#61
|
|||
|
|||
Ïî ïîâîäó ÄÖ = 280 ìñ (205-210 â 1 ìèí ) äëÿ òðåïåòàíèÿ (ìåäèêàìåíòîçíî ëå÷åííîãî) î÷åíü äàæå íè÷åãî.Íî 18 ëåòíÿÿ ïàöèåíòêà ñ ñèíóñîâûì ðèòìîì è èíòåðìèòòèðîâàíèåì ôîðìû êîìïëåêà è îäèíàêîâûì PQ (èëè íåîäèíàêîâûì)?Î÷åíü õîòèì äàííûå ÝÔÈ
|
#62
|
||||
|
||||
Ó ïàöèåíòêè 2 ïó÷êà?
|
#63
|
||||
|
||||
Ïðèíòåð â îïåðàöèîííîé ïðèêàçàë äîëãî æèòü Ïîýòîìó ïðèøëîñü ôîòîãðàôèðîâàòü ñ ýêðàíà.
Ôðàãìåíò ÝÔÈ íà ñèíóñîâîì ðèòìå ñ àáåððàöèåé êîìïëåêñîâ. Áûëî áû èíòåðåñíî óçíàòü ìíåíèå óâàæàåìûõ êîëëåã. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#64
|
||||
|
||||
Àðèòìîëîãè ÷åãî-òî ìîë÷àò...
Íà ìîé êðàéíå íåèñêóøåííûé âçãëÿä. Êðàñíåíüêàÿ ëèíèÿ ïðåäâîçáóæäåíèå. Áåëåíüêàÿ - æåëóäî÷êè. 40 ìñ ðàçíèöà. Âñå! Íå ðóãàéòåñü. Ìîæåò ïàòîëîãè÷åñêèé ïó÷îê ïðîíèêàåò â ÃÈÑ? |
#65
|
||||
|
||||
 îáùåì, íà ÝÔÈ ìû óâèäåëè ïðèìåðíî òî, ÷òî îæèäàëè. Íà ïðåäñòàâëåííîì ôðàãìåíòå àêòèâàöèÿ ïðàâîãî æåëóäî÷êà (RV) îïåðåæàåò æåëóäî÷êîâûé ñïàéê íà Ãèñå íà 40 ìñ. Ìû ïîñ÷èòàëè ýòî äîêàçàòåëüñòâîì ïðåýêçèòàöèè (åñëè áû áûëà ïðîñòî ÁËÍÏÃ, ðàííÿÿ àêòèâàöèÿ æåëóäî÷êîâ áûëà áû íà Ãèñå). Ýòî óêðåïèëî íàñ â ìûñëè, ÷òî ìû èìååì äåëî ñ àòðèîôàñöèêóëÿðíûì òðàêòîì (Ìàõàéìà).
Äàëüíåéøåå êàðòèðîâàíèå ïðàâîé ÀÂ-áîðîçäû óêðåïèëî íàñ â ýòèõ äîãàäêàõ, ò.ê. â çàäíå-áîêîâîé îáëàñòè (ïåðåäíåé íèæíåé ïî êëàññèôèêàöèè Cosio) îáíàðóæèëè äèñêðåòíûé "ãèñîïîäîáíûé" ñïàéê êàê âî âðåìÿ ñèíóñîâîãî ðèòìà ñ ïðåýêçèòàöèåé [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ], òàê è âî âðåìÿ ñèíóñîâîãî ðèòìà áåç ïðåýêçèòàöèè [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ](îòìåòèë åãî êàê "Ì"). Äèñòàëüíàÿ ïàðà êàðòèðóþùåãî ýëåêòðîäà (Abl) íà îáîèõ êàðòèíêàõ íàõîäèòñÿ ïðèìåðíî íà 8 ÷àñàõ ïðàâîé ÀÂ-áîðîçäû â LAO. |
#66
|
|||
|
|||
À Ãèñ åñòü âî âðåìÿ èíòåðìèòòèðîâàíèÿ "íîðìàëüíûõ" QRS è óøèðåííûõ?
