Транексам и обильная менструация!

[Taniushka09]

Уважаемые доктора, у меня непростая ситуация и я живу во Вьетнаме, что мне делать?

Мне 44 года, вес 53. рост 161. Три беременности, из них один аборт, одни обычные роды, одно кесарево (роды в 1993 и 1999г)

В 2013 была лапароскопия по поводу кисты желтого тела на правом яичнике.

Никогда не было проблем с месячными, в последний год стали гораздо обильнее, причем только 1-3 дни, на длительности не сказалось. Всегда у меня было так, что на 3й день почти все заканчивалось, а к концу 4го опять могли возобновиться, но не сильно уже.

в 2015 обнаружили две фибромиомы, около 1,5см на 1,2см, за эти годы размер не увеличился, иногда писали 1,6 на 1,4.

После очереденых обильных месячных сделала УЗИ (июнь), размер эндометрия 9 мм на 8й день цикла. Я живу в Ханое, поэтому здесь не делают таких подробных описаний УЗИ. Я заметила, что матка в размерах увеличилась примерно на 1 см.
Цикл немного уменьшился - сейчас 28 дней, раньше был 30. регулярный, как часы.

Моя ситуация: месячные пришли очень обильные, я стала пить транексам, сейчас уже 6й день, выделения все равно есть, причем их то вообще нет полдня, то выходят темная кровь и сгустки небольшие черные. Транексам пью по 500 3 раза в день, пропила уже 5 дней. Что делать дальше? продолжать пить еще пару дней?

У врача была каждый раз после таких обильных месячных, врач предлагает транексам каждый цикл или Марвелон, но у меня варикоз, что еще можно сделать для решения этой проблемы?

9мм на 8й день цикла - это не гиперплазия?

Пожалуйста помогите!

[DrTatyana]

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=362527

[Taniushka09]

Спасибо за ссылку, уважаемая Др. Татьяна!

Изучила ссылку, отвечаю согласно опроснику:

2) Мне 44 года, жен., 53 кг, 161см.
месячные с 12 лет, регулярные, цикл 28 дней (сократился за последний год-полтора с 30-31дня), длительность 6-7 дней, всегда были довольно обильные, но с этим не было проблем, безболезненные, но сейчас обильность увеличилась значительно, появилась болезненность периодически.
Последняя менструация: начались сегодня, 31.07.
Аборт - 1, роды - 2 (кесарево 1)

В 2013 была лапароскопия по поводу кисты желтого тела на правом яичнике.

в 2015 обнаружили две фибромиомы, около 1,5см на 1,2см, за эти годы размер не увеличился, иногда писали 1,6 на 1,4.

3) Жалобы:
Беспокоит обильность месячных и нарушает качество жизни. В командировки не могу летать в эти дни, иногда беру выходной на второй день месячных, потому что нужно быть рядом с туалетом (извините за подробности). Иногда при этом боли в правом боку.
Особенно обильные второй и третий дни (или с конца первого и до конца третьего). Перед месячными мазни нет, после 3го дня могут почти закончиться, потом через полдня снова возобновиться совсем немного и до 7го дня.
Приходится заваривать крапиву или пить транексам (пила в течение последних 5 циклов).

Была на приеме у врача, врач предлагает гистероскопию с выскабливанием.
Скажите, обязательна ли гистероскопия и на какой день цикла лучше делать? Врач говорит, значения не имеет...Прилагаю результат последнего УЗИ и УЗИ 2016г. и анализы крови от 17.03 (гормоны) и 21.07 (коагулограмма)

Спасибо!

[DrTatyana]

гистероскопия должны быть проведена
по результатам - обсуждение введения мирены или иной план долгосрочной терапии

[Taniushka09]

Большое Вам спасибо за ответ!
Гистероскопия у меня получится на 22-23 день цикла, можно ли делать в этот период при 28 дневном цикле? Я читала, что рекомендуют на 5-9 день? Какие могут быть последствия, если сделать в конце цикла?

Обязательно ли делать выскабливание при этом? Врач говорит - сделаем просто гистероскопию с билопсией.

По поводу Мирены - я прочитала, что сейчас есть спираль Skyla, она меньше по размерам и с меньшей дозой гормонов, скажите пожалуйста, это лучший вариант, чем Мирена? Она лучше переносится?

[Taniushka09]

Доктор сегодня предложила после гистероскопии начать прием Клайры, но у меня бывают мигрени, скажите, является ли это противопоказанием?

Что лучший выбор - Мирена или Клайра?

Пожалуйста, ответьте, можно ли делать гистеру на 22-23 день цикла?

Спасибо!!

[Taniushka09]

Уважаемые доктора!

Подниму тему - так как я живу в Ханое, здесь сейчас гистероскопию не делают.
Врач настаивает на приеме Дюфастона в течение 3х циклов, т.е. провести гормональный кюретаж. И оценить состояние эндометрия, а потом поставить Мирену.

Поможет ли это в моем случае? Я сдавала прогестерон на 22 д.ц., он был на верхней границе, но в последнее время участились кисты желтого тела, врач говорит - из-за недостатка прогестерона в моем возрасте, мне 45.
Фсг -7,9, ЛГ - 5,8.

Какую тактику выпосоветуете кроме гистероскопии?
Спасибо!

[Taniushka09]

Уважаемые доктора! Надеюсь, что мне кто-то все-таки ответит - я живу во Вьетнаме, здесь проблема найти гинеколога-эндокринолога.

Вопрос такой - я сдала ТТГ - 4,23 при норме до 4,2. Т4 - 71 (66-181).
Может ли быть, что у меня субклинический гипотиреоз и на его фоне обильные месячные? Как определить, что возможная причина - гипотиреоз? Проверить свертываемость? Какие именно показатели?

[DrTatyana]

спросите у вашего врача, есть ли возможность сделать хотя бы пайпель биопсию
субклиничесаий гипоьтиреоз не приводит к аномальным маточным кровотечениям

[Taniushka09]

Большое спасибо Вам - узнаю тогда насчет биопсии.

[Taniushka09]

Здравствуйте!
14 февраля мне сделали МВА для гистологии, вчера пришел результат - доброкачественная гиперплазия эндометрия и эндометрит.
Врач сказала - ставить Мирену, это будет достаточным лечением.

Вакуум делали на 25 дц, на следующий день было сухо, потом с каждым днем нарастали выделения, и вчера по плану начались месячные, такие же обильные, как раньше. Разве после вакуума не меньше должны быть выделения? Хотя мне полностью не убирали, только взяли полный зонд материала для исследования.

[DrTatyana]

скорее всего у вс выделения после аспирации перешли в менструацию

[Taniushka09]

Большое спасибо Вам за ответ!

Я надеялась, что после аспирации будет поменьше обильность...
Сегодня 2й день (или 3й), а начало идти ну очень обильно, 1 ночная прокладка на 1,5 часа...
Что можно сделать? Принимать транексам?

[Taniushka09]

Еще хотела уточнить: последний результат на ТТГ был 4,23. Скажите, может ли это вызывать такие обильные месячные?

[Taniushka09]

Уважаемые доктора!

На какой день цикла нужно ставить Мирену? У меня месячные обильные могут быть и на 4й день, врач говорит, надо не позже 4го дня.
Принципиально ли это? А если поставить на 5й день?