|
#1
03.01.2008, 17:45
|
|||
|
|||
|
гипокалиемия при AV блокаде
После протезирования митрального и аортального клапанов при сохраняющейся AV блокаде 1 ст калий после выписки ( 29.12 2007г) из кардиохирургии снизился с 4,7 до 3,6 ммоль/л, принимаем верошпирон 25 мг,престариум 2 мг, варфарин :6.75мг,гипотиазид 12,5 мг ч/з день.Стоит ли принимать аспаркам если он противопоказан при AV блокадах.
|
|
#2
03.01.2008, 18:22
|
||||
|
||||
|
Аспаркам не противопоказан при АВ-блокадах, противопоказана гиперкалиемия. Впрочем, гиперкалиемия недопустима при любых условиях. АВ-блокада первой степени однозначно не противопоказание к препаратам калия, если они действительно нужны для коррекции гипокалиемии.
Если пациент с АВ-блокадой принимает препараты, потенциально ведущие к гипокалиемии, то добавление препаратов калия или калийсберегающих средств обоснованно. Другой вопрос оптимально ли назначение аспаркама, как источника калия? На мой взгляд, не оптимально. Калия в аспаркаме мало, как правило, при назначение фуросемида или гипотиазида патогенетисчески обоснованно можно назначить ингибитор АПФ или верошпирон и не прибегать к аспаркаму. В данном случае калий в норме (на нижней границе нормы), и схему лечения можно не менять. Можно повторить измерение калия несколько раз, чтобы определить содержание калия в динамике. Но если показатель АД или признаки сердечной недостаточности допускают или требуют коррекцию терапии, то можно увеличить дозу ингибитора АПФ с гомеопатической до более значимой или увеличить дозу верошпирона.
|
|
#3
03.01.2008, 23:27
|
||||
|
||||
|
На мой взгляд, единственный препарат калия, содержащий его в нормальных количествах, имеющийся в РФ это калийнормин. Но я согласен с Александром Юрьевичем в том, что пока нет необходимости в его приеме.
|
|
#4
04.01.2008, 18:06
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Я присоединяюсь к мнению, что надо повторно исследовать уровень калия, и если будет сохраняться тенденция к его снижению - предпринимать действия.
|
Линейный вид
