцита 87.0
Ср. содержание гемоглобина в 1 эритроците 29.4
Ср. концентрация гемоглобина в эритроците 33.8
Анизоцитоз эритроцитов SD 43.2
Анизоцитоз эритроцитов CV 14.3%
Тромбоциты 368 (норма лаборатории до 341)
Анизоцитоз тромбоцитов 10.0
Platelet-Large cel ratio 18.5%
Тромбокрит 0.33%
Незрел. гран. (отн) 1.2%
Нейтрофилы (отн) 64.6%
Лимфоциты (отн) 22.1%
Моноциты (отн) 7.7%
Эозинофилы (отн) 5.4%
Базофилы (отн) 0.2%
Незрел. гран. (абс) 0.15
Нейтрофилы (абс) 8.28
Лимфоциты (абс) 2.83
Моноциты (абс) 0.99
Эозинофилы (абс) 0.69
Базофилы (абс) 0.02

ОАК на сроке 22 недель (после болезни, не коронавирус):
Все +/- такое же, но
Тромбоциты - 495

ОАК на сроке 17 недель
Тромбоциты - 387

ОАК на сроке 12 недель
Тромбоциты - 381

Сдаю все в одной лаборатории, где веду беременность, и везде мои тромбоциты выше их референсов. Я прочитала похожие темы, вы пишете, что норма до 450, но врач говорит, что у них такие анализаторы, и мои тромбоциты повышены.

После повышения до 495 меня отправили на анализы:
JAK2 - не обнаружено
MPL1 - не обнаружено
CALR - не обнаружено

Затем я сама сдала анализ ОАК с железом в Инвитро (др лаборатория).
Результаты:
Гематокрит: 31.9 (реф 35 - 45%)
Гемоглобин: 11.0 (реф 11.7 - 15.5)
Эритроциты: 3.74 (реф 3.8 - 5.1)
MCV 85.3 (норм)
RDW 13.2 (норм)
MCH 29.4 (норм)
MCHC 34.5 (норм)
Тромбоциты 373 (В Инвитро это норм)
Лейкоциты 10.2
Палочкоядерные нейтрофилы 3.0 %
Нейтрофилы 63.0%
Лимфоциты 24%
Моноциты 7%
Эозинофилы 5%
Базофилы 1%
Промиелоциты 0%
Миелоциты 0%
Метамиелоциты 0%
Плазматические клетки 0%
Активированные лимфоциты 0%
Атипичные мононуклеары 0%
Пролифмоциты 0%
Бласты 0%
Нейтрофилы, абс 6.43 (норма до 6.13)
Лимфоциты, абс 2.45 (норм)
Моноциты, абс 0.71 (норм)
Эозинофилы, абс 0.51 (норм)
Базофилы, абс 0.1 (норм)
Нормобласты 0 (норм)
СОЭ 24 (повышен)
Железо 21.95 (реф 9-30.4)
Ферритин 20.0 (реф 10-120)

Гематолог , где я веду беременность, поставила диагноз тромбоцитоз неуточненный. Терапия - кардиомагнил доза 75

Меня волнует неуточненность диагноза

Буду благодарна врачам за комментарий по моему случаю:
1) Нужно ли мне где-то ещё подстраховаться? сдать какие-то доп. анализы, чтобы найти причину повышения тромбоцитов?
2) Насколько опасно это повышение тромбоцитов? Как часто нужно его мониторить?
3) Читала другие похожие темы, вы пишете о повышении тромбоцитов вследствие анемии. Может ли это быть мой случай? Не знаю, как диагностировать анемию, мне о ней никто не говорил

Заранее спасибо за ответ!