#1
|
|||
|
|||
ðîñò ùèòîâèäíîé æåëåçû, îïåðàöèÿ èëè ðàäèîéîä?
Äîáðûé äåíü! Ìíå 39 ëåò, ðîñò 168 ñì, âåñ74 êã. Ñ 15 ëåò ñîñòîþ íà ó÷åòå ó ýíäîêðèíîëîãà.  2002ãîäó áûëà ïðîâäåíà îïåðàöèÿ ïî óäàëåíèþ ëåâîé äîëè æåëåçû, çàêëþ÷åíèå: Ñóáòîòàëüíàÿ ðåçåêöèÿ ëåâîé äîëè ùèòîâèäíîé æåëåçû. ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå-ïàðåç ñâÿçîê ëåâîé ñòîðîíû.Ãèñòîëîãè÷åñêîå çàêëþ÷åíèå:óçëîâîé ñðåäíåôîëëèêóëÿðíûé êîëëîèäíûé çîá. Ïîñëå îïåðàöèè íàçíà÷èëè Ëòèðîêñèí 50, ÷åðåç ìåñÿö ïîñëå îïåðàöèè â ïðàâîé äîëå áûë îáíàðóæåí óçåë. ×åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ, ïèøó òàê, ïîòîìó ÷òî óæå ñåé÷àñ íå îïðåäåëþ êòî èç âðà÷åé ïåðåâåë íà Ëòèðîêñèí 100., íî â ìàå 2009ãîäà, âäðóã ïî÷óâñòâîâàëà ñåáÿ î÷åíü ïëîõî, ñåðäöåáèåíèå, ãîëîâîêðóæåíèå, äî ýòîãî áûëà ïîòåðÿ âåñà äî 64êã. Ýíäîêðèíîëîã îòìåíèëà íà 100% òèðîêñèí, âûïèñàëà ïðåäíèçîëîí 0,005 ïî ñõåìå,àíàïðèëèí, çàïðåòèëà âñå êîíòàêòû ñ éîäîì, à òàê æå íàçíà÷èëà óçè è ñöèíòèãðàôèþ, âîîáùåì îêàçàëàñü ïåðåäîçèðîâêà, ò.ê. ôóíêöèÿ æåëåçû áåç ïðåïàðàòîâ áûëà â íîðìå Ñöèíòèãðàôèÿ îò 29.05.2009: Èçîáðàæåíèå ÙÇ ïðåäñòàâëåíî ïðàâîé äîëåé, êîòîðàÿ ðàñïîëîæåíà íà îáû÷íîì óðîâíå, èìååò ïðàâèëüíóþ ôîðìó, çíà÷èòåëüíî óâåëè÷åíî â ðàçìåðàõ,ñ íåðîâíûìè êîíòóðàìè.Íàêîïëåíèå ÐÔÏ â ïàðåíõèìå íèæíåãî ñåãìåíòà èíòåíñèâíîå, ðàñïðåäåëåíèå åãî äèôôóçíî-íåðàâíîìåðíî. â âåðõíåì è ñåðåäèííîì ñåãìåíòàõ îòìå÷àåòñÿ ñóììàðíîå ñíèæåíèå íàêîïëåíèå ïðåïàðàòà ñ äèôôóçíî-íåðàâíîìåðíûì ,åãî è ó÷àñòêàìè ãîïîôèêñàöèè ðàäèîêîíòðàñòà ñ íå÷åòêèìè êîíòóðàìè.Çàõâàò Òñ-99ì ñîñòàâëÿåò 1,2%-íîðìà 0,5-5%.Çàêë.:îïåðèðîâàííàÿ øç.Õîëîäíûå óçëû ïðàâîé äîëè, âûðàæåííûå äèôôóçíûå èçìåíåíèÿ åå. Ïðèøëà êýíäîêðèíîëîãó, Ëòèðîêñèí áîëüøå íå íàçíà÷àëè, ñêàçàëè íàäî äåëàòü îïåðàöèþ, íî åñëè íå õîòèòå, êîíòðîëü óçè è ãîðìîíîâ. Îïåðàöèþ íå õî÷ó, áîþñü ïîòåðÿòü ãîëîñ, ò.