СД 2 типа, немеют пальцы!

[LILYSHKA]

Здравствуйте!!Скажите пожалуйста, моей маме 70 лет, недавно обнаружили сахар, диету держит, старается двигаться больше,похудела, стала жаловать на то , что немеют пальцы на руке и иногда на ногах, делает растирание и мажет водкой, говорит становится легче, а потом опять.Связано ли это с диабетом или может быть что то другое,например остеохондроз или еще что? И еще вопрос, пшеничные отруби нужно употреблять в пищу при диабете, в инете везде пишут , что обязательно, у врача спросили, она говорит, нет? Еще вопрос,сахар натощак 7, после еды не мерили, пьет амарил утром, выше какой цифры он не должен подниматься или в пределах каких цифр должен оставаться? Заранее вам благодарна!!

[Melnichenko]

Скорее всего у мамы диабетическая нейропатия и врач- эндокринолог должен помочь разобраться в проблеме

После выявления диабета 2 типа нужно провести скрининг осложнений - осмотр глазного дна с расширенным зрачком ( осуществляется окулистом, знакомым с правилами поиска ретинопатии ), осмотр стоп и оценка вибрационной, боллевой, тактильной чувствительности и оценка состояния сосудов ( это может сдалать либо занкомый с методами такого обследвоания эндокринолог, либо подиатр)
Диабет мамы не компенсирован - сахар натощак дб ниже 6 мммоль/ л , а через два часа после еды - ниже 8 ммоль /л
Поскольку мама моложе 75 лет, есть все основания добиваться предельно хорошей компенсации - но надо знать состоняие глазного дна

Кардиолог может также понадобиться как консультант

[LILYSHKA]

Скажите пожалуйста,диабетическая нейропатия это ОЧЕНЬ СЕРЬЕЗНО? Примерно 3 месяца назад она простыла и кашель держался больше месяца, ходила по врачам, легкие чистые,пропила антибиотики, делали уколы, пьет витамины, но кашель не сильный уже, но все равно есть. Витамины можно принимать при диабете , кашель может быть как то связан с диабетом? Кардиограмму делали, врач сказал что, все в норме, в декабре мама получила курс лечение сосудов. А вот как то ударила руку, кисть и она болит долгое время не проходит, ноет. Спасибо Вам за ответы!

[Light]

Диабетическая нейропатия - одно из частых осложнений диабета. Все осложнения диабета серьёзны. Чтобы свести риск осложнений к минимуму, ДИАБЕТ ДОЛЖЕН БЫТЬ СКОМПЕНСИРОВАН.

[LILYSHKA]

Маме назначили таблетки АМАРИЛ 2 мл утром, сегодня она выпила 1 мл и пальцы меньше немеют. Возможно такое, что лекарство дает побочный эфект, может это большая дозировка?Спасибо!

[Light]

Амарил назначается не в мл, а в мг.
Дозировка 1 мг/сут не большая, а минимальная.
Мгновенное улучшение самочувствия на фоне начатого лечения диабета невозможно.
Нужен самоконтроль: дома должен быть глюкометр (аппарат для измерения сахара крови).
И, главное, мама должна пройти Школу диабета.

[LILYSHKA]

Здравствуйте!! Вот вы пишите, что сахар натощак дб ниже 6 мммоль/ л , а через два часа после еды - ниже 8 ммоль /л .Вопрос такой, у мамы сахар черех 2 часа после еды 8,5; 8,6; один раз был 9, скажите пожалуйста это много и надо чтоб был обязательно до 8 или сахар до 9 можно и что при этом делать, как его снизить до 8? Мама делает зарядку, а что еще можно делать, может Амарил надо увеличить дозу, сейчас она пьет 2 мг? Извините если вопрос показался Вам глупый, просто мы еще много об этой болезни не знаем!!!Заранее спасибо!!

[Melnichenko]

Вероятно, 8,5 и тем более 9 ммоль\л это больше чем 8 мольъ\л - думаю, вы не возражаете
Превышение указанных Ольгой Юрьевной цифр угрожает развитием так назваемых поздних осложнений диабета - в том числе и инфаркта

при всем могуществе и-нета мы никак не можем взять на себя функции лечащего врача мамы - план же действий Ольга Юрьевна написала

[LILYSHKA]

Здравствуйте!!! Я все по той же проблеме к Вам!! Мама была у врача и объяснила ей, что немеют пальцы не все, но всё же. Врач выписала Нейромультивит 2 месяца, Берлитион 2 месяца. Сахар в течения дня после еды через 2 часа по разному, то 7,6. то 8,5.то 8. однажды был даже 5.Подскажите пожалуйста мне в таких вопросах,
1.принимая лекарства пальцы все равно немеют, что же делать?
2.Амарил 2 мг утром принимает мама, может надо еще какое то лекарство принимать дополнительно или Амарил увеличить, чтоб сахар был 8 и меньше?
3. Вчера днем она измерила сахар, был ровно 5, это ничего страшного или это низкий сахар при диабете и надо срочно что то съесть?
Мама говорит так, ну кушать же хочется, что же теперь ничего не есть и так только вареные овощи, кефир, творог, гречка. Мне после этих слов стало еще больше ее жалко.По поводы школы диабета, у нас в городе такого нет.Подскажите пожалуйста!!
Заранее Вам огромное спасибо !!!!

