Экссудативный отит в 4 года. Снижен слух

[AnastasiaY]

Добрый день!
Имеется мальчик 3 года 8 месяцев
Частые заболевания связанные именно с носом. Длительные насморки, храп, хрюканье, гнусавость. Дышит носом, но рот всегда открыт, якобы с прикусом связанно). Жалоб на уши не было никогда.

На данный момент вот, что потребовало обращения к Вам.

Ребенок вышел в сад впервые с 1 сентября.

4 сентября заболел. Заложило нос. Прогулял сад 10 дней и вышел вполне здоровым.

16 сентября заложило нос, густые желтые сопли (это крайняя редкость для сына),поднялась температура до 38,5, однократная боль в ухе. Подозрение на средний отит. Педиатром выписаны антибиотики Флемоксин и уход за носом.
ЛОР (вот тут не повезло нам с доктором) на приеме сказала, что в ушах много серы и посмотреть состояние ушей она не может. Назначила капать Отирелакс (якобы серу растворить) и потом на прием повторный.
Не капала.

Ребенок пошел на поправку. Оставалась заложенность носа

29 сентября выписан в сад.

30 сентября на приему у другого ЛОР извлечены серные пробки. Поставлен диагноз экссудативный двусторонний отит. Доктор сказал ,что сильно запустили и жаль что другой доктор сразу уши не прочистила и не назначила лечение.

Назначил
Отофу
Назонекс

Сейчас меня беспокоит сильно снижение слуха у ребенка, и не дышащий нос без соплей, присутствует кашель.

Правильно ли назначено лечение? Не упускаю ли я чего либо?
Какие возможны рекомендации?

Что делаю я сейчас- аквамарис, увлажнитель, прохлада дома, прогулки, Назонекс, начала капать Отофу.

Моя тема в Педиатрии с доктором. http://forums.rusmedserv.com/showthr...652312&page=17

[AnastasiaY]

Добрый день.
ЛОР врач в поликлинике дал направление на консультацию в больницу по вопросу аденотомии.
Так сложилось, что в больнице без рентгена не очень то обследуют и кладут.
Сделали рентген. Врач снимок не видел. Потому, что запись теперь только на январь.

Завтра мы поедем в другую больницу частно, к лор-хирургу. Хочу быть подкованной, что надо уточнить у доктора, какие исследования действительно надо провести? Эндоскопию ребенок не дается сделать.
Тимпанометрия во вложении.

Я читала, что рентген не показателен, но раз уж все равно сделали, может быть врачи рмс посмотрят снимки? Что-то ведь специалисты в больницах и поликлиниках на них видят обычно

Мальчик 3 года 10 месяцев. В садик ходит с 3,7 года. Носовое дыхание свободное, но дышит постоянно ртом (рот открыт). Ночью храпит, вне насморка не громко, апноэ. Экссудативный отит с сентября. Особенно справа.Ухудшение слуха. Доктор ставит 3 степень аденоидов по жалобам и визуальному осмотру.

Сейчас используется Назонекс 2 недели

рентген [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[AnastasiaY]

Добрый вечер!
Ребенок 4 года.
25 января проведена аденотомия и тимпанопункция справа под общим наркозом.
В течении дня вялый,сонный,вечером обезболили.
Утром выписали.Далее 2 раза в день давала нурофен из за жалоб на боль в горле и общее недомогание.
Сегодня 28.01 уже 3.5 дня поднимается 2 раза в сутки температура до 37.8.Общее состояние при температуре плохое,жалуется на горло и капризничает.Получает нурофен.Вне температуры без жалоб.
Сохраняется гнусавость сильная.Сегодня хрюканье носом добавилось.Это присоединился насморк или это возможно обычное послеоперационное течение?
Ребенок на домашнем режиме,вне контактов с кем либо.

Сколько в норме может быть температура после операции?Принимает антибиотик.

По назначению оперирующего врача принимает
називин,данцил в ухо,цедекс,зиртек.

[AnastasiaY]

С температурой разобрались.
Но вот гнусовасть....Мы,родители,с огромным трудом понимаем ,что говорит сын.
Получается это парез мягкого неба.Щеки надуть не может,лежа на спине речь гораздо лучше.

С операции прошло 6 суток.

Просто ждать еще? Сколько? Или это осложнение и требует вмешательства специалиста? Какого?

[dobrada]

конечно необходим осмотр Лор врача

[AnastasiaY]

Добрый день!
ЛОР врач осмотрела. Нормальное послеоперационное течение. Температуры нет. Речь стала как и до операции ( требует конечно коррекции с логопедом).

У сына стойкая привычка дышать ртом. Рот открыт всегда. Губы не смыкаются.С закрытым ртом наверное даже глотать не может

ЛОР назначила дыхательную гимнастику и вестибулярную пластину.

Открыла дома интернет и их оказалось несколько моделей. Как больше подходит для обучения носовому дыханию? Они и силиконовые и пластиковые.

[AnastasiaY]

Добрый вечер!
Мальчик 4.7 года.
В январе 2016 была аденотомия и тимпанопункция правого уха.

С 09.09.16 пропал голос, потом насморк, двухсторонний отит экссудативный, температура до 38 пару дней.Назначения были називин, отофа,аквамарис.Все симптомы за неделю прошли.
Осмотр 13.09 показал что в ушах остался нще экссудат.
Но это и так было понятно, слух снижен прилично.

И вот 22.09 опять сильная заложеность носа.Сильный кашель.Температура до 37.5.
Как избежать отита при насморке?