ê. åñòåñòâåííî ãàðàíòèþ íèêòî íå äàåò, ãîâîðÿò ñâÿçêè è òàê óæå ïîòðåïàëè. Ïåðâûé ðàç ãîëîñ âîññòàíîâèëñÿ ãäå òî ÷åðåç 1,5 ìåñÿöà.  2011 ãîäó ñäåëàëà ïóíêöèþ: Ýëåìåíòû êðîâè, åäèíè÷íûå êëåòêè ôîëëèêóëÿðíîãî ýïèòåëÿ. Âîîáùåì ïîñëå îòìåíû òèðîêñèíà æåëåçà íà÷àë óâåëè÷èâàòüñÿ â ðçìåðàõ, âðà÷ ïîðåêîìåíäîâàëà ñêëåðîòåðàïèþ,â èþíå 2011ã. ñäåëàëà 3 ñåàíñà.  äèíàìèêå ïîñëå 1 ñåàíñà æèäêîñòíîÿ ÷àñòü óìåíüøèëàñü. 2012ã.íà÷àëèñü êàêèå òî ïðîáëåìû ñî çäîðîâüåì, ðàññòðîèëñÿ êèøå÷íèê, íà÷àëèñü ïàíè÷åñêèå àòàêè. Àíàëèçû Ò3ñâ-3,9 íîðìà 2,6-5,7,Ò4ñâ-16,4 íîðìà 9-22,0, ÒÒà 1,13 íîðìà 0,4-4,0. Àäîëÿ âñå ðàñòåò è ðàñòåò, ñåé÷àñ âðà÷ íàçíà÷èëà òèðîêñèí 0,25. ÓÇÈ îò 04.09.2013 : ïðàâàÿ äîëÿ 46*35*67 ìì îáúåì 51,67 ñì â 3 êîíòóðû ÷åòêèå ðîâíûå, ýõîãåííîñòü ñðåäíÿÿ.Ñòðóêòóðà íåîäíîðîäíàÿ.Ïðàêòè÷åñêè âñþ äîëþ çàíèìàþò äâà îúåìíûõ îáðàçîâàíèÿ: àýõîãåííûìè âêëþ÷åíèÿìè äèàìåòðîì äî 7-10ìì, ñ ãèïåðýõîãåííîé èñ÷åð÷åííîñòüþ, ïðè ÖÄÊ îïðåäåëÿåòñÿ ñìåøàííûé êðîâîòîê;îáúåìíîå îáðàçîâàíèå îêðóãëîé ôîîðìû, êîíòóðû ÷åòêèå, ðîâíûå, ðàçìåðàìè 13*7*12ìì,íåîäíîðîäíîé ñòðóêòóðû èçîýõîãåííîå ñ ãèïåðýõîãåííîé èñ÷åð÷åííîñòüþ, ïðè ÖÄÊ îïðåäåëÿåòñÿ ïåðèíäóëÿðíûé êðîâîòîê. Ýõîãðàôè÷åñêèå ïðèçíàêè óçëîâûõ îáðàçîâàíèé ùç.Ãèïåðïëàçèÿ ùç 3 ñò. Ðåçåëüòàòû àíàëèçî îò 14.09.2013 íà Ëòèðîêñèíå 0,25-Ò3ñâ-4,7 ïìîëü íîðìà 2,6-5,7, Ò4ñâ.16,2 ïìîëü íîðìà 9,0-22,0, Äåëàëà ÌÐÒ øåéíîãî îòäåëà, îïèñàëè åùå è ùèòîâèíóþ æåëåçó: îáëàñòè ùç âèçóàëèçèðóåòñÿ îáúåìíîå îáðàçîâàíèå, íåïðàâèëüíîé ôîðìû, ñ íåðîâíûìè áóãðèñòûìè êîíòóðàìè, íåîäíîðîäíîé òêàííîé ñòðóêòóðû, ðàçìåðàìè äî 41*67 ìì.Ïðèçíàêîâ ðàñïîñòðàíåíèÿ îáðàçîâàíèÿ â ïîçâîíî÷íèê íå âûÿâëåíî. Ê ÷åìó ÿ âñå ýòî ïèøó: åñòü ëè ñìûñë ñäåëàòü ðàäèîéîä? âî èçáåæàíèå îïåðàöèè, ïîíèìàþ , ÷òî íàçíà÷åíèÿ íà ýòó ïðîöåäóðó íèêòî íå äàñò, ò.ê. ôóíêöèÿ æåëåçû â íîðìå.Ãîòîâà ñäåëàòü ïëàòíî.Òîëüêî â íàøåì ãîðîäå íèêòî òî÷íî íå ìîæåò ñêàçàòü, âîçüìóò ìåíÿ ñ òàêèìè äèàãíîçàìè èëè íåò.
