Несахарный диабет

[katerina6287]

Здравствуйте! Мой сын болеет несахарным диабетом. Принимаем минирин 0,2 по 2,5 таблетки в день, выделяем мочи 5-6 л в сутки. Большая утомляемость, много спит. Проблемы с памятью.В данное время возникает вопрос о том, сможет ли он получить специальность. Учится на юриста. Это закономерность для этого заболевания или мы что-то не упустили из виду? Заранее благодарю за ответ.

[alisa_v]

Укажите возраст Вашего сына, как и когда был установлен диагноз (лучше выложить выписку из стационара). Выложите также последний анализ мочи по Зимницкому (на фоне терапии минирином)

Просьба к модераторам перенести тему из раздела "Диабет" в раздел "Эндокринология"

[katerina6287]

Здрвствуйте, спасибо за ответ. Выписка из стационара, где поставлен диагноз
Негосударственное учреждение здравохранения
«Дорожная клиническая больница на станции Новосибирска-Главный»
Открытого акционерного общества Российские железные дороги»
630003,Новосибирск, Владимирский спуск, 2а, тел.(383-2) 293-14, еmail [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________________________________________ _________________________________________________
Эндокринологическое отделение
Выписка из истории болезни № 566643
Кузьмин Илья Евгеньевич, 16 лет
Госпитализирован в больницу 10.0.2005г.
Клинический дианоз
Основной: Идиопатический несахарный диабет, средней тяжести, стадия декомпенсации.
Сопутствующий: Синдром мезинхимальной недостаточности по марфоноидному типу с выраженными изменениями со стороны опорно-двигательной системы и висцеральными проявлениями.
При поступлении беспокоила полидипсия, полиурия до 6-8л, общая слабость.
Из анамнеза
Считает себя больным около 3-4 лет, когда впервые появились розовые стрии, полидиксия. Постепенно жажда и употребление жидкости в течение суток нарастали. В настоящее время в день выпивает до 6 -8л.
Для лечения и обследования поступил в 4т.о.
ЛЕЧЕНИЕ: Кавинтон 20мг(4.0)в/в кап на 200мл физиол.раствора №5 Пирацетам 20 % 5.0 в/в №6. Натрия хлорид 0.9% 400мл в/в кап №6, Рингер раствов 400 мл в/в кап №6 Калия хлорид 4%-30.0+ магния сульфат25%-5.0+глюкоза5%-200.0+инсулин4Ед.в/в, кап №6.
Уменьшилась слабость, несколько уменьшилась жажда. Курс обследования закончен, выписывается в удовлетворительном состоянии.
РЕКОМЕНДОВАНО: Диспансерное обследование эндокринолога. Минирин 0,1 1таб 2 раза в день утро, вечер до еды, под контролем энуреза ( до 2-2,5 л в сутки) Доза начальная. При необходимости возможно увеличение дозы минирина 0,1 до 2 таб 3 раза в день под контролем осмоляртности плазмы и диуреза, удельного веса мочи. При сохранении низкого удельного веса дополнительно к терапии добавить тиазидовые диуретики (12.-25 мг гипотиазида утром). Контроль осмолярности плазмы, мочи, калия, натрия, мочевины, глюкозы через 3 мес. Контроль МРТ головы через 12мес. Диета, обогащенная белковыми продуктами(вес при выписке 53кг) Наблюдение терапевта, невролога, лечебная гимнастика, посещение бассейна,. Поливитамины, глицин 0.1 2 таб 3 раза в день 2-3 мес. Наблюдение окулиста.
Обследование :
Железо-11.60МКМоль/Л
Общая химия: Кальций-2.78Ммоль/Л, Хлориды-101.00ММоль/Л, Калий-3.0 ММоль/Л, Натрий-134.00ММоль/Л, Глюкоза-.10ММоль/Л, Осмолярн.сыв-ки281.1Ммоль/Л, Неорган.фосфор-1.02 Ммоль/Л, Холестерин2.0 Ммоль/Л, Мочевина 1.70 Ммоль/Л, АлАт-14.00 ед/л, АсАт-14.00ед/л, билирубин общий-7.10 мкмоль/л, Общий белок.00Г\Л, Креатин.крови0.07Мкмоль/л
Общий анализ крови: Эритроциты4.70 10^12/л, Гемоглобин18.00г/л, Цветовой показатель-1.00, Лейкоциты-4.80 10^9/л,Эозинофилы-3.00,Нейрофилы палочкоядерные-4%, Нейрофилысегментоядерные-52.00%,Лимфоциты-33, Моноцит-8%, Скорость оседания эритроцитов-8.00мм/час, Реакция Вассермана.Экспресс метод отрицательный.
Анализ осмолярности плазмы :Калий-3,8%,Nа-138%, Белок-79 г/л, Альбулины-52,6%,Глобулины-47,3%, Альфа 1 Глобулины-6,5 %, Альфа 2 Глобулины-10,5%, Бета-глобулины-10,5%, Гамма-глобулины-19,7%, Альбулины/глобулины-1,1%
Общий анализ мочи Количество мочи-200мл, Цвет-с/желтый, у.в.1005, Р-я-кислая, Белок-нет, ЭП.пл.-ед в п/зр.Лейкоциты-1-2-3 в п/зр, Эр-нет в п/зр. Слизь Бактерии.
Проба по Зимницкому -6-9ч- 1011мл, 9-12ч-1000мл,12-15-1000мл, 15-18ч-1002мл, 18-21-100мл, 21-24ч-1001мл,0-3ч-1000мл.
Рентгенография органов гр.клетки: Пневматизация легочной ткани хорошо сохранена.Легочный рисунок выражен обычно.Корни широкие. Структурные, тяжистые.Синусы свободны.Единичные мелкие плевродиафрагмальные спайки слева. Сердце обычной конфигурации.
Рентгенография кистей рук: Межфаланговые и пястно-фаланговые межпястные суставные щели сохранены, лучезапястные щели умеренно сужены. Суставные поверхности подчеркнуты и уплотнены за счет умеренно-выраженного субхондрального остеосклероза. Структура и иконтуры костей сохранены.Умеренная кистовидная перестройка в околосуставных областях.
ЭКГСинусовый ритм с ЧСС 57 в мин. ЭКГ вариант нормы.
Ультразвуковое сканирование бр.полости: Печень –размеры норм, пр.доля 120Х14мм, лев110Х43мм. Эхоструктура норм, эхогенность диффузно повышена,Желч.пузырьразмеры норм, 70х20мм,форма обыч, стенки норам, содержимое негомогенное, конкрементов нет.Холедох не расш. Подел.железаразм.норм(головка20х24мм, тело9мм, хвост-21мм, эхогенность норм, контуры четкие, ровные. Селезенкаразм.норм,97х38мм. Почки правая110х40мм, структура паренхимы повыш. 21мм, ЧЛС не расшир., конкрементов нет.Левая размеры норм,101х47мм, структура повыш, 20мм, ЧЛС не расш. С-М гипогенных пирамидок.Крнкрементов нет. Надпочечникиразмеры норм, эхоструктура норм. Мочевой пузырь заполнение малое. Заключение-диффузные изменения почек, печени.
Ультразвуковое сканирование сердца ПЖ28мм, ЛЖ:КДР47мм,КСР-32мм, МПЖ-8-9 мм, ЗСЛЖ-7мм, ФВ-1 Корень аорты-28мм ЛП-2930мм. Заключение :Голосистолический пролапс передней митральной створки I ст.Непостоянная регургитация на атриовентрикулярных клапанах I ст,Систолическое АД в легочной артерии 18,8 мм рт ст норма. Полости не расширены.
Окулист: Глазное дно-ДНЗ бледно-розовые, границы четкие, А/В-2/3 Макула не изменена.БМС обоих глаз спокойны, хрусталики на месте, дислокации нет. Деструкция стекловидного тела.
Терапевт_ Признаки врожденной мезенхимальной недостаточности, выраженные изменения костносуставной системы астеническая конструкция, кифосколиотическое изменение осанки, крыловидные лопатки, кривошея, нестаб. Шейного отд.позв, воронкообр. деформация грудины, гипермобильность суставов 8 бал, готическое небо, поперечное плоскостопие, гиперпластичность кожи, изменения со стороны сердсосуд системы-ваготония, аномалия хордового ааппарата, проляпс трикуспидального и митрального клапана.
Рекомендовано: наблюдение терапевта, лечение у невролога. Лечение основного заболевания.
Лечащий врач Стародубцева Е.В.
Зав.отделением Чернова Н.Н.