В прошлом году также болел в сентябре почти два месяца.Пил антибиотики два раза.Отит был каким то бесконечным.Жидкость за барабанной перепонкой так и не исчезла за 5 месяцев.Слух был снижен.Делали тимпанопункцию.
Какую бы тактику выбрать чтобы опять не было повторения прошлого года

[AnastasiaY]

Добрый день
Вопрос по ребенку, мальчик 7 лет.
В феврале 2019 был гнойный правосторонний отит с перфорацией.Лечили отофой и внутренним анитибиотиком. Со слов врача вылечили, жалоб у ребенка не было.

В апреле ангина.После выздоравления, при выписке педиатр заметила кровь внутри правого уха.Лор подтвердил разрыв перепонки. Похоже на травму. Причиной травмы решили была аккустическая травма ( крик в ухо неделей ранее). Назначили отофу.

Спустя почти 3 месяца остается маленькая дырочка. Наш лор отправляет в больницу на операцию.Говорит что уже само не зарастёт.
Жалоб со стороны ребенка нет.

Действительно ничего нельзя сделать, кроме операции? Какие то лекарственные средства?
Стоит ли искать врача, который будет лечить лекарством, а не операцией?

Мы на море планировали через 1.5 месяца.А получается и купаться то нельзя, тем более нырять.

[AnastasiaY]

Добрый день. Мальчик 7 лет 10 месяцев.
В октябре двухсторонний экссудативный отит на фоне ОРВИ. Лечили отофа в оба уха, и лечение насморка.
Слух до конца не восстановился ещё. Начался новый сильный насморк в декабре.
И вот 05.12 заболело левое ухо сильно, поднялась температура.Слух сильно снизился, слышит только очень громкую речь.В левом ухе шумы, хлопает, топает что то.Обратились к педиатру.Красное воспалённое горло, в правом ухе воспаление, в левом выпуклая барабанная перепонка, жидкости много за ней. Дали направление на госпитализацию.
Но я дождалась часов приема ЛОРа, он осмотрел и сказал лечится дома. В уши отофа, Флемоклав 500 2 р/д ( вес 27 кг).Вчера начали лечение. Я правильно понимаю что это недостаточная доза антибиотика для сына? От суспензий ребенка рвет, он предпочитает таблетки.
Сегодня уже боли в ухе нет, посторонний шум сохраняется, температуры нет.

[Igoryaka]

Здравствуйте!

Расчет дозы антибиотика при ОСО обычно рассчитывается исходя из 90 мг/кг (макс 3г)/сут. Можно и таблетки (до 3-х рд).

Здесь вопрос вообще в целесообразности аб терапии, если это вариант экссудативного отита.

Оптимально (в Москве сделать несложно) - найти хорошего ЛОРа, обсудить причины, если гнойные отиты часты. Убедиться, что снижение слуха временное, и не связано с повреждением "косточек".

[AnastasiaY]

Спасибо за ответ. Экссудативные отиты часто, 2-3 раза в год, обычно без боли, без температуры, после ОРВИ, без антибиотиков.

Гнойный с перфорацией был только один раз, в феврале этого года.И вот сейчас отит с температурой, болью, звуками.

ЛОРа как раз нашла, оперирующего специалиста по ушам, так сказать.Ждем пока первого приема .Надо и аденоиды опять проверять и уши.

[AnastasiaY]

Добрый вечер.
Мальчик 8 лет.
Отит с октября.
Были у оперирующего Лора на консультации.
Рекомендуется ставить шунты долгого ношения на 2.5 года на оба уха.
Еще по результатам эндоскопии увеличены трубные валики.Врач как вариант предлагает их прижечь, но без гарантии что это поможет, и что это необходимо.Решать родителям((.
Как Вы считаете, необходимо ли убирать эти валик или они возможно сами уменьшаться и достаточно только шунтов на несколько лет?
Ещё был вариант сделать тубобаллонопластику (?), но без гарантии что поможет, 50/50 результат.
Прикрепляю результаты тимпанограммы, аудиометрии, фото ушных валиков.
Правое ухо по словам всех кто смотрел хуже, и возможно образование холестеатомы в перспективе.

У сына постоянно отекший нос, либо сопли либо отек- другого не бывает.Носом дышать может.Ночью сопит, храпит если спит на спине ( искривление перегородки справа есть).Сурдолог предположила аллергию .Никогда на это не обследовались.
Может быть у сына аллергический ринит и поэтому отек и в следствии этого отиты?
Риноцитограмма поможет это узнать?
Помогут ли шунты за 2.5 года? Надо ли делать эту операцию, или может перерастет эти бесконечные отиты?
Трубные валики надо прижигать или достаточно шунтирования и наблюдения?

[AnastasiaY]

Добрый день. Побывали на консультации в НКЦО на Волоколамском шоссе. Шунтирование делать надо.Жидкость за перепонкой сохраняется. Но в этой больнице рекомендуют ставить обычные шунты сроком на 1 год. Врач сказала что если поставить шунты на 2.5. года как рекомендовал другой врач, то потом отверстия в перепонке могут уже и не зарасти.
Но перед операцией надо пройти обследование в отделении Сурдологии ,сделать аудиометрию тональную ( а мы делали только игровую), тимпанометрию и в любом месте сделать МСКТ височных костей.
Вот у меня вопрос- а мскт височных костей что покажет и повлияет ли как то на объем операции? Стоит ли делать это обследование? И есть ли разница на каком оборудовании это делать? Потому что мест много где делают кт, а как выбрать не знаю.

Субъективно ребенка ничего сейчас не беспокоит, на бытовом уровне жалоб на слух нет, всё прекрасно слышит.