Как снизить непрекращающиеся высокие показатели сахара?

[ZoyaMixaylovna]

Спасибо Вам огромное, Анна! С завтрашнего дня буду вести подробный дневник.
Что касается сегодня, то сахар поднялся опять. Вот дневник за день:
8.00 - 15.8 (суп овощной, хлеб 1 кусочек и 2 кусочка мяса) вколола 12/18 ЕД
10.00 - 17.2, очень хочется кушать, 2/ ЕД ввела, попила компот из свежих яблок без сахара
13.00 - 12.1, ввела 10/ ЕД, съела цветную капусту и мясо, кусочек хлеба, компот из свежих яблок без сахара
17.00 - 17.2, ввела 2/ ЕД, съела 1 персик
19.00 - 18.1, ввела 8/ ЕД + 1 таблетку глюкофажа, съела гречневую кашу, кусочек мяса и салат из помидоров, чай без сахара

В течение всего дня очень хочется кушать.

[Anna_Shvedova]

Зоя Михайловна, опять спрошу про ночь.
Нужны: замер перед сном, подколка "на снижение" 2-3 ЕД, если сахар выше целевых значений (скажем, выше 13 ммоль/л). Потом хотя бы один, а лучше пару замеров ночью, и утренний.
Дневной фон тоже нужно будет посмотреть. Пропустить завтрак и померять, что там на одном Лантусе до обеда происходить будет.

На 1 персик (а персики обычно немаленькие) 2 ЕД апидры при исходном сахаре 17.2 мало.

[ZoyaMixaylovna]

Да, я все поняла, спасибо! Сегодня сделаю замеры и завтра постараемся выложить их сюда.

[ZoyaMixaylovna]

Анна, здравствуйте! Посмотрите, пожалуйста, дневник за последние дни.

17.08.11
8.00 - глюкоза 12,9 ммоль, вколола 12/18 ЕД + 1 т. глюкофажа, еда: свекольник 300 г,хлеб 1 кусочек, чай без сахара с сыром
10.30 - 13,8 ммоль, 2/ЕД, была тошнота
13.00 - 11,7 ммоль, 10/ ЕД, еда: каша гречневая с мясом, салат из помидоров, чай и кусочек лаваша, персик
16.00 - 14,8 ммоль, 6/ ЕД, еда: гренки 2 штуки
19.00 - 17,6 ммоль, 8/ ЕД + 1 т. глюкофажа, еда: омлет, хлеб 1 кусочек, салат овощной, каша пшенная 2 ложки
22.00 - 14,1 ммоль, 4/18 ЕД

18.08.11
8.00 - 11,5 ммоль, 12/18 ЕД + 1 т. глюкофажа, еда: тушеные овощи, хлеб 1 кусочек, чай с сахаром, сыр (тошнота)
10.30 - 13 ммоль, 2/ ЕД, еда: пол-яблока
13.00 - 7,8 ммоль, 8/ ЕД, еда: каша пшенная, мясо отварное, хлеб, компот без сахара (спала, потливость)
16.00 - 13,7 ммоль, не колола, еда: пол-яблока
19.00 - 12,4 ммоль, 8/ ЕД + 1 т. глюкофажа, еда: отварной картофель 2 штуки, хлеб 1 кусочек, овощной салат, чай без сахара и 1 овсяное печенье
22.00 - 14 ммоль, 4/18 ЕД

19.08.11
2.00 - 9,6 ммоль
8.00 - 11 ммоль, /18 ЕД + 1 т. глюкофажа, еда: суп овощной, 1 кусочек хлеба, творог, чай без сахара
13.00 - 10,8 ммоль, 10/ ЕД, еда: каша гречневая, овощи тушеные, 1 кусочек хлеба, чай без сахара (спала)
19.00 - 10, 9 ммоль, 8/ ЕД, еда: овощи тушеные, 1 кусочек хлеба, чай без сахара, 1 печенье и сыр
В 20.00 была потливость, съела 2 дольки шоколада
22.00 - 14, 9 ммоль, 4/18 ЕД

