Тест на толерантность

[nastit]

Подскажите надо ли пересдавать тест на толерантность, если между заборами крови в течении 2хчасов я спала.
Результата анализа натощак: Глюкоза 5,1 ммоль/л, Инсулин 8,1 ед/л; через 120 минут - Глюкоза 7,9 ммоль/л, Инсулин - 174,8 ед/л. Чем может быть обусловлен такой выброс инсулина в кровь? Мой рост 164, вес 70, возраст 27.

[MarinaAS]

Не надо ничего пересдавать. По результатам теста (если показатели определялись в венозной плазме) имеется нарушение толерантности к углеводам. Есть небольшой избыток массы тела (ИМТ - 26). Показана диета. Выброс инсулина связан с приемом глюкозы. Зачем вообще его смотрели?

[nastit]

Спасибо, т.е. я правильно поняла, что при таких результатах можно не пересдавать, спрашиваю потому что на сайте инвитро есть информация о ложноположительном результате при постельном режиме во время нагрузки; и еще хотела бы уточнить что перед тестом голодание составило 6-8 часов и не соблюдалось питание с 150 - 200 г углеводов в течении трех суток до анализа.
А еще вопрос по диете, надо ли ориентироваться на диабетическое питание или какие могут быть ограничения?

[MarinaAS]

Давайте начнем с того, с какой целью Вам был рекомендован ОГТТ? Определяли раньше глюкозу крови?Есть ли в семье случаи сахарного диабета?
Действительно, некоторые несоответствия стандартному протоколу проведения пробы имеются. Однако, насколько в Вашем случае они принципиальны? Сахарного диабета у Вас нет. Есть избыточная масса тела, которая требует коррекции (при нарушениях углеводного обмена - особенно).

[nastit]

Глюкозу крови раньше определяли (но не тестом ОГТТ, а биохимией крови), результат был всегда в пределах нормы. В семье СД2 у тети по материнской линии обнаружен в 52 года, в соотвествии был проведен тест.

[nastit]

И еще вопрос: посоветовалась в поликлинике с эндокринологом, она назначила сиафор. Насколько он необходим при таких анализах?

[MarinaAS]

Не надо никакого сиофора!
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29945 - это все, что Вам нужно в настоящий момент!

[muravei]

А почему не нужен сиофор? он как раз показан при НТГ.

[MarinaAS]

1- как НТГ, так и инсулинорезистентность под вопросом
2 - модификация образа жизни, питания, контроль
На чем основаны возражения?

[Light]

Гликемия 7,9 ммоль/л через 2 часа после нагрузки глюкозой позволяет диагностировать нарушенную толерантность к глюкозе (НТГ).
Судя по проведенным исследованиям, Насте исследовали индекс НОМО. (Не очень понятно, с какой целью, но исследовали). По полученным результатам - инсулинорезистентность есть. Что и без HOMO понятно: у девушки повышен ИМТ и имеется НТГ.
Назначение Метформина в данном случае обоснованно.

[Anna_Shvedova]

Насколько мне известно, четких отечественных рекомендаций по поводу НТГ нет (у нас вообще довольно скупо все описывается). В американских рекомендациях по диагностике и лечению НТГ показанием для назначения метформина является высокий риск СД2 (НГН+НТГ) у пациентов с другими факторами СС риска. В принципе, логика понятна - у модификации образа жизни эффективность выше, а плюсов больше. Я бы тоже не стала назначать сиофор в такой ситуации. ИМХО, назначение препарата может снизить мотивацию по изменению образа жизни и нормализации массы тела (не евм)

[MarinaAS]

Сообщение от Light

Гликемия 7,9 ммоль/л через 2 часа после нагрузки глюкозой позволяет диагностировать нарушенную толерантность к глюкозе (НТГ).
Судя по проведенным исследованиям, Насте исследовали индекс НОМО. (Не очень понятно, с какой целью, но исследовали). По полученным результатам - инсулинорезистентность есть. Что и без HOMO понятно: у девушки повышен ИМТ и имеется НТГ.
Назначение Метформина в данном случае обоснованно.

Ольга Юрьевна!
На мой взгляд при гликемии 7,9 ммоль/л после нагрузки все-таки некорректно констатировать НТГ при явных нарушениях протокола проведения ОГТТ. Период голодания 6-8 ч далек от идеальных 12 ч + сон во время проведения пробы (как только это получилось в амбулаторных условиях? но какое-никакое действие контринсулярных гормонов нельзя исключать). А превышение порогового уровня всего-то на десятую доли. Кроме того, может я что-то путаю, но HOMO индекс рассчитывается по тощаковым уровням гликемии и инсулина. Получается 1,83 - норма (?). Про критерии для интерпретации постнагрузочного уровня инсулина не слышала (?). Превышение по ИМТ вроде тоже на "копейку". Можно было бы рекомендовать проведение повторного ОГТТ по всем правилам. Но не целесообразнее ли в данной ситуации повторить тест через месяца 2-3 рационального питания с возможным снижением веса? Как-то метформин сразу не "ложится" в данном случае....

[MarinaAS]

Homeostasis model assessment - homa, не homo, конечно (прошу прощения). При том, что ненадежность подобных индексов в диагностике инсулинорезистентности давно определена.