|
#67
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ïàòîëîãèÿ ðåäêàÿ, "íåóñïåõ" çàñòàâëÿåò ïðåäïîëàãàòü âîçìîæíûå îøèáêè èíòåðïðåòàöèè Ìîæåò áûòü åñòü àëüòåðíàòèâíûå âåðñèè? |
#68
|
|||
|
|||
1.Ñìóùàåò ïðèìåðíî ðàâíîå ðàññòîÿíèå îò ïðåäñåðäíîãî ïîòåíöèàëà äî ïðåäïîëàãàåìîãî ñïàéêà ÀÔÒ(è åãî íåèçìåííîñòü ïðè íîðìàëüíîì è óøèðåííîì êîìïëåêñàõ ) ïî îòíîøåíèþ ê ðàññòîÿíèþ AH (ïî ãèñîãðàììå)
2. Äîïîëíèòåëüíûé ïóòü Ìàõàéìà ïîòåíöèàë Í íà ãèñîãðàììå ïî âðåìåíè âîçíèêíîâåíèÿ äîëæåí ñîâïàäàòü ñ äåôîðìèðîâàííûì æåëóäî÷êîâûì êîìïëåêñîì â îòâåäåíèè ýëåêòðîãðàììû îò æåëóäî÷êà è ïðåäøåñòâóåò åìó òîãäà, êîãäà ðåãèñòðèðóåòñÿ íîðìàëüíîé ôîðìû êîìïëåêñ QRS; ññûëêà-http://www.rql.kiev.ua/cardio_j/2005/4D/sychov4.htm 3.Ãäå ñòîÿë ïðàâîæåëóäî÷êîâûé ýëåêòðîä ïðè èçíà÷àëüíîé ðåãèñòðàöèè îïåðåæåíèÿ ïîòåíöèàëîâ ÏÆ? |
#69
|
||||
|
||||
À ïî÷åìó ýòî Ìàõàéì, à íå Êåíò? Æàëü, ÷òî íà êàðòèíêàõ íå âèäíî, êàê Âàø Ì-ïîòåíöèàë ñîîòíîñèòñÿ ñ Ãèñîì. À ðàññòîÿíèå Ì-V ïî-ìîåìó, òàêîå æå, êàê H-V...
|
#70
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
2. Íå îáÿçàòåëüíî ñîâïàäàòü, íî èíòåðâàë HV äîëæåí óêîðà÷èâàòüñÿ, ñîãëàñåí. 3. Ïðàâîæåëóäî÷êîâûé ýëåêòðîä - äèñòàëüíàÿ ïàðà â îáëàñòè âåðõóøêè ÏÆ. Öèòàòà:
Ó ïàöèåíòêè åñòü åùå íàðóøåíèå ÀÂ-ïðîâåäåíèÿ, HV-èíòåðâàë 80 ìñ. Âåðîÿòíî, HV íå óêîðà÷èâàåòñÿ â ñâÿçè ñ ýòèì. Òàêèì îáðàçîì, íåò ñîìíåíèé â òîì, ÷òî íà ñèíóñîâîì ðèòìå ñ äåôîðìèðîâàííûìè êîìïëåêñàìè ïðàâûé æåëóäî÷åê àêòèâèðóåòñÿ áûñòðåå, ÷åì íà Ãèñå. Äàííûõ çà Êåíò íåò. ×òî ýòî åùå ìîæåò áûòü êðîìå Ìàõàéìà? |
#71
|
||||
|
||||
Òàê ïîëó÷àåòñÿ è ïðàâäà òîëüêî Ìàõàéì. À ýëåêòðîãðàììà ñ óçêèìè êîìïëåêñàìè - ýòî ïîñëå âîçäåéñòâèÿ?
|
#72
|
|||
|
|||
Âîçìîæíî ÿ îøèáàþñü,íî:1) Îïèñàíû ìåäëåííûå (ìåäëåííî-ïðîâîäÿùèå, ñ äëèííûì ÝÐÏ) ïó÷êè Êåíòà çàäíå-ñåïòàëüíîé ëîêàëèçàöèè,êîòîðûå êàðòèðóþòñÿ è óíè÷òîæàþòñÿ èç êîðîíàðíîãî ñèíóñà (ïîñòàðàþñü íàéòè ññûëêè)
2)×òî ýòî çà ñïàéê â ïðîêñèìàëüíîì îòäåëå êîðîíàðíîãî ñèíóñà ïîñëå ïðåäñåðäíîãî ïîòåíöèàëà,èäóùèé ñ îïåðåæåíèåì ïî îòíîøåíèþ ê ïðåäïîëàãàåìîìó ïîòåíöèàëó ÀÔÒ? (ïîäòâåðæäàåòñÿ â äèñòàëüíîì îòäåëå êîðîíàðíîãî ñèíóñà - ïî âðåìåíè ïðèìåðíî òàì æå ãäå ïðåäïîëàãàåìûé ïîòåíöèàë ÀÔÒ) |
#73
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Óâàæàåìûå êîëëåãè. Äóìàþ äàëüíåéøåå îáñóæäåíèå ïðèíåñåò ìàëî ðåàëüíîé ïîëüçû. Ïàöèåíòêà áóäåò íàïðàâëåíà â î÷åíü óâàæàåìîå ìíîé ó÷ðåæäåíèå (íå áóäó çàíèìàòüñÿ ðåêëàìîé) íà ïîâòîðíóþ Ð×À, îòïðàâëþ åå âñå-òàêè ñ äèàãíîçîì ÀÔÒ. Îáÿçàòåëüíî ñîîáùó î ðåçóëüòàòàõ è çàêëþ÷èòåëüíîì äèàãíîçå! |
#74
|
|||
|
|||
Î÷åíü áóäåò èíòåðåñíî óçíàòü î ðåçóëüòàòàõ ïîâòîðíîãî èññëåäîâàíèÿ,äèàãíîçå è ïîïûòêå "ïðèæå÷ü" èçíóòðè.
|
#75
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|