Впервые выявлен гликированный Hb 13.4

[Palna]

Спасибо! Ох, добавим метформин . Надеюсь, он приедет в Питер и я при личной встрече попробую уговорить выбрать время и госпитализироваться. По электронной почте объяснять принципы инсулинотерапии - это уж как-то совсем за гранью...

[Anna_Shvedova]

Но если есть электронная почта, значит, есть и интернет? Почему человек сам сюда не обратится? Кроме того, в инете есть много достойных обучающих материалов для больных с СД.

[Palna]

Безусловно общение пациента и врача должно быть "напрямую".
Виртуальных обучающих материалов по СД много, и, на сколько мне кажется как врачу другой специальности, их качество очень высокое.
Дискуссионный клуб привлекает прежде всего возможностью посоветоваться со специалистами, ориентированными на стандарты и протоколы, на высокий уровень доказательности, подтвержденный практикой.
Но, проработав десять лет анестезиологом, я понимаю, что пациенты зачастую акцентируют внимание не на тех проблемах, которые могут быть принципиально важны, я это вижу, и читая сообщения в разделе Анестезиология. Это сложно учесть "виртуально". Живой контакт врача и пациента виртуальная консультация, как мы все понимаем, не заменит.
Конечно я порекомендую ресурсы, представленные на этом сайте.
Но, по большому счету, понимая глубину проблемы и для меня самой было важно осознанно подойти к инсулинотерапии в данном конкретном случае, учитывая регион проживания и прочую специфику. Сложно, когда пациент - близкий человек. Будем искать возможность госпитализироваться и начать инсулинотерапию. А образовательные ресурсы по СД, представленные здесь, и для меня самой были интересны.
Спасибо за помощь!

[Melnichenko]

Анна Евгеньевна права - надо подключать самого пациента

[Anna_Shvedova]

Я не к тому, чтобы назначать инсулин по инету. Просто по электронной почте многого не скажешь, а здесь можно хотя бы ответить на вопросы, волнующие пациента в связи с его заболеванием, и порекомендовать книги и ресурсы

[Palna]

попробую уговорить

[ValentinaP]

Доброе утро, вчера получила сообщение от Palna с последними данными измерений глюкозы( с ее разрешения публикую здесь). Госпитализация так пока и не состоялась, появились жалобы на боли в нижних конечностях (я задала уточняющие вопросы, надеюсь получим ответы (примерный рацион, по возможности контроль глюкозы и в другое время, сделать профиль в выходной, описать характер болей, продолжительность и время появления болей ).
Как я поняла пациент пока не настроен выходить на форум самостоятельно. Хочется услышать мнение о возможности продолжения коррекции дистанционно (мои скромные 5 копеек- базальный инсулин мне кажется просится сам (но есть ограничения которые уже раньше озвучивались), попробовать увеличить метформин до 2500(врядли радикально улучшит ситуацию), если днем СК выше увеличить утренний глюкованс, можно ли расчитывать в этой ситуации на ДПП4?(или дорого, не радикально и не надолго?), по болям -наверно очно бы попробовала антиконвульсанты, но не имею большого опыта в этом вопросе)

PHP код:

             натощак   перед ужином
20.12.2009    13,0        7,7        
 21.12.2009    10,3        10,3    нарушение    
 22.12.2009    10,9        7,2        
 23.12.2009    9,4        5,5        
 24.12.2009    8,9        10,8    нарушение    
 25.12.2009    9,8        6,7        
 26.12.2009    8,0        7,7    болит    
27.12.2009    9,0        6,7        
 28.12.2009    8,9        9,9        
29.12.2009    7,0        7,2        
 28.12.2010    8,8        8,3        
30.12.2009    9,1        8,9        
                    
 11.01.2010                6,8        
 12..01.2010    8,8        6,0        
 13.01.2010    9,2        9,2    кукуруза    
 14.01.2010    7,2        8,6        
 15.01.2010    7,9        7,0        
 16.01.2010    7,5        5,9        
 17.01.2010    7,5        8,5    пельмени    
 18.01.2010    7,8        8,6    непонятно    
19.01.2001    7,3        4,8        
20.01.2001    6,9        4,4        
21.01.2010    7,2        7,8        
22.01.2010    6,6        5,9    нарушение    
23.01.2010    7,3        7,4    нарушение, болит    
24.01.2010    8,7        7,3    нарушение, болит 


График изменения уровня глюкозы с начала лечения
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Melnichenko]

Инсулин конечно базальный - тут не может быть двух мнений,но заочное лечнеине более чем проблематично.