Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Кардиология

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 28.11.2023, 22:46
Akponk Akponk вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 07.04.2015
Город: Syzran
Сообщений: 476
Сказал(а) спасибо: 260
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
Akponk этот участник положительно характеризуется на форуме
Добрый день, уважаемые специалисты. Женщина, 43 года. Рост 157, вес 59 Бронхиальная астма, контролируемая, Симбикорт 80 - 1 раз в сутки.*Миома матки, низкий ферритин, пью железо Солгар 25 около года. Грыжа шейного отдела позвоночника, протрузии. Обычное давление 110 на 75, не выше 120 на 80. Где то месяцев 8 назад было пару раз повышение давления до 147 на 96, 150 на 100. Прошла ЭКГ, эхо сердца, УЗИ почек, общий анализ крови, ТТГ, сахар , холестерин в норме. От давления ничего не принимала на постоянной основе. Нормализовала образ жизни, питание. Вела дневник, давление было стабильно не выше 110 на 75, иногда 120 не 80. Десять дней назад поднялись до 146 на 97. Потом втечение 10 дней было нормальное. Вчера , первый день месячных опять 140 на 95. Сегодня к вечеру 134 на 96. Скажите, пожалуйста,надо ли опять проходить обследования и какие? Надо ли начинать пить таблетки курсом или на постоянной основе уже сейчас, если да, то какие ? Как в прошлый раз не пытаться нормализовать его с помощью изменения образа жизни?

Не курю около года, до этого иногда курила. Алкоголь довольно часто, несколько раз в неделю. Когда повышалось давление, принимала Каптоприл. Но мне кажется,он не особо снижает, давление падает часа через три только.