[o_udovichenko]

1. Поскольку судя по всему, онемение у мамы вызвано диабетической нейропатией, ситуация такова:
это осложнение является последствием жизни в течение некоторого (обычно длительного) времени на достаточно высоком уровне сахара крови, и предотвратить его намного легче, чем устранить уже появившееся.
Лекарства, восстанавливающие нервные окончания (как те, что назначены), не обладают большой силой - восстанавливают лишь немного. Но не надо торопиться - через некоторое время эффект может быть более выражен.
Онемение может быть неприятным ощущением, но оно практически никогда не доставляет пациенту больших страданий (в отличие от болей). Часто появившиеся симптомы скорее не мешают пациенту, а пугают его. Но Вы и мама должны понимать, что НЕ само по себе онемение угрожает ногам, представление о том, что "пальцы онемели - значит, они скоро отвалятся" неверно.
И для того, чтобы защитить ноги от более серьезных проблем (язвы, гангрена и т.п.) нужны в большей степени не лекарства для ног, а поддержание в норме уровня сахара и холестерина, и строгое соблюдение общепринятых "правил ухода за ногами" (ежедневные осмотры ног, проверка обуви рукой, правильная обработка ногтей и др.).
А принимаемые мамой лекарства для ног, поддержание в норме сахара и гимнастика для ног - будут по мере сил бороться с самим ощущением онемения.

2. При СД 2 типа целесообразно, чтобы одним из компонентов лечения был метформин (глюкофаж, сиофор). Обсудите с лечащим врачом: при отстутствии противопоказаний добавление его к амарилу (или даже замена им амарила) целесообразны.
Нынешнее лечение (диета + амарил) следует считать недостаточно эффективным, если сахар после еды регулярно превышает 8. Если лишь эпизодически - то средний уровень менее 8, и гликированный гемоглобин ("интегральный показатель" среднесуточного уровня сахара) может оказаться нормальным. Но даже в этом случае добавление метформина является разумным шагом.

3. Низкий сахар (который требует принятия "быстрых" углеводов (см. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=39979)) - это сахар ниже 3 мМ или близкий к нему (скажем, 3.5). Сахар около 5 - это хороший уровень.
Кстати, какой модели у мамы глюкометр? На некоторых (калиброванных по плазме крови) результат получается чуть выше, чем на обычных.

4. В отношении диеты: мама должна понимать ,что правильное питание при СД сопряжено с теми или иными ограничениями. Но это отнюдь не означает "только вареные овощи, кефир, творог, гречка"!
Один из основных принципов питания - замена ряда продуктов близкими к ним, но меньше повышающими уровень сахара или содержащими меньше калорий (например, замена яблочного сока томатным, или обычных вафель диабетическими).

5. Действительно, без обучения мамы в "Школе диабета" очень сложно заочно рассказать ей принципы диеты и т.п.
Если в городе нет Школы - то либо приходится надеяться на индивидуальное обучение со стороны эндокринолога, либо как дополнение к этому использовать обучение через Интернет (кажется, в Рунете появилась пара таких проектов). Правда, целесообразность такого обучения - под вопросом, и это - одна из тем, заслуживающих обсуждения на нашем Форуме. Но сейчас специалисты по обучению стали относиться к этому как-то более положительно, так что возможно, эти технологии найдут свое применение (главное, чтобы обучатели были с достаточной подготовкой).

[LILYSHKA]

Олег Викторович огромное Вам человеческое спасибо!!!! Я завтра же пойду к врачу и скажу про это лекарство, сделаю как Вы сказали.Глюкометр у мамы ACCU-CHEK ACTIVE.Что скажите про него? Завтра все то, что Вы написали прочитаю маме, а то она постоянно боится измерять сахар, боится результата и естественно начинает нервничать.Еще раз спасибо Вам!!

[LILYSHKA]

Ах, забыла! В декабре маме проводили лечение сосудов, делали уколы и принимала таблетки.Скажите пожалуйста, когда нужно обратиться к невропатологу, чтоб повторить курс для укрепления сосудов, сосурасширяющие,т.е как часто нужно это делать, 2 раза в год правильно?? На днях стало щимить сердце и мама сама пошла и купила себе Рибоксин.Ничего страшного, что Вы скажите? Еще хотела спросить, вот такие сахарозаменители, как фруктоза, ксилит и т.д можно употреблять в малых дозах, например посыпать немного на творог или все таки исключить?

[Anna_Shvedova]

"Сосудоукрепляющие курсы" никак не влияют на прогноз - не замедляют прогрессирование осложнений и не имеют доказанной эффективности. Так что обращаться за ними к невропатологу не имеет смысла.

Ваша главная задача - поддержание сахара крови в пределах, максимально близких к норме, и тщательный уход за стопами (дать ссылку или сами нашли?); а также поддержание нормального уровня АД и холестерина.

Предпочтительнее использовать некалорийные сахарозаменители, но ксилит и сорбит в небольших количествах тоже не навредят.

[o_udovichenko]

Сообщение от LILYSHKA

Глюкометр у мамы ACCU-CHEK ACTIVE.Что скажите про него?

Глюкометр хороший, все в порядке.
Просто он выдает результат в привычных для нас цифрах, а есть еще американские (от Джонсон и Джонсон), калиброванные не по цельной крови, а по плазме крови - они тоже очень точные, но результат на 12% выше, просто и границы нормы в этом случае немного другие, и рекомендуемый диапазон, в котором должен находиться сахар и т.п.

[LILYSHKA]

Уважаемые доктора!!! Скажите пожалуйста, может пальцы немеют не от сахара, может остеохондроз или что то еще другое? У меня тоже как то 3 года назад немели пальцы, потом само по себе прошло?Остеохондроз кстати у мамы есть.Подскажите пожалуйста, от чего вообще немеют пальцы, какие болезни еще дают такой симптом?Заранее Вам благодарна!!!