20.08.11
2.00 - 11,1 ммоль
8.00 - 10,9 ммоль, /18 ЕД + 1 т. глюкофажа, еда: суп рисовый, хлеб 1 кусочек, чай с сахаром
13.00 - 11,7 ммоль, 10/ ЕД, еда: каша гречневая с мясом, хлеб 1 кусочек, арбуз 200 г, персик
16.00 - 13,6 ммоль, 4/ЕД, еда: пиццы 150 г
19.00 - 13,9 ммоль, 8/ ЕД + 1 т. глюкофажа, еда: салат "селедка под шубой" 100 г, хлеб 1 кусочек, пицца 100 г, арбуз 200 г
22.00 - 14, 1 ммоль, 4/18 ЕД

Заметила, что когда не стала колоть простой инсулин утром, меньше хочется кушать.
Давление в это время: 120/67, пульс 88, без коринфара на одной лористе.

Да, есть еще момент - у меня "Сателит Плюс", по сравнению с измерениями в областной больницы, он показывал на 2 единицы меньше.

[Anna_Shvedova]

Зоя Михайловна, поскольку сейчас возможности подробно отвечать нет, основные моменты:
1. В целом сахар сейчас очень неплохой. Надо дальше теперь двигаться.
2. Задача на следующий этап - проверка фона. Вот чем лучше очный прием: там можно рассказать все так, чтобы тебя поняли.
Смотрите: я имела в виду проверку дневной дозы Лантуса без подколки короткого и без еды. Вы брали апидру, а завтрак оставили. И сахар все равно неплохой получается (хотя замеров через 2 ч после завтрака у нас и нет), чувство голода сильное прошло. Это значит, что была передозировка инсулина у нас.
Возможно, она и вечером есть. Нужен сахар через 1-1,5 ч после ужина. Вот тут, смотрите

В 20.00 была потливость, съела 2 дольки шоколада
22.00 - 14, 9 ммоль, 4/18 ЕД

Через час после ужина потливость, и здесь нужно было посмотреть сахар крови. Потливость у Вас и на высоких цифрах бывает. Если после ужина бывают низкие цифры, это важно знать.
Теперь делаем как нужно.
Проверка ночного фона: без подколки короткого на ночь и без поздней еды.
Проверка утренней дозы: сахар крови натощак, а потом каждые 2-3 ч без еды и без короткого, до обеда. То есть завтрак пропускаем (можно овощи какие-нибудь съесть).

[ZoyaMixaylovna]

Здравствуйте, Анна! Посмотрите, пожалуйста, мой дневник за последние дни.

26.08.11
8.00 - 10,2 ммоль, /18 ЕД без глюкофажа
10.00 - 10,3 ммоль, не колола, не ела
12.00 - 8,7 ммоль, не колола, была дрожь, неприятные ощущение, съела чаную ложку каши и 1/8 кусочка хлеба
12.30 - 9,3 ммоль, 6/ЕД, съела: суп грибной 2 ложки, кабачки с мясом 2 шт, каша гречневая, хлеб и чай без сахара
15.00 - 12,7 ммоль, не колола, съела ложку тушеных овощей, спала
16.00 - 14,5 ммоль, 10/ ЕД, съела: каша гречневая, молоко, хлеб с сыром
17.30 - 13,9 ммоль, не колола и не ела
19.00 - 12,8 ммоль, 10/ ЕД, скушала: тушеные кабачки, хлеб 2 кусочка, чай с сахаром, персик (5 ХЕ)
20.30 - 16,8 ммоль, не колола, не ела
22.00 - 17,6 ммоль, /18 ЕД без глюкофажа

