#31
|
|||
|
|||
Ïîæàëóé, ñîãëàøóñü ñ òåì, ÷òî èíñóëèíîâûå àíàëîãè äëÿ áåäíîé Ðîññèè - ðîñêîøü, çà êîòîðóþ íóæíî äîïëà÷èâàòü.
Îñòàëîñü åùå â êîìïëåêñå ðåøèòü, ÿâëÿþòñÿ ëè ðîñêîøüþ ãëþêîìåòðû, òåñò-ïîëîñêè (õîòÿ áû "Ñàòåëëèò"), øïðèö-ðó÷êè, èãëû ê íèì è ïðî÷èå ìåëî÷è, áåç êîòîðûõ èñïîëüçîâàíèå àíàëîãîâ ïðàêòè÷åñêè íå äàåò ýôôåêòà ïî ñðàâíåíèþ ñ îáû÷íûìè èíñóëèíàìè. Ïîòîìó ÷òî ñòîèìîñòü òîãî, ÷òî ïðèõîäèòñÿ ïîêóïàòü áîëüíûì äèàáåòîì ñåé÷àñ, ãîðàçäî âûøå ðàçíèöû ìåæäó ñòîèìîñòüþ èíñóëèíîâ è àíàëîãîâ. |
#32
|
||||
|
||||
Îïëàòà ïîëîñîê âîçëîæåíà íà ðåãèîíàëüíûå áþäæåòû - õîòü çà âñå ïëàòèòü , äåëî ðåãèîíà
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#33
|
|||
|
|||
|
#34
|
||||
|
||||
Âàðèàíòû ïðåäëîæåíèé â ñòðàíå áåç ñòðàõîâîé ìåäèöèíû?
Ìû ñ âàìè íè÷åãî íå ìîæåì ñäåëàòü ñ òåì, ÷òî íè îäíà ñòðàíà ìèðà íå âîçëàãàåò âñþ ôèíàíñîâóþ îòâåòñòâåííîñòü çà ëèö ñ äèàáåòîì íà ïðàâèòåëüñòâî - è íè â îäíîé ñòðàíå ìèðà íå ïðèõîäèò â ãîëîâó ìûñëü ëþäÿì âñå òðåáîâàòü âñåãäà îò ãîñóäàðñòâà Ïî÷åìó-òî ñâîåìó îòöó ÿ èëè ìîÿ ñåñòðâ ïîêóïàëè ïîëîñêè ÂÑÅÃÄÀ ñàìè ( ïðè òîì, ÷òî ïàöèåíò ÿâëÿëñÿ òàê íàçûâàåìûì êîíòèíãåíòîì Ïîëèêëèíèêè Óïðàâëåíèÿ äàëàìè Ïðåçèäåíòà ), ðàâíî êàê è ãëþêîìåòð Ìîñêâå ïî êðàéíåé ìåðå ìîé îòåö íå ñòîèë íè îäíîé ïîëîñêè Ëþáàÿ áîëåçíü ìåíÿåò ôèíàíñîâûé ñòàòóñ ñåìüè - è ðåøåíèå âñåõ ïðîáåëì ïðè ðàñïðîñòðàíåííûõ äîðîãîñòîÿùèõ çàáîëåâàíèÿõ íåâîçìîæíî âçâàëèòü íà äÿäþ - åñòü âåùè , êîòîðûå ïðèõîäèòñÿ äåëàòü ñàìîìó Åñëè òðåáóåòñÿ ÷òî-òî ïîëó÷èòüîò ðåãèîàëüíûõ âëàñòåé- åñòü îáùåñòâà áîëüíûõ, åñòü ìýð èëè êòî óæ òàì - ïëç, äâåðü óïðàâû - çàïèñòü - æàëîáà- äåìîíñòàðöèè ïóñòûõ óïàêîâîê îò ïîëîñîê- ÷òî óãîäíî Ðàçõóìíî ýêîíîìèòü âðåìÿ âðà÷à- îíî íóæíî äëÿ äðóãèõ çàíÿòèé Äèòÿ íå ïëà÷åò - ìàòü íå ðàçóìååò , íåò ïîëîñîê- åñòü ãîðîäñêèå âëàñòè
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#35
|
|||
|
|||
Òî åñòü âàðèàíò "ñòðàíå ïåðåõîäèòü íà ðåàëüíóþ ñòðàõîâóþ ìåäèöèíó" äàæå íå îáñóæäàåòñÿ?
