#16
|
|||
|
|||
1.Êàê æå ó ìåíÿ ìîæåò áûòü íåõâàòêà ãîðìîíîâ Ò3 Ò4 ò.å. äåêîìïåíñ.ãèïîòåðèîç? Âåäü ÿ æå ïèñàëà ÷òî ó ìåíÿ ÒÒÃ 0,23, Ò4 12,4
Ò.å. àíàëèçû â íîðìå ,à ñîñòîÿíèå ,ñàìî÷óâñòâèå ãèïîòåðèîçà? 2. ß è áåç âàñ çíàþ ÷òî åñëè "çëî" -ýòî ðàê. ß ñïðîñèëà î äðóãîì:åñëè "äîáðî" (ò.å. äîáðîêà÷åñòâåííàÿ îïóõîëü ïî öèòîëîãèè) -îïåðàöèÿ çàêàí÷èâàåòñÿ. Êàê ýòî ïîíÿòü "çàêàí÷èâàåòñÿ"? è íà êàêîì ýòàïå: óäàëÿþò òîëüêî òàì ãäå îïóõîëü èëè âñþ æåëåçó êàê è ïðè ðàêå? |
#17
|
||||
|
||||
Rena,åùå ðàç - ñóùåñòâóåò ìíîãî ñèòóàöèé, êîãäà ó ÷åëîâåêà ðàçâèâàåòñÿ ãèïîòèðîç. Åñëè íà ôîíå òèðîêcèíà ÒÒà íîðìàëåí, çíà÷èò ãèïîòèðîç êîìïåíñèðîâàí è ÍÈ×ÒÎ ( ÍÈ×ÒÎ) â ñîñòîÿíèè ÷åëîâåêà ÍÅ ÌÎÆÅÒ áûòü îáúÿñíåíî ãèïîòèðîçîì. Ñèòóàöèÿ, â êîòîðîé Âû îêàêçàëèñü, íàçûâàåòñÿ ÎÒÀST - ñèíäðîì ( ýòî àááðåâèàòóðà îò àíãëèéñêèõ ñëîâ, ïðèìåðíî ìîãóùèõ áûòü ïåðåâåäåííûìè êàê "íà òèðîêñèíå, à âñå ïëîõî".
Âîò â ýòîé ñèòóàöèè âðà÷åáíîé îøèáêîé áóäåò ïðèïèñûâàíèå ïðîáëåì ãèïîòèðîçó ( êàê áû íå íàñòàèâàë ïàöèåíò íà âåðñèè- ðàç ýòî ïoõîæå íà ãèïîòèðîç, çíà÷èò îí è åñòü). Êàêîâû ïðè÷èíû ýòîãî ñîñòîÿíèÿ- 1/ ïðîïóñêàåòñÿ äðóãîå çàáîëåâàíèå, íàèáîëåå ÷àñòî - àíåìèÿ.äåïðåññèÿ, ãèïîêàëüöèåìèÿ 2/ îøèáî÷íî ïðèïèñûâàþòñÿ ãèïîòèðîçó ïåðèìåíîïàóçàëüíûå èëè öèêëè÷åñêèå ïðåäìåíñòðóàëüíûå ñèíäðîìû 3/ òèðîêñèí ëå÷èò ãèïîòèðîç, íî íå ðåøàåò íåçàâèñèìûõ îò íåãî ïðîáëåì ïàöèåíòà. Ïoäóìàéòå âìåñòå ñ âðà÷åì íàä ýòèì îòâåòîì.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#18
|
|||
|
|||
Âû ìåíÿ èçâèíèòå , íî óäàëÿòü çäîðîâóþ äîëþ Y 8 ñì êóá ùèòîâ æåëåçû , ãäå äàæå ÓÇÈ íå ïîêàçûâàëî óçëîâ - ýòî áûòü íå õèðóðãîì ,òåì áîëåå Çàâ.ýíäîêðèí.õèðóðã.îòäåëåíèåì, à ïîñëåäíèì äóðàêîì.È íèêàêîé ÷ëåí-êîððåñïîíäåíò ÐÀÌÍ ìåíÿ íå ïåðåóáåäèò.
