#1
|
|||
|
|||
Анализ мочи
Здравствуйте.
Пациентка 60 лет с СД 2 типа, декомпенсация (по утрам гликемия 250мг%). Сама знает о наличие диабета около 4 лет. Принимает Глюкованс 2,5/500 х 2 раза в день, Пиоглит. ВЕС - 89 кг. На лодыжках - отеки. АД - 115/75. ЭКГ: признаки гипертрофии ЛЖ. ЭХО-КГ: Полости сердца не расширены. Отмечается значительная концентрическая гипертрофия левого желудочка, максимально гипертрофированный участок- межжелудочковая перегородка. Общая сократимость левого желудочка увеличена (фракция выброса >60%). Отмечается незначительная митральная и аортальная регургитация, а также незначительная трикуспидальная регургитация, связанная с функциональными особенностями трикуспидального клапана- вариант нормы. Допплерографическое исследование: 2-тип диастолической дисфункции - замедленное расслабление левого желудочка. Анализ мочи: плотность - 1010, глюкоза - 0, белок - 0 , эритр - нет(повторили анализ 3 раза в разных лабораториях - результат тот же.) при этом глюкоза ниже 180 мг% по утрам не бывает. Я отменила пиоглит и глюкованс. Назначила лантус на ночь. Глюкоза - на диете и пока еще на 4 Ед лантуса 140 - выше 150 мг% не бывает. Постпрандиальная гликемия 180 - 190 мг%. Вопрос про общий анализ мочи: если глюкозы в моче уже нет, то где белок? креатинин - 1,04 мг/дл (0,6 -1,1). |
#2
|
||||
|
||||
Назиля, я бы не стала ориентироваться на глюкозурию. Зачем она вообще понадобилась? У кого-то почечный порог 9, у кого-то 10, у кого-то 11, мы же на школе диабета это рассказываем. Не совсем поняла: почему должен быть белок? Если у больного нет белка в ОАМ - хорошо, проверяем МАУ. Креатинин вроде бы не вызывает мыслей о ХПН. Какая у пациентки масса?
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#3
|
|||
|
|||
Да, но у нее глюкоза по утрам бывает 250 и больше, и при этих значениях глюкозурии не бывает.
Я подумала уже про склерзирование почек... |