Æàëü, ýòî áûëî áû ìîèì ïðåäëîæåíèåì Öèòàòà:
È âðîäå áû êàê óæå ñìèðèëèñü. Íî ñåé÷àñ, êàê ÿ ïîíèìàþ, âîïðîñ ñòàâèòñÿ î òîì, ÷òîáû âäîáàâîê ê ñóùåñòâóþùåé ìàòåðèàëüíîé íàãðóçêå âîçëîæèòü íà ëþäåé äîïîëíèòåëüíî åùå è îïëàòó êà÷åñòâåííûõ èíñóëèíîâ. Ïîòÿíóò? |
#36
|
||||
|
||||
È ìîèì òîæå - ãîäêîâ 10 êàê - è ÷òî? íó ïåðåõîäèòü - íå ïåðåõîäÿò , ïîòîìó êàê ãäå îíè , ðåàëüíûå âðà÷è è ðåàëüíàÿ ñòðóêòóðà çäðàâîîõðàíåíèÿ? Ãäå îáùåñòâî, ïîíèìàþùåå ðåàëèè? Ãäå äåíüãè ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#37
|
|||
|
|||
Ïðåäïîëîæó, ÷òî ðåçóëüòàòû îïðîñà çàâèñÿò îò ìåñòà ïðîæèâàíèÿ.
Îäíî äåëî Ìîñêâà, äðóãîå äåëî ðåãèîíû, è ñîâñåì äðóãîå äåëî - Óêðàèíà. |
|
#38
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Çàòî, êîãäà íà÷àëèñü ïåðåáîè ñ èãëàìè ê øïðèö-ðó÷êàì (ðàíüøå èõ îòíîñèòåëüíî ìíîãî äàâàëè - 100 øò íà êâàðòàë), ýòî ëþäè ìåíÿ ÷óòü íå óáèëè â êîðèäîðå Êîíå÷íî æå, Þëèÿ, ýòî íèêàêèì áîêîì Âàñ íå êàñàåòñÿ. Ýòî âñå ïðî ñèñòåìó îáó÷åíèÿ è ïîääåðæêè.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#39
|
||||
|
||||
Ýòî ïðîõîäèëè àìåðèêàíöû- îíè ðàçäàëè áîìæàì è ìàëîîáåñïå÷åííûì ñ ÑÄ -1 åùå â 80-å ãëþêîìåòðû è ïîëîñêè - ïîëîâèíà âîîáùå íè÷åãî íå äåëàëè , ïîëîâèíà íàïèñàëà îò ôîíàðÿ äàííûå
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#40
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
"Îïëàòà ïîëîñîê âîçëîæåíà íà ðåãèîíàëüíûå áþäæåòû - õîòü çà âñå ïëàòèòü , äåëî ðåãèîíà." Ýòî êàêèì-òî ïðèêàçîì ðåãëàìåíòèðóåòñÿ èëè ðàñïîðÿæåíèåì?( Ïðîøó îòâåòèòü - î÷åíü íóæíî!) À äëÿ äåòåé ìû ñ 2009 ãîäà ïîëîñêè è èãëû ïûòàåìñÿ íà ÄËÎ ïåðåâåñòè ñîãëàñíî ñòàíäàðòîâ. |
#41
|
||||
|
||||
Íå ïðåäëàãàþ ãîòîâûõ ðåøåíèé, íî ôàêò åñòü ôàêò...
Åñòü åùå îäíà ñòîðîíà ýòîé ïðîáëåìû:
Ñóùåñòâóþùàÿ ñèñòåìà âûäà÷è áåñïëàòíûõ ïðåïàðàòîâ (èíñóëèí è äð.) ïðèâåëà ê òîìó, ÷òî íà âðà÷à-ýíäîêðèíîëîãà (òåðàïåâòà) ïåðâè÷íîãî çâåíà (ïîëèêëèíèêà) âîçëîæåíà áîëüøàÿ íå-âðà÷åáíàÿ ðàáîòà ïî îáåñïå÷åíèþ çàêàçà ýòèõ ïðåïàðàòîâ. Ïî ñóòè, ýòî ðàáîòà ïî ëîãèñòèêå, êîòîðîé çàíèìàëèñü è äîëæíû çàíèìàòüñÿ ïðîâèçîðû (ôàðìàöåâòû), íî íå âðà÷è - êàê íå äîëæåí