Остеопороз замена форозы + почечная недостаточность

[Melnichenko]

Пример - альфакальцидол 0.5 мкг
Примерный подсчет кальция в средне суточной еде и в перспективе коррекция 500 мг \ 1 граммом

[KonstantinKo]

Спасибо огромное, Галина Афанасьевна!!!
итого получается:
1- 50000МЕ Колекальциферола до пролиа отменяем
2- альфакальцидол 0.5 мкг в день
3- "Примерный подсчет кальция в средне суточной еде и в перспективе коррекция 500 мг \ 1 граммом" до 1500?
Кальций Д3 никомед (который с колекальциферолом) оставить или какой?

[Melnichenko]

Разумнее чистый

[KonstantinKo]

Здравствуйте, Галина Афанасьевна!
04.08.23 мама сделала укол Пролиа (в плечо).
Принимаемые лекарства:
Альфа Д3 0.5 мкг - 1 раз в день во время завтрака,
Кальцемин Адванс 500мг \ Кальций сандоз форте 500 мг (чередует через день) - 1 раз в день с ужином
18.08.23 сдала анализы:
Кальций - 2,28 (2,05-2,6). Был 2,25 (2,05-2,6)
Кальций ионизированный - 1,25 (1,16-1,32). Был 1,27 ((1,18-1,32) другая лаборатория
Щелочная фосфатаза - 112,2 (0-258). Была 109,6 (0-258)
Креатинин - 89,4 (53-115). Был 94,2 (53-115)
Витамин Д (25-гидрокси Кальциферол) - 39,3 (30-100). Был 37.3 (30-80) другая лаборатория
Паратиреоидный гормон - 3,83 (1,5-6,5). Был 6,91 (1,70-6,40) другая лаборатория

Препараты кальция выбрал разные в надежде, что если один не подходит, то другой подойдет.
Как Вы советовали "Разумнее чистый", я не нашел, во всех присутствует витамин Д. Либо просто карбонат кальция, но вроде как пишут, что он плохо усваивается..

Напишите пожалуйста, по показаниям анализов нужно что-то корректировать?
Спасибо Вам большое за помощь в лечении.

[Melnichenko]

Оставим как есть, надо посмотреть кальций мочи

[KonstantinKo]

Здравствуйте, Галина Афанасьевна!

Результат анализа содержания кальция в суточной моче:
Кальций, ммоль\сут - 6,99 (2,50-7,50). Был 4,72
Суточный диурез, мл - 1700. Было 1920

Галина Афанасьевна, как Вы думаете, можно перейти на более низкую дозу Альфа Д3 0.25мкг и Кальций 250?

Спасибо большое

[Melnichenko]

Уровень кальциурии безопасный, но можно и чуть уменьшить

[KonstantinKo]

Сообщение от Melnichenko

но можно и чуть уменьшить

Галина Афанасьевна, уменьшить Альфа д3, кальций или оба препарата?

[Melnichenko]

Давайте только кальций

[KonstantinKo]

Здравствуйте, Галина Афанасьевна!

C 03.08.23 мама снизила дозу кальция (Кальцемин 250мг / Кальций сандоз форте 250мг через день), Альфа Д3 0.5 мкг (дозировка прежняя).
Спустя месяц сдала анализы:

Анализ |показания | норма | предыд. показ-я | до начала приема препаратов
Кальций, (моча сут.) | 5,73 | 2,50-7,50 | 6,99 | 4,72
Суточный диурез, мл | 2300 | - | 1700 | 1920
Кальций иониз. | 1,33 | 1,18-1,32 | 1,25 | 1,27
Калий | 4,5 | 3,5-5,1 | - | 5,09
Магний | 0,88 | 0,66-0,99 | - | 0,86
Натрий | 142 | 136-145 | - | 144
Хлор | 107 | 98-107 | - | -

Кальций ионизированный немного завышен.
Натрий и хлор на верхних пределах, как Вы думаете, по какой причине?
Суточный кальций в моче пришел в средние значения, оставлять эти дозировки?

Спасибо Вам большое за помощь в лечении.

[Melnichenko]

И не смотретть ионизированный

[KonstantinKo]

Здравствуйте, Галина Афанасьевна!

14.10.2023 мама сдала контрольные анализы крови:
Кальций - 2,29 (2,20-2,55)
Щелочная фосфатаза 52 (53-141).

14.11.2023:
Кальций - 2,27 (2,20-2,55)
Щелочная фосфатаза 59 (53-141).
В 21 году в этой же лаборатории ЩФ была 65

Правильно ли я понимаю, что это маркер резорбции костной ткани, и чем меньше показатель, тем лучше, даже если ниже нормы?
Нужно-ли дополнительное обследование в связи с пониженной ЩФ?

Спасибо Вам огромное за уделенное время и внимание!!!

[Melnichenko]

Не нужно, все хорошо

[KonstantinKo]

Здравствуйте, Галина Афанасьевна!!
Подходит к концу шестой месяц с начала приема Пролиа.
Подскажите пожалуйста, какие контрольные анализы нужно сдать до следующей инъекции?
Спасибо огромное за уделенное время

[Melnichenko]

Разве что кальций, альбумин и 25(он)D