#1261
|
||||
|
||||
Ìíîãîóâàæàåìûå êîëëåãè, ñêàæèòå, êàê Âû òðàêòóåòå íîâûå ðåêîìåíäàöèè â îòíîøåíèè ïðàêòè÷åñêîãî ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà [âàëñàðòàí+ñàêóáèòðèë]?
èñõîäÿ èç èññëåäîâàíèÿ, îí èìååò ïðåèìóùåñòâà íàä ýíàëàïðèëîì ñ ãðóïïå ïàöèåíòîâ ñ ÕÑÍ ÔÊ 2 (ïðåèìóùåñòâåííî) ñ Ô <40% è âûñîêèì NT-pro-BNP, íî ïðè ýòîì áåç òåíäåíöèè ê ãèïîòåíçèè. Êàê-òî òðóäíî ìíå ïðåäñòàâèòü òàêîé êîíòèíãåíò, èëè ÿ çàáëóæäàþñü?  êàêèõ ñëó÷àÿõ ñòîèò, à â êàêèõ íå ñëåäóåò çàìåíÿòü ñîâðåìåííûé È-ÀÏÔ (ê ïðèìåðó, ðàìèïðèë) íà áëîêàòîð íåïðèëèçèíà? P.S.: Âîïðîñ ñòîèìîñòè ëå÷åíèÿ ïîêà îïóñòèì. |
#1262
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
 öåëîì, â ðåêîìåíäàöèÿõ ÷åòêî ïðîïèñàíî, ÷òî ó àìáóëàòîðíûõ ïàöèåíòîâ ñ ÕÑÍ ñî ñíèæåííîé Ô ñ ñîõðàíÿþùèìèñÿ ñèìïòîìàìè, íåñìîòðÿ íà îïòèìàëüíóþ òåðàïèþ èíãèáèòîðàìè ÀÏÔ, áåòà-áëîêàòîðàìè è àíòàãîíèñòàìè ìèíåðàëîêîðòèêîèäíûõ ðåöåïòîðîâ, äëÿ ñíèæåíèÿ ðèñêà ãîñïèòàëèçàöèè è ñìåðòè Öèòàòà:
__________________
Ñ óâàæåíèåì |
#1263
|
||||
|
||||
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#1265
|
||||
|
||||
Êòî-íèáóäü èñïîëüçóåò â ñâîåé ïðàêòèêå êñèïàìèä, êîòîðûé â îòëè÷èè îò òîãî æå ãèäðîõëîðòèàçèäà ìîæíî èñïîëüçîâàòü äàæå ïðè íèçêèõ óðîâíÿõ ÑÊÔ âïëîòü äî 10 ìë/ìèí? Íàñêîëüêî îí ýôôåêòèâåí â ñíèæåíèè ÀÄ è óñòðàíåíèè îò¸êîâ?
|
#1266
|
|||
|
|||
Îäíàæäû íàñòàâíèê ïî àéêèäî ðàññêàçàë òàêóþ èñòîðèþ. Îí íà äà÷å "ñðàæàëñÿ" ñ 12-ëåòíèì âíóêîì íà äåðåâÿííûõ ìå÷àõ. È âíóê ïðè îáùåì íåïîíèìàíèè ñóòè êåíäçþöó ïåðèîäè÷åñêè íàíîñèë î÷åíü îïàñíûå óäàðû. Èìåííî èç-çà íåçíàíèÿ îñíîâ ôåõòîâàíèÿ..