27.08.11
2.00 - 15,7 ммоль
6.00 - 11,9 ммоль
8.00 - 12 ммоль, /18 ЕД, без глюкофажа
10.00 - 12,2 ммоль
12.00 - 12,8 ммоль
13.00 - 12,4 ммоль, 12/ ЕД, съела: рис, котлеты, овощи тушеные, хлеб, чай (6 ХЕ)
15.00 - 14,9 ммоль, спала
17.00 - 13,8 ммоль
19.00 - 11, 4 ммоль, 8/ ЕД, без глюкофажа, съела: щи овощные, хлеб, чай с сахаром, творог с булкой
20.30 - 14,5 ммоль
22.00 - 16,2 ммоль, /18 ЕД

28.08.11
2.00 - 12,6 ммоль
6.00 - 12,1 ммоль
8.00 - 13,5 ммоль, 8/18 ЕД + глюкофаж, съела: рис отварной, овощи, курица, хлеб, чай
13.00 - 14,3 ммоль, 12/ ЕД, съела: овощи тушеные, лапша с курицей, хлеб, чай с сахаром
19.00 - 17,4 ммоль, 6/ ЕД, не ела

Скажите, пожалуйста, надо ли мне пить глюкофаж - или нет? Если да - то в какой дозировке утром и вечером?
Спасибо!

[Anna_Shvedova]

Зоя Михайловна, ситуация с Лантусом начинает проясняться. Смотрите: за ночь сахар снижается.

22.00 - 17,6 ммоль, /18 ЕД без глюкофажа
27.08.11
2.00 - 15,7 ммоль
6.00 - 11,9 ммоль
8.00 - 12 ммоль

22.00 - 16,2 ммоль, /18 ЕД

28.08.11
2.00 - 12,6 ммоль
6.00 - 12,1 ммоль

Сейчас, когда вечер "проблемный", с высокими сахарами, это ничего. А если бы вечером было 12, тогда к утру была бы уже нежелательная пока для нас 8-ка, на которой Вы ощущаете гипогликемию. Так что вечерний Лантус я бы убрала - на 2 ЕД.

Утренний пока не трогаем.
Вот здесь снижение на 1-1,5 ммоль, неубедительное. хоть и подъесть чуть-чуть пришлось.

8.00 - 10,2 ммоль, /18 ЕД без глюкофажа
10.00 - 10,3 ммоль, не колола, не ела
12.00 - 8,7 ммоль, не колола, была дрожь, неприятные ощущение, съела чаную ложку каши и 1/8 кусочка хлеба
12.30 - 9,3 ммоль, 6/ЕД, съела: суп грибной 2 ложки, кабачки с мясом 2 шт, каша гречневая, хлеб и чай без сахара

На другой день кусочек до обеда вообще ровный, на цифре 12.
Вечер проблемный остается. Похоже, будем делить дозу апидры с Вами вечернюю.

Скажите, пожалуйста, надо ли мне пить глюкофаж - или нет? Если да - то в какой дозировке утром и вечером?

Я считаю, что глюкофаж нужен. Сахароснижающего эффекта он не дает, то есть напрямую на сахар крови не влияет. Он улучшает чувствительность к тому инсулину, который мы вводим. Она у Вас снижена из-за ожирения, которое на животе в основном, и из-за постоянно высоких цифр тоже. Давайте так: 500 мг в завтрак, 1000 мг в ужин.

И сахар с булками давайте пока уберем из рациона. Чай можно с сахарозаменителем (стевия, или таблеточки растворимые - аспартам, нпрм), или без сахара.

19.00 - 17,4 ммоль, 6/ ЕД, не ела

Не надо так делать, 6 ЕД на снижение Вам много, за один раз не более 3-4 ЕД вводите. Апидра на снижение у Вас хорошо работает, целевой уровень сахара у нас 10-13, снижение слишком сильное может быть.
Здесь замера после обеда не хватило.

[ZoyaMixaylovna]

Спасибо, Анна Евгеньевна! Скажите пожалуйста, когда мне можно будет подойти скорректировать простой инсулин?