#1
|
|||
|
|||
микроаденома гипофиза
Добрый день, уважаемые врачи!муж.,29 лет. с апреля начал замечать резкое увелич. оволосения по всем уч.тела по длине и кол-ву.
В рез-те были сданы анализы: 17.05.2013 Тиреотропный гормон-ТТГ-1,34 мМЕ/л (0,27-4,2) Пролактин - 382,3↑ мкМЕ/л (86-324) 17-оксипрогестерон - 1,32 Нг/мл (0,2-3,1) Тестостерон -5,68 Нг/мл (2,62-10) Секс -связывающий глобулин -ГСПГ-47,82 Nmol/L (14,5-48,4) Превышение небольшое по пролактину, повторная сдача через 2-3 месяца, между тем ситуация с волос.покровом постепенно ухудшалась. 09.09.2013 Тиреотропный гормон-ТТГ - 1,71 мМЕ/л (0,27-4,2) Фоллитропин ФСГ- 6,2 мМЕ/мл (1,5-12,4) Лютеинизирующий гормон ЛГ - 6,59 мМЕ/мл (1,7-8,6) Пролактин - 459,2↑ мкМЕ/л (86-324) Процент открытия макропролактина 83,3 % >60 образец содержит в основном микропролактин <40 в образце содержитсямакропролактин 40-60 Серая зона (необходимо повторить с интервалом 1 месяц) (неповторял)?! Тестостерон 6,21 Нг/мл (2,62-10) Секс-связывающий глобулин-ГСПГ-42,63 Nmol/L (14,5-48,4) Расчетный свободный тестостерон - 1,82 % (1,53-2,88) Гликогемоглобин - 5,1 % (0-6) Альфафетопротеин AFP <0,5 МЕ/мл (0-5,8) Альбумин - 45 г/л (35-50) Общий билирубин 14,3 мкМоль/л (0-20) Прямой билирубин 3,2 мкМоль/л (0-7,9) АЛТ 15,9 Ед/л (0-41) АСТ 16,8 Ед/л (0-37) Мочевая кислота 286 мкМоль/л (210-420) Глюкоза 5,2 мкМоль/л (3,9-5,8) Также параллельно прошел УЗИ мошонки, заключение: «Незначительного двустороннего гидроцеле; сперматоцеле головки придатка правого тестикулы» (если необходимо пришлю доп. сведения или отсканирую). Пролактин повышен направлен на МРТ головы с усилением (контрастом) 27.09.2013 Получены Т1 и Т2 – взвешенные изобр. головного мозга, селлярной области и гипофиза в сагиттальной, аксиальной и коронарной проекциях в нативном виде. После в/в ведения контрастного вещества( магневист,15 мл). (аппарат MR Philips Panorama 1.0 Tc, режим сканирования T1-BИ, Т2-ВИ, DW1) Дно турецкого седла справа несколько опущено. Гипофиз овальной формы, высота его правых отделов 7.2 мм, левых-6.5мм, передне-задний размер – 14 мм, латеральный-15 мм. Верхний контур его слегка выпуклый за счет наличия в передней доле дополнительного, гипоинтенсивного в режиме Т1 образования до 8.7×8.2 мм в поперечнике на сагиттальном срезе). Воронка гипофиза несколько отклонена кпереди. Хиазмальная цистерна слегка сужена. Зрительный перекрест дифференцирован. Сифоны внутренних сонных артерий интактны. Патологически измененного МР-сигнала в паренхиме головного мозга не выявлено. Срединные структуры не смещены. Желудочки мозга не расширены. Субарахноидальное пространство прослеживается Заключение: МРТ - признаки микроаденомы гипофиза. 03.10.2013 Консультация эндокринолога: Микропролактинома (гиперпролактинома, гипертрихоз), микроаденома гипофиза, назначен Достинекс ¼ таблетки 2 раза в неделю. 30.10.2013 Пролактин 134,5 мкМЕ/л (86-324) Дегидроэпиандростерон сульфат DHEA-SO4 210,8 мкг/дл (160-449) Адренокортикотропный гормон АКТГ 38,44 пг/мл (7,2-63,3) Кортизол 186 (утро) нг/мл (62 – 194-утро) (23-119-вечер) Хорионгонадотропин (HCG+betall) <0.1 мМЕ/л (0-2.6) 26.12.2013 Пролактин 119 мкМЕ/л (86-324) Соматотропный гормон СТГ 0,06 нг/мл (0,03-2,47) 24.01.2014г Индекс свободного тестостерона: 89,44 % (14,80-95,00) Глобулин, связ. половые гормоны: 36 нМоль/л для мужчин (13,0-71,0) Индекс свободных андрогенов 25,8 % (20,4-81,2) Тестостерон 9,28 ++ нг/мл (1,66-8,11) Тестостерон с мая увеличился. Также прошел КТ с контрастом надпочечников, рез-в пока нет. Между тем рост волос по телу за послед. три месяца только усилился! Подскажите, пожалуйста, в чем может быть дело? Назначен достинекс 1/2 табл. 2 раза в неделю. |