Анализ мочи по Земницкому, сделан 13.02.08
порция Уд.вес Кол-во
I 1005 0,780
II 1000 0,400
III 1008 0,400
IV 1005 1,000
V 1004 0,770
VI 1005 0,840
VII 1003 0,740
VIII 1000 0,270





5200
Моему сыну сейчас 19 лет, диагноз поставили в 2005 году. Сразу дали 2 группу инвалидности. Перешли в 2006 году на дозу 2,5 таб по 0.2. Летом он пьет 3 таб по 0,2. Жажда растети выделение мочи доходит до 6л.

[alisa_v]

Проводилось ли когда-либо МРТ или КТ головного мозга?

[katerina6287]

Да, МРТ делали 2 раза- в 2005г (дорожная больница г.Новосибирск) и в 2007г( Екатеринбург). Нет на руках точных данных, но никаких изменнений обследование не показало. Нет опухолей,все в норме. МТР будем делать этим летом. Скажите, пожалуйста, какое обследование Вы бы предложили и какое лечение, если у него на фоне достаточно высокой дозы минирина и большое выделение мочи, низкий уд. вес?

[katerina6287]

Алиса Витальевна,здравствуйте! Да, МРТ делали 2 раза- в 2005г (дорожная больница г.Новосибирск) и в 2007г( Екатеринбург). Нет на руках точных данных, но никаких изменений обследование не показало ни в первый , ни во второй раз.Нет опухолей,все в норме. Теперь МТР будем делать этим летом. Скажите, пожалуйста, какое обследование Вы бы предложили, если у него на фоне достаточно высокой дозы минирина и большое выделение мочи,и низкий уд. вес? Спасибо за ответ.

[katerina6287]

Алиса Витальевна, здравствуйте! Да, МРТ проводили дважды- в 2005г (Новосибирск) и в 2007г-(Екатеринбург). Никаких измененений или отклонений от нормы исследования не показали ни в первый , ни во второй раз. Все в норме. Скажите, пожалуйста, мы будем этим летом проходить обследование и лечение( в том числе и МРТ), какое обследование Вы бы прдложили, если на фоне довольно высокой дозы минирина у нас не уменьшается выделение мочи и низкий уд.вес? Спасибо за ответ

[Helya]

Здравствуйте. Моему сыну (8 лет) в июле 2007 года в Киеве в "Охматадит" ему поставили диагноз центральный несахарный диабет. Принимает трижды в день по одной капле препарат "Адиупресин". Неужели нету другого лечения, кроме гормонального? Сын стал поправляться, хотя врачи заверяли меня, что этот препарат не влияет на полноту. Вложила выписку, правда на украинском - надеюсь Вы поймете основные анализы и обследования.