|
#2
|
||||
|
||||
Óòî÷íèòå, ïîæàëóéñòà, ïîñëåäíèé ðåçóëüòàò ÒÒÃ. Ýòè óçëû ïóíêòèðîâàëè? ß ïðàâèëüíî ïîíÿëà, ÷òî ïóíêöèÿ áûëà â 2011 ã., èç îäíîãî óçëà, è îêàçàëàñü íåèíôîðìàòèâíîé? ×òî ñêàçàíî â ïðîòîêîëå ÌÐÒ ïî ïîâîäó ñìåùåíèÿ òðàõåè è ïèùåâîäà, íè÷åãî? Ïîêàçàíèÿ ê îïåðàòèâíîìó âìåøàòåëüñòâó êàêèå, ïî ìíåíèþ Âàøèõ äîêòîðîâ? Åñòü æàëîáû (îäûøêà, íàðóøåíèÿ ãëîòàíèÿ, êîñìåòè÷åñêèé äåôåêò)?
Ê ñîæàëåíèþ, ó íàñ è ïðè ãèïåðôóíêöèè ùèòîâèäíîé æåëåçû ðàäèîéîäòåðàïèþ ïðèõîäèòñÿ äåëàòü ïëàòíî, äåëî íå â ýòîì. Äåëî â òîì, ÷òî õîëîäíûå óçëû ðàäèîéîä íå íàêàïëèâàþò, è ñìûñëà â ðàäèîéîäòåðàïèè, âåðîÿòíî, â Âàøåì ñëó÷àå íåò. Õîðîøî áû, êîíå÷íî, ïîâòîðèòü ñöèíòèãðàôèþ, è îáÿçàòåëüíî ïîâòîðèòü ïóíêöèþ îáîèõ óçëîâ òàì, ãäå åå óìåþò äåëàòü.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#3
|
|||
|
|||
äîáðûé äåíü, îïèñàíèå ïî ÌÐÒ îò 28.06.2011  ïðàâîé ïîëîâèíå ùç îáúåìíîå îáðàçîâàíèå íåîäíîðîäíîé ñòðóêòóðû 4*5 ñì , ñìåùàåò òðàõåþ âëåâî, îáùóþ ñîííóþ àðòåðèþ ëàòåðàëüíî è êçàäè.Áîëüøå, ê ñîæàëåíèþ, íèêòî îïèñàíèé òàêèõ íå äåëàë. Àíàëèç îò 09.09.2013 ÒÒà 0,700ìåä/ë íîðìà 0,4-4,0. Îáùåå ñîñòîÿíèå âðîäå íîðìàëüíîå, îòäûøêè íåò, ãëîòàòü íè÷åãî íå ìåøàåò, åñòü áîëüøîé êîñìåòè÷åñêèé äåôåêò. Ïðîñòî ðîñò æåëåçû íå îñòàíàâëèâàåòñÿ è âðà÷è ãîâîðÿò, ÷òî ÿ äîòÿíó ñ ðàçìåðàìè è ïîòîì íèêòî îïåðèðîâàòü íå âîçüìåòñÿ. Ñöèíòèãðàôèþ ïîñòàðàþñü ñäåëàòü, íà íåå î÷åðåäü áîëüøàÿ, à ïóíêöèþ äåëàëà ó ëó÷øåãî ñïåöèàëèñòà, õèðóðãà-ýíäîêðèíîëîãà ïîä êîíòðîëåì óçè. Ïåðåäåëàþ.