|
#1267
|
||||
|
||||
Íóæåí ñîâåò ïî òàêòèêå
Òåìà: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=410402
Íà Õîëòåðå áûëè âûÿâëåíû íåóñòîé÷èâûå íåçíà÷èìûå ÆÒ, æàëîá íåò. [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] Íàçíà÷åí ìåòîïðîëîë 25 ìã (áîëüøå íå ìîæåò èç-çà äàâëåíèÿ). Ïîâòîðèëà Õîëòåð: [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] Æàëîá, êàê è ðàíüøå, íåò. Êîëè÷åñòâåííî ýïèçîäîâ ñòàëî ìåíüøå. Íî ìíå î÷åíü íå íðàâèòñÿ íàìåê íà ïèðóýò â ýòîì îäíîì ýïèçîäå íà ôîíå ìåòîïðîëîëà. Áóäó ïðèçíàòåëåí ëþáûì ñîîáðàæåíèÿì ïî ýòîìó ïîâîäó. Ñïàñèáî.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#1268
|
|||
|
|||
ß íè÷åãî áû íå íàçíà÷àë.
|
#1269
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#1270
|
||||
|
||||
Ó ìàëîñèìïòîìíîãî ïàöèåíòà ñ òðåïåòàíèåì ïðåäñåðäèé ×ÑÑ íå ïîäûìàåòñÿ âûøå 110/ìèíóòó, ÷òî ïîäòâåðæäåíî õîëòåðàìè. Îáÿçàòåëüíî ëè åãî íàïðàâëÿòü íà äîðîãîñòîÿùóþ Ð×À?
|
#1271
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Òðåïåòàíèå äàæå â íîðìîñèòîëèè æåëóäî÷êîâ íåëüçÿ îñòàâëÿòü. Èëè êóïèðîâàòü, èëè Ð×À.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#1272
|
||||
|
||||
|
#1273
|
||||
|
||||
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#1274
|
||||
|
||||
Èìååò ëè ñìûñë ïàöèåíòó ñ óñòîé÷èâîé ÆÒ ïðîäîëæàòü ïèòü àìèîäàðîí, åñëè áûë èìïëàíòèðîâàí êàðäèîâåðòåð-äåôèáðèëëÿòîð? Ïàöèåíò òàêæå ïðèíèìàåò áåòàëîê çîê.
 èññëåäîâàíèÿõ EMIAT è CAMIAT áûë ïðîäåìîíñòðèðîâàí ïîëîæèòåëüíûé ýôôåêò êîìáèíàöèè áåòà-áëîêàòîðà è àìèîäàðîíà, íî âêëþ÷åííûå â èññëåäîâàíèÿ ïàöèåíòû íå ìîãëè ñåáå ïîçâîëèòü ÈÊÄ.  êîìáèíàöèè ñ êîðäàðîíîì ïðèáîð äîëæåí ðåæå ñðàáàòûâàòü, ÷òî óëó÷øàåò êà÷åñòâî æèçíè. Ñëåäîâàòåëüíî, åñëè ñðàáàòûâàíèé ÈÊÄ áîëüøå íå áóäåò èëè îíè áóäóò êðàéíå ðåäêèìè, òî êîðäàðîí ìîæíî îòìåíèòü? |
#1275
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Åñòü ìíîãî ðóêîâîäñòâ ïî æåëóäî÷êîâûì òàõèêàðäèÿì è âíåçàïíîé ñìåðòè: ÆÒ ÑØÀ [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ÈÊÄ ÑØÀ [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ÆÒ Åâðîïà [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] è ò.ä. È êàæäîå èç íèõ - ýòî äåñÿòêè ñòðàíèö. Åñòü ìíîãî ñòàòåé â àïòóäåéòå, åñòü ãðàíè äëèííîãî QT è êîðîòêîãî. Åñòü îòòåíêè Áðóãàäà, åñòü ÿòðîãåíèè. Åñòü òðèããåðû è ðèåíòðè...  ÷åì-òî ìîæåò è ïîëåçíî óïðîùåíèå, íî òîëüêî íå òóò. Òóò íóæíà ãëóáèíà çíàíèé è èõ ñèìáèîç â ãîëîâå, ÷òîáû ïðîéòè ïî êðàþ ëåçâèÿ: ñïàñòè, íî íå íàâðåäèòü. Íàäåþñü, ÷òî Âû ïîíÿëè î ÷åì ÿ.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |