|
#46
17.02.2019, 03:19
|
|||
|
|||
|
Хочу рассказать наши новости.
В августе и потом 23 ноября у мамы опять была сильная боль в груди, вызывали скорую. Вроде на ЭКГ проблем не было, но 23 ноября маму госпитализировали в кардиологию. Диагноз при выписке: ИБС: Стенокардия напряжения II ФК. В больнице отменили статины, так как сильно были повышены печеночные ферменты (АлТ, АсТ), ниже результаты анализов из больницы: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] После больницы 4 декабря были у семейного врача в поликлинике. Врач сказала, что статины принимать не надо, она против статинов после 70 лет, так как толку от них мало в этом возрасте, а печень они сажают. Последний гликированный был в августе 2018 - 6. С 4 мая 2017 мама продолжает принимать Глимепирид 1 мг. перед завтраком и Форметин 0,85 г. (Метформин) после ужина. Хочу выложить свежие результаты мамы по глюкозе в крови с апреля 2018 и по январь 2019. С начала декабря у мамы была ОРВИ, была температура, возможно это повлияло на некоторые показания сахара в крови. Например, 16 декабря после завтрака у мамы сахар в крови был 13.0, такого высокого раньше никогда не было и я не знал, необходимо ли что-то делать, если сахар такой высокий. Подскажите, пожалуйста, все ли хорошо или в чем-то нужна коррекция? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
|
#47
17.02.2019, 09:05
|
||||
|
||||
|
Вопрос есть?
|
|
#49
18.02.2019, 08:46
|
||||
|
||||
|
Смотря что вы понимаете под термином " вся нормально"
С чем госпитализировали кардиологи ? Был ли ОКС ?
|
|
#50
18.02.2019, 09:48
|
||||
|
||||
|
Мне подсказали, что кардиологи уже поговорили с Вами на волнующие меня темы.
Уровни глюкозы хорошие, гипогликемий не бывает ?
|
|
#51
19.02.2019, 01:30
|
|||
|
|||
|
Цитата:
В прошлом бывало, что мама плохо себя чувствовала, проверяли сахар в крови, в таких случаях сахар никогда не был низким. В апреле 2017 Вы рекомендовали проверить ночной сахар, тогда проверяли, он был 4.1 и 4.4. Больше ночью не проверяли.
|
|
#52
19.02.2019, 11:27
|
||||
|
||||
|
Обсудите с врачом замену глимепирида на ингибиторы SGLT 2 или DPP4
|
|
|
|
#53
27.02.2019, 03:07
|
|||
|
|||
|
Галина Афанасьевна, спасибо за совет!
Я правильно понимаю, что именно из-за болезней сердца лучше глимепирид заменить на ингибиторы SGLT 2 или DPP4? Или это еще связано с повышением АЛТ и АСТ? Врач Yariko еще летом советовала: "Относительно СД, учитывая кардио анамнез, предпочтительнее выглядит назначение ингибиторов SGLT2, которые не только снижают уровень глюкозы, но и положительно влияют на снижение сердечно-сосудистого риска. Если позволяют средства, обсудите замену глимепирида на эмпа- или дапаглифлозин". Посмотрел в Интернете цены на эмпа- и дапаглифлозин, получается, в год где-то около 30.000 руб. Хотелось бы понять, действительно замена глимепирида на один из данных препаратов гораздо лучше для мамы и действительно стоит тратить около 30.000 руб. в год на эмпа- или дапаглифлозин или меньше на DPP4.
|
|
#54
27.02.2019, 04:03
|
||||
|
||||
|
Дапа и эмпа оптимальны , с точки зрения сегодняшнего дня, с позиций минимизации сердечного риска
|
|
#55
27.02.2019, 23:02
|
||||
|
||||
|
Коллеги советуют алоглиптин с позиций возможного нежелательного влияния учащенного мочеиспускания и большого количества глюкозы в моче на дапе или эмпе
|
|
#56
28.02.2019, 02:16
|
|||
|
|||
|
Галина Афанасьевна, спасибо, что уделяете время и даете советы!
Посмотрел в Интернете инструкцию к Випидии (Алоглиптин). В противопоказаниях на одном сайте написано: "Сердечная недостаточность". На другом сайте написано: "хроническая сердечная недостаточность (функциональный класс III-IV по NYHA), пожилые пациенты в возрасте 75 лет и старше (для начала терапии)". Из Википедии на английском: "In April 2016, the U.S. FDA added a warning about increased risk of heart failure". Перевод: "В апреле 2016 года FDA США добавило предупреждение о повышенном риске сердечной недостаточности". В последней маминой выписке из больницы по кардиологии написано: "Осложнения: ХСН IIФК". На всякий случай ниже выкладываю выписку из больницы. Как я понял, дапа и эмпа положительно влияют на снижение сердечно-сосудистого риска. А чем Алоглиптин лучше Глимепирида? Из Википедии на английском: "Alogliptin does not decrease the risk of heart attack and stroke". Перевод: "Алоглиптин не снижает риск инфаркта и инсульта". Еще про SGLT2 прочитал статью от 31.08.2018: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
|
|
#57
28.02.2019, 03:17
|
||||
|
||||
|
Отсутствием опасных гипогликемий SGLT радуют мир и хорошим влиянием при ХСН
Вера, Вы можете не делать ничего - 40 лет жили только с сульфонилмочевиной, и ничего. От сульфонилмочевины переходили к инсулину. А теперь - страсти какие! Мир выбирает наиболее безопасные с точки зрения кардиологии препараты - ту же эмпу. Но эмпа дорогая. Предлагаем алоглиптин - а у мамы тяжелая ХСН. Теперь будем перебирать все 12 классов? Скоро станет невозможным метформин, по мере нарастания почечной недостаточности
|
|
#58
28.02.2019, 03:27
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#59
28.02.2019, 03:28
|
||||
|
||||
|
Ну так выписку и прочла. Что будем делать в тяжелейшей ситуации выбора ? Если бы ничего не было, можно было бы не выбирать.
|
Линейный вид