|
#4
|
||||
|
||||
Îïåðàöèÿ, íî ãäå äàííûå ïóíêöèè ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
äîáðûé äåíü! ñäåëàëà ïóíêöèþ 04.10.2013 Äèàãíîç:óçëîâîé íåòîêñè÷åñêèé çîá.Çàêëþ÷åíèå: ïðåïàðàò îáèëüíî êëåòî÷íûé.Êîëëîèä, ñåòêà êèñòîçíîé æèäêîñòè. ãðóïïû äèñòðîôè÷åñêè èçìåíåííûõ òèðåîöèòîâ. Ïîïðîñèëà íàïðàâëåíèå íà ñöèíòèãðàôèþ, âðà÷ êàçàë, ÷òî íåò ñìûñëà, óçëû îäíîçíà÷íî õîëîäíûå, è â ìîåì ñëó÷àå òîëüêî îïåðàöèÿ. Åñëè ñöèíòèãðàôèÿ âñå òàêè íóæíà, êàêóþ íàäî ñäåëàòü?, ÿ ïîéäó ïëàòíî, íî èõ åñòü íåñêîëüêî âèäîâ. Åùå âðà÷ ñêàçàë, ÷òî ðîñò îñòàíîâèòü íåâîçìîæíî, ìîæåò â Âàøåé ïðàêòèêå áûëè ïîäîáíûå ñëó÷àè èëè òîëüêî îïåðàöèÿ? ñïàñèáî.
|
#6
|
||||
|
||||
Ïîñëå ïóíêöèè ñöèíòèãðàôèÿ óæå íå íóæíà
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
äîáðûé äåíü! òàê êàêèå áóäóò ðåêîìåíäàöèè? èëè òîëüêî îïåðàöèÿ? ìîæåò ïðèåì Ëòèðîêñèíà ìîæåò îñòàíîâèòü ðîñò èëè ýòî áåñïîëåçíî? âåäü êîãäà ÿ ïðèíèìàëà òèðîêñèí ðîñòà æåëåçû íå áûëî, ïðîñòî äîçèðîâêà áûëà áåøåííàÿ.
|
#8
|
||||
|
||||
 íàñòîÿùåå âðåìÿ ë-òèðîêèñèí íå èñïîëüçóþò äëÿ ëå÷åíèÿ óçëîâîãî çîáà .
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü! à ÷òî ïðèìåíÿþò? îïåðàöèè? èëè âñå òàêè â ìèðîâîé ïðàêòèêå åñòü êàêèå òî ëåêàðñòâà?
|
#10
|
|||
|
|||
Ëåêàðñòâ òàêèõ íåò.  ×åëÿáèíñêå åùå ïðîâîäÿò ëàçåðíóþ äåñòðóêöèþ, íî ðåçóëüòàòû ïðîòèâîðå÷èâû è ðåêîìåíäîâàòü ýòîò ìåòîä äîñòàòî÷íî ñïîðíî. ß áû íàçâàëà ýòîò ìåòîä ýêñïåðèìåíòîì.
Îáðàòèòåñü â ãîðîäñêóþ áîëüíèöó ¹1 - ýòî îñíîâíîé öåíòð êàê îïåðàòèâíîãî, òàê è ïðî÷åãî ëå÷åíèÿ. |
#11
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü! ÿ îïåðèðîâàëàñü è íàáëþäàëàñü â áîëüíèöå ¹1, è ñåé÷àñ òàê æå õîæó ïî âðà÷àì èç ýòîé áîëüíèöû. Âñå â ãîëîñ ãîâîðÿò îá îïåðàöèè, ñïàñèáî. Ëàçåð ìíå ïðåäëàãàëè ïîñëå ñêëåðîòåðàïèè, íî ÿ êàê òî íå ðåøèëàñü, ñëèøêîì ìàëî îòçûâîâ è î÷åíü áîëüøèå óçëû.
|