Тиреотоксикоз и язва.

[chugunova]

Добрый день! Пугают побочные явления мерказолила, назначен 10мг по 2 раза в день, у меня язвенная болезнь ДПК. Верно ли, назначение врача, диагноз: диффузно-узловой токсический зоб. Очаговое образование левой доли. Тиреотоксикоз, впервые выявленный. Мне 45 лет, вес 63 кг- практически всю жизнь. Рост -168 см Менструации стабильны. Активно занимаюсь спортом (лыжи, шейпинг, теннис, велосипед), но сейчас пульс высокий 137, ничего не хочется, понижается при приеме атенолола. Еще из симптомов: тремор, потливость, апатия, слабость. Диагноз установлен по УЗИ: правая доля 52*19*19 мм левая доля 54*21*19 мм перешеек 4 мм суммарный объем 19,2 см куб. В левой доле в средней трети по задней поверхности узлообразование дм 10*5,8 мм, содержащее полость дм 5,2*2,9 мм
И кровь на гормоны: ТТГ 0,010; Т4 64,4
Возможно ли медикаментозное излечение? Врач говорит, что необходимо снизить выброс гормонов, а затем операция. Очень не хочется оперироваться.

[YULKO]

Здравствуйте.
Пока известно только, что у Вас тиреотоксикоз, но не понятна его причина. Для подтверждения диагноза нужно дообследование: антитела к рецептору ТТГ или сцинтиграфия ЩЖ (предпочтительнее).

[chugunova]

Спасибо, буду пытаться добраться до Мурманска, чтобы до обследоваться. У нас не делают такие анализы.А пока мерказолил не повредит?

[Melnichenko]

Если т- токскоз деструктивный, он не нужен
Если узловой токсический зоб вызывает тиротоксикоз- он пригодится временно
Если это дтз - с 30 процентной вероятностью после года лечения им вы будетемздоровы надолго ( в плане щж)

[chugunova]

Спасибо, огромное! Вы делаете благое дело для больных людей, не имеющих возможности общаться с профессионалами своего дела. Здоровья Вам!

[chugunova]

Прошел месяц с начала лечения тиреотоксикоза (впервые выявлен, средней степени) мерказолилом (5 мг по 4 таблетки) и 14 июня сдала кровь на антитела к рецепторам ТТГ - 24. Состояние значительно улучшилось, тремор прошел, пульс нормализовался. СТ4 - 17,2 уже норма, АТ к ТПО - 20,1, только ТТГ - 0,010.
Дозу мерказолила снизили, но врач настаивает на радиоактивном йоде. Как Вы считаете необходима ли мне иратерапия (радиоактивный йод)???
Неужели в моем случае медикаментозного лечения недостаточно?

[YULKO]

У Вас подтвержден ДТЗ. Теперь необходима непрерывная медикаментозная терапия в течение 12-18 месяцев. По статистике возникновение рецидива после терапии возникает примерно у 70% пациентов (тогда-то и предлагается радикальное лечение)

[chugunova]

Благодарю Вас, искренне! Может ли эндокринолог сразу определить, что медикаментозное лечение мне не поможет? Ведь щитовидная железа не очень объемная; в том, что есть узел уже сомневаются; зоб впервые выявленный. Заключительный диагноз: диффузно токсический зоб 1 ст. тиреотоксикоз средней тяжести, снят медикаментозно.Очень не хочется радикального лечения. Или побочные эффекты от мерказолила опаснее?

[Melnichenko]

Вам удалось прочесть ранее написанный текст ?

[chugunova]

Я понимаю, что таких как я у вас тысячи, но со мной такое случилось впервые - поймите и Вы меня. И передо мной стоит дилемма: поступить так как рекомендуете Вы или согласиться на радиоактивный йод? Если не очень Вас затруднит ответить, Галина Афанасьевна, что предпочесть операцию или радиоактивный йод?

[Melnichenko]

Сообщение от YULKO

У Вас подтвержден ДТЗ. Теперь необходима непрерывная медикаментозная терапия в течение 12-18 месяцев. По статистике возникновение рецидива после терапии возникает примерно у 70% пациентов (тогда-то и предлагается радикальное лечение)

Почему вопрос остро стоит именно сейчас?

[chugunova]

Добрый день! Решила пока не прибегать к оперативным методам лечения ДТЗ (гипертиреоз), как Вы и рекомендовали. С 20 мая 2013 года принимаю мерказолил, а с июля месяца тирозол 20 мг в сутки. До сентября месяца меня лечил эндокринолог Мурманска, а в сентябре мне удалось попасть к кмн Ярных А.Л. в клинику им.Э.Э.Эйхвальда (университет им.И.И.Мечникова)в С.Петербурге. При первой встрече Анна Леонидовна была очень удивлена дозировкой - 20 мг и в начале болезни (май) и в сентябре. Ее мнение, что в моем случае необходимо было начинать с 40 мг. После того, как я сдала кровь на гормоны. ТТГ 14,70 мкМЕ/мл Т4св 0,48 нг/дл ее диагноз звучал так ДТЗ, гипотиреоз на 20 мг тирозола и рекомендации следующие: тирозол 15 мг одну неделю, эутирокс - 1 (25мкг)таблетка утром, через неделю тирозол 10 мг и также эутирокс - 1 (25мкг)таблетка. Я следовала ее указаниям, прошел месяц и мне стало хуже, пульс участился 90, сердце побаливает, слабость. Как же мне уравновесить эти гормоны, очень боюсь возвращения изначального состояния. Посоветуйте кому доверять и как быть?

[Melnichenko]

Принятым в мире правилам и рекомендациям

[Anna_Shvedova]

Цель назначения тирозола - устранить тиреотоксикоз. Как видите, она достигнута, и даже наоборот, без своевременной коррекции дозы наступил гипотиреоз. Сейчас рассуждать о том, почему не назначили 40 мг тирозола, весьма странно. С 20 тоже можно начинать.
По поводу радиойодтерапии - если пациент хочет решить проблему радикально сразу, а не принимать препараты и сдавать анализы в течение года, надеясь попасть в небольшой процент вылечившихся медикаментозно, то радиойодтерапию вполне возможно пройти сразу, без предшествующего консервативного лечения. Это один из вариантов действий.

На сегодняшний день ситуация такова: был явный гипотиреоз на большой дозе тиреостатика. Дозу уменьшили, маленькую дозу тироксина добавили. Прошел месяц, появились какие-то жалобы. Почему контроль свТ4 не проведен через месяц? Вы спрашиваете, "как уравновесить гормоны" - это невозможно без определения гормональных показателей.