âðà÷ ó ñåáÿ â êàáèíåòå ïðîäàâàòü çà íàëè÷íûå ëþáûå ñðåäñòâà (áóäü òî ïèùåâûå äîáàâêè, ëåêàðñòâà èëè ÷òî-òî åùå). Ýòà íàãðóçêà îêàçûâàåò ñåðüåçíîå îòðèöàòåëüíîå âëèÿíèå íà êà÷åñòâî ñîáñòâåííî âðà÷åáíîé ïîìîùè, êîòîðóþ ïîëó÷àåò ïàöèåíò: ýòî ñâÿçàíî íå òîëüêî ñ òåì, ÷òî çíà÷èòåëüíàÿ ÷àñòü ðàáî÷åãî âðåìåíè óõîäèò íà ýòó íå-âðà÷åáíóþ äåÿòåëüíîñòü, íî è ñ òåì, ÷òî ìîëîäûå êâàëèôèöèðîâàííûå ñïåöèàëèñòû êðàéíå íåîõîòíî èäóò â ïîëèêëèíèêè (îïàñàÿñü, â ÷àñòíîñòè, òîãî, ÷òî ïðèäåòñÿ âûïîëíÿòü áîëüøóþ ðàáîòó ïî îáåñïå÷åíèþ áåñïëàòíûìè ïðåïàðàòàìè). È îáÿçàòåëüíîå (â ðÿäå ðåãèîíîâ) ïîñåùåíèå âðà÷à âñåìè ïàöèåíòàìè ñ ÑÄ 12 ðàç â ãîäó (îò ÷åãî ñèëüíî ñòðàäàþò êàê ñàìè ïàöèåíòû, òàê è âðà÷è) áûëî ââåäåíî åùå â ïåðèîä ýêîíîìè÷åñêîãî êðèçèñà 1998 ãîäà èìåííî äëÿ òîãî, ÷òîáû îðãàíû, ôèíàíñèðóþùèå áåñïëàòíûå ëåêàðñòâà (ðåãèîíàëüíûå êîìèòåòû çäðàâîîõðàíåíèÿ è ò.ï.) ìîãëè ÷åòêî è ïîìåñÿ÷íî êîíòðîëèðîâàòü ðàñõîäîâàíèå ñðåäñòâ.  ðåçóëüòàòå, íåñîìíåííî, íàíîñèòñÿ óùåðá êà÷åñòâó âðà÷åáíîé ïîìîùè â ïåðâè÷íîì çâåíå. È êàê ìîæíî ïîäñ÷èòàòü, ñêîëüêî ðóáëåé â ìåñÿö òåðÿåò ïàöèåíò èç-çà îòñóòñòâèÿ êâàëèôèöèðîâàííûõ ñïåöèàëèñòîâ, èç-çà íåîáõîäèìîñòè åæåìåñÿ÷íî âûñèæèâàòü â äëèííûõ î÷åðåäÿõ, èç-çà òîãî, ÷òî îí ó ýíäîêðèíîëîãà, ñêàæåì, 31-é çà äåíü, è âðà÷ óæå íå â ñèëàõ äàòü åìó ðàçóìíûé ñîâåò ïî ïîâîäó êîððåêöèè äîç èíñóëèíà, è âîîáùå î÷åíü íå õî÷åò çàãëÿäûâàòü â äíåâíèê ñàìîêîíòðîëÿ, ïîòîìó ÷òî ýòî çàéìåò åùå 10 ìèíóò, êîòîðûõ óæå íåò?.. (Ïîéìèòå ìåíÿ ïðàâèëüíî, ÿ íå õî÷ó ñêàçàòü, ÷òî âñå ïðîáëåìû ñ ïðîôåññèîíàëüíûì óðîâíåì âðà÷åé - îò ýòîãî, íî ôàêò ñíèæåíèÿ êà÷åñòâà ïîìîùè ïðè çàïðåäåëüíîì êîëè÷åñòâå ïàöèåíòîâ â äåíü - íàâåðíîå, âñå ïðèçíàþò?). |
#42
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
ß âñå æå ñ÷èòàþ, ÷òî îïòèìàëüíûé ñïîñîá ôèíàíñèðîâàíèÿ, ïðè êîòîðîì áóäóò ìàêñèìàëüíî ó÷òåíû èíòåðåñû è ãîñóäàðñòâà, è êàæäîãî êîíêðåòíîãî áîëüíîãî - ýòî òîò, ÷òî óæå çäåñü ïðåäëàãàëñÿ: ñîó÷àñòèå áîëüíîãî è ãîñóäàðñòâà â ôèíàíñèðîâàíèè ðàñõîäîâ - íî íå òîëüêî íà êà÷åñòâåííûé èíñóëèí, à âñåõ ðàñõîäîâ (áåç èçëèøåñòâ), êîòîðûõ òðåáóåò äèàáåò. Òîãäà êàæäûé