После Каптоприла прошло полчаса, перемерила 134 на 99. Скажите, пожалуйста, пил чем то говорит, что нижнее давление гораздо выше нормы, чем верхнее. Как правило у меня нижнее давление более высокое. И иногда бывает выше даже при нормальном верхнем?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 28.11.2023, 22:51
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 82,749
Поблагодарили 34,318 раз(а) за 32,628 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
попробуйте отвлечься от форума и дождаться ответа проф. консультанта, публикация новых сообщений чаждые полчаса будет рассматриваться как подьем темы (привлечение внимания) и будет штрафоваться и-или игнорироваться. Модератор
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 30.11.2023, 14:00
Akponk Akponk вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 07.04.2015
Город: Syzran
Сообщений: 476
Сказал(а) спасибо: 260
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
Akponk этот участник положительно характеризуется на форуме
Выкладываю дневник АД.
28 ноября:
7.00 – 134\93
9.00- 125\83
16.40 – 120\85
18.30 – 132\87
22.00 – 134\97
29 ноября:
11.00 – 106\70
16.30 – 126\85
19.00 – 112\80
21.30 – 127/86
30 ноября:
9.00 -108\71
9.20 – 130\90, 117\85 (два раза подряд померила)
14.00 – 126\92, 115\86
Сегодня сняла холтер, результатов пока нет. Взяла направление на общий анализ крови, обещали еще некоторые показатели биохимии. Дали еще направление на УЗДГ сосудов и ЭХО сердца. Из назначений – бисопролол 2,5 по 1\2 утром, телпрес плюс 8-\12,5 по 1\2 утром. Пожалуйста, ответьте на следующие вопросы:
1. Мой вопрос о немедикаментозном нормализации давления считать закрытым? Препараты в любом случае надо пить, невзирая на результаты дальнейших обследований?
2. Какой препарат лучше выбрать? Вызывает сомнения назначения моего врача. На форуме часто встречала рекомендации по препарату Беталок ЗОК,ремиприл, лизиноприл. (ну это я так, "начитамшись" форума.
3. У меня отсутствует левое предплечье. Я могу померить, немного есть часть ниже локтя. Но я провожу все же измерения на правой руке. На какой мне лучше мерить?
4. Скажите, пожалуйста, какие еще исследования нужно сделать?
5. Миома матки может «давать» повышение давления? Она себя никак не проявляет, месячные регулярные, обычные, болей нет.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 01.12.2023, 20:06
Akponk Akponk вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 07.04.2015
Город: Syzran
Сообщений: 476
Сказал(а) спасибо: 260
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
Akponk этот участник положительно характеризуется на форуме
Скажите, пожалуйста,если я буду дополнять тему раз в день,это будет рассматриваться как поднятие темы? Хотела спросить, а проблемы с шейным отделом позвоночника могут давать повышение давления? Часто чувствую в шее боли, по утрам болит голова, боли "идут" именно от шеи к затылочной части. Иногда покалывание в кисти ( хотя может это на фоне повышения давления) https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=487854 Это ссылка на тему по неврологии. Выкладываю дневник АД за сегодня:
7.00 – 121\86 пульс-86
10.00 – 133\88 пульс-91
17.00 – 111\81 пульс-86
19.00 – 139\98 пульс-78, 129\93 пульс-89, 123\90 пульс-80 (померила три раза подряд с интервалом в 1 минуту)
Скажите ещё, пожалуйста, надо ли мерить несколько раз подряд, и, если да, то какой результат считать верным?
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 01.12.2023, 20:26
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 82,749
Поблагодарили 34,318 раз(а) за 32,628 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ответа на Ваш вопрос может и не быть, если не было до етого, вроде как фибромиомы в матке могут выделять разные вешества и у восприимчивых женшин повышать артериальное давление; лучшее решение - удаление миомы, если нет, то с очным врачом подбираете лечение; повторите об. анализ крови - может солгара недостатчно для коррекции жд и наступает анемизация, которая приводит к учашению пульса
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 01.12.2023, 20:58
Akponk Akponk вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 07.04.2015
Город: Syzran
Сообщений: 476
Сказал(а) спасибо: 260
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
Akponk этот участник положительно характеризуется на форуме
Спасибо за ответ! Простите, если неправа, это была ирония по поводу связи миомы и повышением давления у восприимчивых женщин?) Если нет, ещё раз извините. Да, анализы сдам в понедельник,в том числе и ферритин. Пока прохожу обследования, мне можно пока не начинать противогипертонические препараты? Или нужно начать?
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 01.12.2023, 21:05
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 82,749
Поблагодарили 34,318 раз(а) за 32,628 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
нет, есть медицинский факт, что у женшин с миомами во время беременности чаше бывает гипертензия беременных, но не у всех, то есть у части женшин в зависимости где миомы локализуются и как нарушают циркуляцию; вне беременности такой феномен не описан, но теоретически может быть. Я бы рекомендовал пока ничего не начинать принимать, назначение пр-тов должно учитывать соб. бронх. астму, не все гипертензивные подходят
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 01.12.2023, 21:15
Akponk Akponk вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 07.04.2015
Город: Syzran
Сообщений: 476
Сказал(а) спасибо: 260
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
Akponk этот участник положительно характеризуется на форуме
Спасибо большое за разъяснение. Сделаю ещё раз УЗИ (давно не смотрела, есть ли рост миомы), пройду доп обследования (анализы). По результатам отпишу в этой теме. Пожалуйста,не закрывайте ее пока.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 01.12.2023, 21:41
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 82,749
Поблагодарили 34,318 раз(а) за 32,628 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
я не буду ничего закрывать, просто напишите все что будет и если посетите врача, то напишите его назначения, специалисты форума подскажут правильны ли они
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 02.12.2023, 15:54
Аватар для Ninti
Ninti Ninti вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 25.02.2023
Город: Краснодар
Сообщений: 3,092
Сказал(а) спасибо: 12
Поблагодарили 1,497 раз(а) за 1,480 сообщений
Ninti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Учитывая скачки АД в связи с месячными, желательно выложить протокол последнего УЗИ и ферритин, ОАК. Возможно, дозировки 25 мг железа вам мало.

