Подбор ОК при ожирении

[Teslinka]

Здравствуйте! Прошу помочь подобрать ОК при ожирении. Не планирую беременность в течение 2 лет минимум (ребёнку 2,7, хочу за это время снизить вес и "пока не готова ко второму"). До беременности (2014-15 гг) пила Ярину, переносила хорошо, беременность во 2 цикле после отмены. Гинеколог сказала начать с Ярины, потом можно попробовать уйти на Джес (с её слов, на Джесе может кровить). Есть ли в этом смысл? Или если на Ярине будет контроль цикла, то не трогать? Или начать сразу с Джеса (но хватит ли мне эстрогенового компонента, из-за ожирения)? Есть ли смысл пробовать Клайру, Зоэли (что-то более современное)?
Забеременеть, повторюсь, было бы очень нежелательно и некстати, поэтому столько вопросов. Сейчас контрацепция презервативами (презервативы так как кормила, про чарозетту гинеколог сказала, что не мой вариант из-за ожирения, на пластырь не готова - я не доверяю ему, кольцо и спираль не подойдут из-за опущения задней стенки влагалища, ппа за контрацепцию не считаю). Спасибо за внимание.

Сообщите свой возраст, пол, вес и рост.
Женщина, 28 лет, вес 123 кг, рост 170 см.

Гинекологический анамнез: когда начались месячные, какой цикл: регулярность, обильность, болезненность месячных. Когда были последние менструации.
Месячные с 12 лет, регулярные, 26-30 дней, кровотечение необильное, больше всего 2 день. Болезненность в середине цикла появилась после родов (на 14-15 день тянет низ живота, проходит после ношпы или самостоятельно, пью ношпу в зависимости от выраженности, процентах в 70 случаев),так же после родов появилась чувствительность груди (за 3-4 дня до месячных). Последняя менструация 28.07, предполагаемая следующая - 24.08.
Жирная кожа в Т-зоне и волосы, угрей нет, но есть комедоны в Т-зоне.

Количество абортов, родов. Наличие или отсутствие гинекологических заболеваний.
Беременность 1, роды самостоятельные срочные, лактация до 2,5 лет, закончена 2 месяца назад. В беременность - гестационный диабет (с 11 недель, компенсирован диетой, ребёнок 3130 гр), артериальная гипертензия до 150/100 (допегит с ранних сроков+конкор с 30 недель). Прибавка веса за беременность (минус 0,5 кг) - вся беременность была на 9 столе с контролем сахаров, за декрет (плюс 10 кг за 2,5 года). У гинеколога на учёте не состою. После родов опущение задней стенки влагалища.

1. Сколько Вам полных лет? Укажите Ваш рост и вес

28 лет, 123 кг, 170 см.

2. Кормите ли Вы грудью в настоящий момент? Вашему ребенку менее 6 месяцев?
Нет, лактация до 2,5 лет, закончена 2 месяца назад.

3. Есть ли у Вас ребенок в возрасте до 3 недель, и ребенок находится на искусственном вскармливании? нет.

4. Вы курите? Нет

5. Есть ли у Вас хроническое заболевание печени (цирроз) или инфекционное/опухолевое/холестатическое заболевание печени? Если Вы ранее применяли комбинированные контрацептивы, возникала желтуха в период их применения? нет

6. Есть ли у Вас заболевание желчевыводящих путей/принимаете ли Вы лекарственные препараты в связи с заболеванием желчевыводящих путей? нет

7. Какое у Вас артериальное давление? Были ли ранее эпизоды повышенного артериального давления?
В беременность артериальная гипертензия до 150/100 (допегит с ранних сроков+конкор с 30 недель). После родов артериальное давление 130/80, со слов кардиолога - из-за ожирения. Я эмоционально лабильна - при измерении АД в кабинете врача может быть и 160/100, после разговора, "привыкания" - 130/80.

8. Болеете ли Вы диабетом? Есть ли у Вас диабетическое поражение артериальных сосудов, органов зрения или нервной системы? В беременность - гестационный диабет (с 11 недель, компенсирован диетой). После родов тест толерантности к глюкозе - норма.

9. Переносили ли Вы в течение жизни инсульт, тромбоз вен нижних конечностей или легких, инфаркт миокарда или другие серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы? нет

10. Болеете ли Вы сейчас или болели ранее раком молочной железы? нет

11. Бывает ли у Вас состояния, при которых в поле зрения возникает яркое слепое пятно, после чего появляется сильная головная боль (мигренозная аура)? Сильные пульсирующие головные боли, нередко одностороннего характера, которые продолжаются от нескольких часов до нескольких дней, временами сопровождаясь тошнотой или рвотой (мигренозные головные боли)? Интенсивность головных болей усиливается под воздействием яркого света, шума или при движении? нет

12. Вы принимаете постоянно какие-то лекарственные средства? Противосудорожные препараты? Рифампицин? нет

13. В ближайшее время планируется какое-либо оперативное вмешательство, которое приведет к ограничению Вашей подвижности на неделю и более? нет

14. Были ли у Ваших близких родственников женщины (родители, братья, сестры) случаи инфаркта миокарда, инсульта, тромбоэмболической болезни в возрасте до 45 лет? нет. У мамы - ожирение (165 см, 110 кг), артериальная гипертензия и нарушение толерантности к глюкозе.

15. Наблюдались ли у Вас сосудистые осложнения беременности (тяжелая преэклампсия, отслойка плаценты и пр.) или повторные самопроизвольные выкидыши неустановленного генеза? нет