аутоимунный тиреоидит

[Alla1983]

Здравствуйте. Мне 30 лет.Пол жен. Не замужем, беременностей не было. Рост 168, вес 53.
В последнее время заметила в себе: общую слабость, быструю утомляемость, раздражительность, нервозность, сонливость, иногда при занятиях фитнесом наблюдаю ощущение скованности в горле, выпадение волос, сухость кожи, и появление седых волос (последние два года), холодные конечности и потливость, а и еще забывчивость). И вот, недавно по направлению своего терапевта прошла анализы на гормоны щитовидной железы. Результаты немного испугали (до этого подобные анализы никогда не сдавала и у эндокринолога не наблюдалась)

Дата сдачи анализа 30.01.2014 г.
Т4 свободный тироксин = 9,98 pmol/L (норма 9-22)
ТТГ (тиреотропный гормон) = 7,420 mlU/L (норма 0,4-4,0)
Антитела к ТПО (антитела к тиреопероксидазе) = 930,71 Ед/мл (норма 0-35)

УЗИ щитовидной железы (03.02.2014 г.)
Контуры – ровные
Перешеек 0,4
Правая доля 3,5 Х 1,65 Х 1,46 V = 4,03 с гипоэхогенными (далее следует непонятно написанное слово - или очагами , или включениями)
Левая доля 3,4 Х 1,56 Х 1,49 V = 3,8 с гипоэхогенными ...
Заключение - врач сказал что узлов нет,но признаки тиреоидита

В анамнезе аллергический сезонный ринит (страдаю около 7 лет), туберкулезом, гепатитом не болела, гликозилированный гликогемоглобин = 5 (норма 4,5 – 6,5), общий гемоглобин всегда низкий, давление 110/90, вегето-сосудистая дистония.

Была у 2-х эндокринологов.

1) Поставил диагноз: Аутоимунный тиреоидит. Субклинический гипотериоз. Рекомендовано – Эутирокс 25 мг 1 табл. 1 раз в день за 30 мин. до еды. Через 3 месяца сдать повторный анализ ТТГ и повторный прием.

2) Поставил диагноз: Хронический аутоиммунный тиреоидит. Субклинический гипотиреоз.
Лечение: Л-тироксин 50 мкг по ½ таблетки 1 раз в день утром натощак 10 дней, далее по 1 таблетке 1 раз в день в течение 1 месяца, через 1 месяц и 10 дней ТТГ контроль и повторный прием. Билобил Интенс по 1 капсуле 2 раза в день в течение 1 месяца.
Дополнительно отправили на ЭКГ, анализ крови развернутый, пигментный обмен (билирубин общий), Исследование активности ферментов (АЛТ, АСТ, Щелочная фосфатоза), Минеральный обмен (магний, железо сывороточное, кальций ионизированный, кальций общий)

В связи с этим как Вы считаете:
1. Разумно ли поставлен диагноз?
2. Какая из схем лечения (а они отличаются) соответствует действительности и которой следует придерживаться?
3. Есть ли реальная необходимость в прохождении дополнительных анализов, указанных 2-м доктором? (анализы недешевые)
4. Откуда аутоиммунный тиреоидит мог у меня взяться?
4. Насколько страшен диагноз и его последствия?

Заранее благодарю за ответ.

[FilippovaYulia]

1. Диагноз "Субклинический гипотироз" ставится при получении ДВУХ анализов ТТГ в интервале 4 - 10 мМе/л. Лечение в каждом случае обсуждается индивидуально, и не является обязательным (если только не планируется беременность).
2. Ни одна.
3. Без очного осмотра трудно судить, но единственное нарекание вызывает сочетание общего и ионизированного кальция (можно только ионизированный - он точнее) и назначение анализа на сывороточное железо без дополнительного анализа на ферритин (железодефицит может быть и при нормальном уровне железа в крови).
4. Диагноз "аутоиммунный тироидит" вне гипотироза не имеет ни смысла, ни клинического значения. Да и диагноза у Вас пока еще нет никакого - есть подозрение на субклинический гипотироз. Нужен второй анализ на ТТГ через 2-3 месяца.

[Alla1983]

Спасибо за ответ. То есть Вы считаете, что сейчас никаких таблеток принимать не нужно, и лишь через 2-3 месяца сделать повторный ТТГ и только потом применять меры?

[FilippovaYulia]

Так считаю не я, так считают международные ассоциации эндокринологов, которые пишут клинические рекомендации, принятые в общемировой практике.