Комментарии к сообщению:
Korzun одобрил(а): Ага, хотелось бы значение ферритина увидеть, м.б. в/в железо требуется
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 02.12.2023, 18:34
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 25,654
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11,063 раз(а) за 10,208 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Akponk Посмотреть сообщение
Из назначений – бисопролол 2,5 по 1\2 утром, телпрес плюс 8-\12,5 по 1\2 утром. Пожалуйста, ответьте на следующие вопросы:
1. Мой вопрос о немедикаментозном нормализации давления считать закрытым? Препараты в любом случае надо пить, невзирая на результаты дальнейших обследований?
2. Какой препарат лучше выбрать? Вызывает сомнения назначения моего врача. На форуме часто встречала рекомендации по препарату Беталок ЗОК,ремиприл, лизиноприл. (ну это я так, "начитамшись" форума.
3. У меня отсутствует левое предплечье. Я могу померить, немного есть часть ниже локтя. Но я провожу все же измерения на правой руке. На какой мне лучше мерить?
4. Скажите, пожалуйста, какие еще исследования нужно сделать?
5. Миома матки может «давать» повышение давления? Она себя никак не проявляет, месячные регулярные, обычные, болей нет.
1. Надо принимать. Цель - продление Вашей жизни. Результаты исследований могут помочь что-то скорректировать (например железодефицит, а потом может убавить лекарства).
2. Вам назначили тоже очень достойную терапию. И она ну очень похожа на то, что Вы написали "начитамшись", близкие препараты это.
3. Достовернее будет измерять на той, что целая.
4. Я бы сначала стабильно избавился от железодефицита (т.е. чтобы ферритин вне воспаления всегда был выше 45), после чего понаблюдал бы за давлением. И "Алкоголь довольно часто, несколько раз в неделю" = причина вторичной гипертензии, нужно завязывать до не более 2 дринков в день (2 дринка = 80 мл водки или 1 бокал вина как в ресторане подают). Если давление нормализуется после коррекции ЖД и снижения потребления алкоголя, то доп.обследование не потребуется. Если нет, то нужно исключать все остальные причины вторичных гипертензий (при условии, что ЖД и алкоголизация устранены).
5. Про "обычные" Вы, скорее всего, обманываете. Т.к. железодефит удел обильных месячных. Посчитайте кровопотери: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29743, если они и правда "обычные", то нужно искать иную причину имеющегося железожефицита.

Комментарии к сообщению:
Ninti одобрил(а): Посчитайте кровопотери:
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 04.12.2023, 15:07
Akponk Akponk вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 07.04.2015
Город: Syzran
Сообщений: 476
Сказал(а) спасибо: 260
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
Akponk этот участник положительно характеризуется на форуме
Спасибо большое за подробный ответ! В ближайшее время сдаю кровь, будет понятно,что с ферритином. А какие причины ещё могут быть низкого ферритина, если не обильные месячные? Может ли это быть связано с ЖКТ? У менЯ бывает боли в области кишечника (сигмовидной кишки). Узи брюшной полости было полгода назад в норме, колоноскопию не делала. Пару раз было небольшое крови из анального отверстия полгода назад однократно.
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 04.12.2023, 15:54
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 25,654
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11,063 раз(а) за 10,208 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Посчитайте сначала потери с месячными (не по памяти, а реально - иногда это отрезвляет), если там точно нет источника потери железа, то будут нужны: колоноскопия и посещение проктолога (аноскопия); УЗИ молочных желез; цервикальный мазок на атипию и папиллому; осмотр всей кожи на меланому; ФГДС; флюорография.

Комментарии к сообщению:
Dr.Vad одобрил(а):
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 04.12.2023, 16:58
Akponk Akponk вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 07.04.2015
Город: Syzran
Сообщений: 476
Сказал(а) спасибо: 260
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
Akponk этот участник положительно характеризуется на форуме
Сейчас взяла результаты холтера. Кто выдавал сказала - "ну такое себе...". Не могли вы , пожалуйста, прокомментировать его результаты?[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 04.12.2023, 17:30
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 25,654
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11,063 раз(а) за 10,208 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вариант нормы.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 02:26.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.