ОРВИ, гемоглобин 77

[eduardshraibman]

анализ не читаем,повторите загрузку

[Natalkarom]

Анализ опубликовала выше. Подскажите, пожалуйста, почему рентген показал отрицательную динамику. Уже 10 дней ребенку колют антибиотик.

[Igoryaka]

Очень низкие цифры гемоглобина, эритроцитарных индексов.
Нужны снимки рентгена для оценки динамики.
Даже низкий MCHC это не объяснит, учитывая предыдущие цифры.

Учитывая анамнез, нужно лечить анемию в условиях стационара. И сейчас лучший вариант. Заострите внимание врачей.

[Dr.Vad]

да, динамика отрицательная, нужно лечить и жд анемию - в/в венофер

[Natalkarom]

Мы легли обратно в больницу. Лечащий врач не рекомендует внутривенно препарат железа, так как,может от этого случиться у ребенка шок и аллергия. Начали приём Мальтофер по 40 капель в день.

Плюс к этому усиленное питание.

[Dr.Vad]

мальтофер у здоровых детей с ЖДА не усваивается в 25-30% случаев и несмотря на его прием анемия прогрессирует, у больных детей етот % еше выше, если Ваша цель - не потерять ребенка, то следует задуматься о поиске иного врача, более грамотного. Тяжелая ЖДА на фоне инфекции опасна тромбозом или инсультом

[Natalkarom]

Благодарю!

Как я могу поменять лечащего врача, если мы лежим в инфекционной больнице и лечим бронхопневмонию? Нас примут в обычную детскую больницу? Или можно отвезти туда ребенка на осмотр?

Нам также назначены и делают капельницы с антибиотиком, то есть, поменяли антибиотик на другой и лечение идёт.

Подскажите, пожалуйста, что делать? Настаивать на капельнице с препаратом железа?

Состояние ребенка удовлетворительное внешне. Активный, начал кушать, кашля почти нет.

[Dr.Vad]

во многих странах детям с гемоглобином менее 70 или проводят трансфузии крови или в/в железо, железо внутрь на фоне болезни плохо усваивается или не усваивается вообше, новые препараты железа, к коим относится и венофер, НЕ вызывают аллергических реакций и тем более шока, если есть возможность его ввести - вводите, если есть в больнице только старый аллергенный декстран железа - то не вводить

[Dr.Vad]

у одного ребенка из 142 развилась аллергическая реакция на венофер:

A total of 142 patients received IV iron sucrose over 10 years. The mean age was 11 years, 9 months. One patient of 142 developed cough and wheezing during the infusion. No other adverse events were found.
---
J Pediatr Hematol Oncol. 2017 Jul;39(5):e259-e262.
Intravenous Iron Sucrose for Children With Iron Deficiency Anemia.

[Natalkarom]

Подскажите, пожалуйста, этот препарат можно купить в обычной аптеке?

[Dr.Vad]

раньше можно было, сейчас - не знаю

[Igoryaka]

Одним словом, для Вас важно, чтобы вас не отпустили/не бросили с такими цифрами крови, не удостоверившись в положительной динамике/контроле терапии и выяснении причины.

[Natalkarom]

Прошу прокомментировать наши снимки. Первый рентген определил диагноз: бронхопневмония.

Второй снимок сделан спустя 10 дней. Выявили отрицательную динамику. Из внешних симптомов ребенка беспокоил кашель. Температура норм. [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][/url][/IMG]

[Natalkarom]

Снимок 2
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][/url][/IMG]

[Natalkarom]

В заключении рентгенолога по первому снимку: на рентгенограмме с обеих сторон в нижних и прикорневых отделах мягкой интенсивности мелкие тени.

По второму снимку: отрицательная динамика. Усиление и распространение мелких теней.

Между двумя рентгенами 10 дней и курс лечения, антибиотик Цефтриаксон внутримышечно.

После второго рентгена антибиотик заменили. Сейчас ставят капельницы. Плюс Сумамед суспензия внутрь.

Были на приеме у фтизиатра, поставили диаскин тест и манту. Отрицательно. По линии фтизиатра всё нормально.

По поводу анемии. Ребенок на усиленном мясном питании. Даю продукты, богатые железом. Плюс Мальтофер 40 капель в день.

Вчерашний анализ крови выявил гемоглобин 86. Ребенок чувствует себя хорошо, активный, появился аппетит.

После смены антибиотика исчез странный кашель. Следующий контрольный рентген назначен через неделю после предыдущего, на понедельник.