áåç êàêèõ-òî õèòðûõ ñèñòåì ïîäñ÷åòà ïîëó÷èò èìåííî òî è â òîì îáúåìå, ÷òî åìó íåîáõîäèìî äëÿ ëå÷åíèÿ - íèêòî íå ñòàíåò èç ñâîåãî êàðìàíà, äàæå ÷àñòè÷íî, ïëàòèòü çà íåíóæíîå. Ïîäîçðåâàþ, ÷òî ïðè òàêîì ïîäõîäå â ñòðàíå ñòðàçó ïîÿâÿòñÿ îãðîìíûå êîëè÷åñòâà ëèøíåãî êà÷åñòâåííîãî èíñóëèíà, è ñýêîíîìëåííûõ íà ýòîì ñðåäñòâ ãîñóäàðñòâó âïîëíå õâàòèò äëÿ ÷àñòè÷íîé æå îïëàòû òåñò-ïîëîñîê è âñåãî îñòàëüíîãî - òåì, êîìó îíè äåéñòâèòåëüíî íóæíû. Öèòàòà:
Êàêîé ñìûñë â óëüòðàêîðîòêèõ èíñóëèíàõ áåç ïîëüçîâàíèÿ ãëþêîìåòðîì è çíàíèÿ îñíîâ êîìïåíñàöèè? Íî! "Èíäåéöàì" ïðè òàêîì ïîäõîäå äîëæíî áûòü ãàðàíòèðîâàíî áåñïëàòíî òî, áåç ÷åãî îíè äåéñòâèòåëüíî æèòü íåâîçìîæíî - îáû÷íûå èíñóëèíû. Áåç ýòîãî ãîâîðèòü î Ðîññèè êàê î öèâèëèçîâàííîé ñòðàíå íåëüçÿ. |
#43
|
||||
|
||||
Ñîâåðøåííî ñîãëàñíà ñ Îëåãîì Âèêòîðîâè÷åì!
|
#44
|
||||
|
||||
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#45
|
|||
|
|||
Ê íàì â êðàé ïðèøëè ãëþêîìåòðû äëÿ ñëåïûõ Ñåíñî Êàðä +. Ìû â ãîðîäå èõ ðàçäàâàëè òîðæåñòâåííî, ïîä ðîñïèñü. Áèëàñü ñ îáùåñòâîì ñëåïûõ, ÷òîáû äàâàòü òåì, êòî äåéñòâèòåëüíî èçìåðÿåò ñàõàðà. Èñêàëà ìîëîäåæü! Áûëè çàêóïëåíû òåñò-ïîëîñêè ê íèì, äîñòàòî÷íîå êîëè÷åñòâî. Ðåçóëüòàò - âîñòðåáîâàííîñòü ïîëîñîê ìèíèìàëüíàÿ!!! Âëàñòè òðåáóþò ïîëîñêè ðåàëèçîâàòü, à ëþäè íå íóæäàþòñÿ â èçìåðåíèè!
Îñòàâøèåñÿ àïïàðàòû ÿ ñâîåé âîëåé ðàçäàëà 5 áîëüíûì íà äèàëèçå, õîòü îíè è çðÿ÷èå. Íàïèñàëà èíôîðìàöèîííîå ïèñüìî, ÷òî èì âûïèñûâàòü ïî 100 ïîëîñîê â ìåñÿö. Åñëè áû ìîÿ âîëÿ - çàáðàëà áû ëåæàùèå ìåðòâûì ãðóçîì àïïàðàòû è îòäàâàëà áû âî âðåìåííîå ïîëüçîâàíèå áåðåìåííûì, ïîñêîëüêó ïîëîñîê èìååòñÿ ìíîãî, íóæíî ðåàëèçîâûâàòü èõ ñ óìîì. Âñïîìèíàþ ñâîþ áèòâó ñ îáùåñòâîì ñëåïûõ - ñëåçû "Äàéòå, äàéòå! Ïîëîæåíî ìíå!" Âîò è äåéñòâèòåëüíî "ïîëîæèëè" ïðèáîðû íà ïîëêó. Íàäî âûäåëÿòü , êðîìå äåòåé, öåëåâûå ãðóïïû: áåðåìåííûå, âïåðâûå çàáîëåâøèå 1 òèïîì, òåðìèíàëüíàÿ ÕÏÍ. Íà äåëå òåñò-ïîëîñêè â íàøåì ðåãèîíå ðàçáèðàþò áàáóøêè, êîòîðûå èçìåðÿþò ñàõàðà áåñöåëüíî ïî óòðàì. Ïî ñòàíäàðòàì èì "ïîëîæåíî". Äèñêóññèÿ óøëà â ñòîðîíó îò Óêðàèíû. ßñíî, ÷òî îíè çàëîæíèêè âëàñòè. Íî ñàìè åå âûáðàëè. |