Повышен инсулин. Что делать во время беременности?

[ikimka]

Здравствуйте, уважаемые доктора!

Мне 29 лет, рост 168 см, вес до беременности 65 кг, сечас 74,5 кг. Беременность 22-23 недели, вторая. Превая закончилась выкидышем на сроке 5-6 недель в 2004 году. Настоящая беременность наступила после стимуляции клостилбегитом + метформин при дальнейшей поддержке дюфастоном (40 мг/сутки) и уколами прегнила (1500 ед через 3 дня на 4-ый).

Менструация наступила в 12 лет, цикл нерегулярный 28-45 дней, месячные очень болезненные, необильные.

До беременности сдавала следующие анализы:

Фолликулогенез - овуляция в естественном цикле на 24 день цикла с образованием кистозного желтого тела (НЛФ?)
ДГЭА-SO4 2,96 umol/L (нормы лаборатории 0,9 - 11,7)
ФСГ 9,44 mIU/mL (нормы 2,8 - 11,3)
ЛГ 7,86 mIU/mL (нормы 1,1 - 11,6)
Пролактин 373 mIU/mL (нормы 40,3 - 503)
Тестостерон 1,16 nmol/L (нормы 0 - 2,8)
Инсулин до еды 14,9 uIU/mL (нормы 4,3 - 15,3)
через 2 часа после еды 43,9 uIU/mL
Глюкоза крови 3,2, с нагрузкой 4,0
Гомоцистеин 7,81 umol/L (нормы 5 - 12)
ТТГ 4,12 mIU/L (нормы 0,4 - 4 )
Т4 свободный 10 pmol/L (нормы 10,3 - 24,5

После наступления беременности
ТТГ 2,06 mIU/L (нормы 0,4 - 4 ) ПРИНИМАЮ L-ТИРОКСИН 50 МКГ/СУТ
Т4 свободный 19,7 pmol/L (нормы 10,3 - 24,5)
АТ к ТПО менее 10 IU/mL
17ОН-прогестерон 1,52 ng/ml (норма 1,3 - 3,0)
ДГЭА-SO4 4,94 umol/L (нормы 3,1 - 12,5)
Гомоцистеин 8,46 umol/L (нормы 5 - 12)

Нужно ли в связи с повышенным уровнем инсулина до беременности сдавать какие-то дополнительные анализы? Достаточна ли дозировка L-тироксина 50 мкг для коррекции субклинического гипотереоза?

Заранее большое спасибо за консультацию!

[Melnichenko]

Тироксин увеличить до 75 мкг как минимум, инсулин можно было бы вообще не смотреть
Вам более 25 лет - и надо провести ОГТТ ( тест с нагрузкой глюкозой для исключения гестационного диабета на 24- 28 неделе при нормальном сахаре натощак

[ikimka]

Все понятно. Спасибо большое!
А нужно линужно еще раз сдавать кровь на ТТГ И Т4 свободный после увеличения дозировки L-тироксина?

[Melnichenko]

В теории надо было ежетриместрово , не суть
Если Вы увеличите завтра -тТГ через 8 недель, св Т4 моно и раньше но особо не нужно

[ikimka]

Большое-пребольшое спасибо за такой быстрый ответ! Дозировку увеличу с завтрашнего утра, анализы сдам как Вы порекомендовали.

[Anna_Shvedova]

Инсулин не нужно было смотреть, но раз посмотрели - то почему нормальный результат (границы нормы на бланке написаны) воспринимается как "повышение"?

[ikimka]

Здравствуйте, уважаемые доктора!

Беременность моя закончилась хорошо - на сроке 39 недель 6 дней родилась девочка 3900 кг 54 см.
Скажите, пожалуйста, нужно ли возвращаться к исходной дозировке L-тироксина, которая была до беременности (50 мг) или нужно продолжать принимать 75 мг как во время беременности?

Огромное спасибо за ответ!

[Melnichenko]

Тироксин дозируется в мКг , в послеродовом периоде возможны существенные измнения потребности в препарате, всего разумнее уточнить ситуацию сейчас на получаемой дозе