И все-таки Тиреотоксикоз?

[Yulia_Maria]

Здравствуйте!
Пожалуйста, прокомментируйте анализы и симптомы.

Женщина, 45 лет.
Узлы на щитовидке, принимала препараты йода по назначению врача

Диагноз на май 2012- Узловой зоб 1 степени, эутиреоз, ТТГ - 0,85, пункция доброкачественная
Назначено употребление йод соли

Жалобы:
Изменение менструального цикла, несколько скудные выделения, задержка (24 февраля, следующая - 30 марта)
В начале марта почувствовал слабость, синусовая тахикардия, учащенный пульс, давление скачет (не чувствую, по эл тонометру)

13 марта сдала анализы (нет приема препаратов):
Т4(своб)- 5,73 (0,86-1,7)
ТТГ - <0,01
Анти ТПО - 12,95 (0-34)
Общее состояние: слабость
АД ( в среднем) - 120-124/65-70
синусовая тахикардия: сначала 100-105, потом снизилась 85-95
Повышенные АЛТ и АСТ

26 марта сдала анализы (нет приема препаратов):
Т4(своб)- 2,62 (0,86-1,7)
ТТГ - <0,01
Анти ТПО - 5 (0-34)
АЛТ и АСТ повысились
То есть, Т4 почему-то самостоятельно упал!!!!!!

УЗИ:
Общий объем 15,76(4,4-18)
В нижней трети левой доли гетерогенное узловое образ 5,5*3,6мм,
в средней трети гетерогенное узловое образование с преобладанием кистозного компонента 6*4,
в верхней трети правой доли гетерогенное узловое образование 8*4,5, в нижней трети- изоэхогенное 10*7,6*40мм
Рег лимф узлы не увеличены, околощит жел не дифференц
Заключение: УЗ признаки диффузно-очаговых изменений ЩЖ характерных для АИТ узловых образований обеих долей
Узловой токсический зоб 1 степени
Сцинтиграфия:
Накополение: лев-43,9, правая -56,1, ЩЖ в типичном месте, четкие контуры, не увеличена. Накопление РФП в ЩЖ достаточное, ассиметричное. Узлы правой доли активно накапливают РФП - горячие узлы
В течение недели принимаю анаприлин (10 мг/3 р в день)
Чувствовала себя нормально еще до приема препарата.
Проблема:
1. 4 андокринолога поставили диагноз Тиреотоксикоз. Назначают Тирозол 15 мг в сутки, исключить йод. Не специально проверяла, просто вставала на учет в диспансере и лежала в больнице
2. Один врач не подтверждает у меня Тиреотокчикоз, наоборот назначает Йодомарин 200мг/ в сутки.
Пожалуйста, ответьте, кто-нибудь сталкивался с чем-то подобным? Заранее благодарна

[Anna_Shvedova]

Здравствуйте. Мы сталкиваемся с "чем-то подобным" практически каждый день. У Вас многоузловой токсический зоб, дважды подтвержден явный тиреотоксикоз (низкий уровень ТТГ, повышенный уровень свТ4), и на сцинтиграфии выявлены горячие узлы.

То есть, узлы гиперфункционируют и вырабатывают слишком много гормонов, что опасно прежде всего для сердца, и требует лечения.

Аномальный эндокринолог, который "не подтверждает тиреотоксикоз и назначает йодомарин", демонстрирует профессиональную непригодность и опасен для пациентов - если, конечно, Вы ничего не перепутали.

Вариантов действий у Вас с докторами всего два: 1.назначение тиреостатиков и решение вопрос об оперативном лечении
2. решение вопроса о лечении радиоактивным йодом, в этом случае тиреостатики можно не назначать.

[Melnichenko]

Любопытно другое - зачем понадобился 4-ый ? Откуда вы его вырыли ?
неужели в Москве надо так стараться все-таки найти неуча ?
ИЛи очень хотелось услышать что-то иное ?

[Yulia_Maria]

Здравствуйте! Спасибо за ответы. Просто я состою на учете в дитспансере, лежала в больнице по поводу других проблем. Кстати, в поликлинике мне их посоветовали пересдать, так как слишком большая разница в цифрах.

Врач, который мне не подтверждает данный диагноз, профессор. Я показала результаты анализов, УЗИ, сцинтографию. Сцинтогрифия, по его мнению, НЕ информативная. Возможно, я не очень акцентировалась на симптомах. Но, наверное, основным информативным фактором являются анализы?
Поэтому сейчас я хотела бы спросить, какие еще анализы можно сдать, чтобы выявить тип и получить более точную информацию. Насколько "терпит время"?

[Yulia_Maria]

Не очень поняла, ушло ли мое сообщение. На всякий случай, дублирую.
В поликлинике попросили пересдать анализы, так как их лаборатория работает плохо.

Тот врач, который мне не подтверждает лиагноз, достаточно известный профессор и т.д. Предвижу ваш скептицизм... Я показала результаты анализов, УЗИ, сцинтографию. Кстати, сцинтография ему не понравилась - Не информативная и что ее не нужно было делать. Возможно, я не все симптомы указала. Это как-то могло повлиять на оценку ситуации?
Я поэтому и обратилась на форум, чтобы мне помогли.

И еще хотела бы спросить, какие еще мне нужнот пересдать анализы, чтобы понять ситуацию и не делать чего-тот лишнего.
Заранее спасибо

[Melnichenko]

Давайте на правах не менее известного академика я закрою тему- вы нашли свое счастье в объятиях профессора- удачи,