Âîò ó ìåíÿ ìèîìà ìàòêè. Óçåë äèàìåòðîì 2 ñì.Êñòàòè ÓÇÈ ïîêàçàëî. Òàê ÷òî æ ïî òàêòèêå õèðóðãà ýíäîêðèíîëîãà íàäî óäàëÿòü ìàòêó. Ñëàâà áîãó, ÷òî ãèíåêîëîãè â îòëè÷èå îò ýíäîêðèíîëîãîâ óìíåå.À òî åñëè áû ãèíåêîëîãîì áûë òàêîé êàê õèðóðã ýíäîêðèíîëîã,(êîòîðûé ìåíÿ îïåðèðîâàë), òî ÿ áû óæå áûëà áåç ìàòêè. |
#19
|
||||
|
||||
Ðåíà, ÷åãî Âû îò íàñ õîòèòå?
Ïðîô. Ìåëüíè÷åíêî íå îïðàâäûâàëà òàêòèêó âàøåãî õèðóðãà - ïåðå÷èòàéòå åå ñîîáùåíèå ïîâíèìàòåëüíåå. Ìû óæå îáúÿñíèëè Âàì, ÷òî âûÿñíèòü, à áûëè ëè âîîáùå ó Âàñ ïîêàçàíèÿ ê îïåðàöèè, òåïåðü íå ïðåäñòàâëÿåòñÿ âîçìîæíûì, è âèíîâàò â ýòîì íå òîëüêî õèðóðã, íî è òå âðà÷è, êîòîðûå Âàñ ê íåìó íàïðàâëÿëè. Äà, ýíäîêðèíîëîãè íàìíîãî ãëóïåå ãèíåêîëîãîâ è âîîáùå íè÷åãî â ýíäîêðèíîëîãèè íå ñîîáðàæàþò. Î÷åíü ñïðàâåäëèâîå óòâåðæäåíèå.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#20
|
|||
|
|||
Äàëüøå ïîõîæå ðàáîòà äëÿ Àìèíàçèíêè
|
#21
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ðåíà, åùå ðàç: ìû íå çíàåì, ïî÷åìó õèðóðã íå îãðàíè÷èëñÿ îäíîé äîëåé. Äà, ïðè äîáðîêà÷åñòâåííûõ îïóõîëÿõ âñþ æåëåçó íå óäàëÿþò. Íî, êàê áû òî íè áûëî, Âàøå ïëîõîå ñàìî÷óâñòâèå ñåé÷àñ íå ñâÿçàíî ñ ãèïîòèðîçîì. Íóæíî èñêàòü äðóãèå ïðè÷èíû.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#22
|
|||
|
|||
ùèòîâ æåëåçà
ß îáðàùàþñü ê ïðîôåññîðó Ìåëüíè÷åíêî Èçâèíèòå, åñëè ÷òî íå òàê.
Ñêàæèòå, ÷òî çíà÷èò? :Åñëè ðå÷ü èäåò îá îïóõîëè ÙÆ (àäåíîìó îò ðàêà ïî ïóíêöèè îòëè÷èòü ïðàêòè÷åñêè íå âîçìîæíî), òî Âàì ïîêàçàíà îïåðàöèÿ – óäàëåíèå ïîðàæåííîé äîëè ñî ñðî÷íûì ãèñòîëîãè÷åñêèì èññëåäîâàíèåì. Èíòðàîïåðàöèîííî óäàëåííûé ìàòåðèàë èçó÷àþò ïîä ìèêðîñêîïîì è ñîîáùàþò õèðóðãàì î õàðàêòåðå ïîðàæåíèÿ – «çëî» èëè «äîáðî». Åñëè «äîáðî» - îïåðàöèÿ çàêàí÷èâàåòñÿ, åñëè «çëî» - óäàëÿåòñÿ îñòàâøàÿñÿ äîëÿ ÙÆ.-ýòî òåêñò õèðóðãà Âàíóøêî èç Ìîñêâû. 1.À èìåííî "çëî" ò.å.ðàê ìíå ïîíÿòíî. À åñëè "äîáðî" - îïåðàöèÿ çàêàí÷èâàåòñÿ. Ïîÿñíèòå íà êàêîì ýòàïå : òîëüêî îïóõîëè èëè âñåé æåëåçû Ãèñòîëîãèÿ äîáîêà÷åñòâåííàÿ. (õèðóðãè ëþáÿò óäàëÿòü âåñü îðãàí äà åùå ÷òî ðÿäîì +(1-2) îðãàíà äëÿ ñòðàõîâêè) 2. Ñêàæèòå, ÿ óæå ðàíüøå îïèñûâàëà ñâîþ ïðîáëåìó. ß øëà íà îïåðàöèþ ñ Äs ñìåøàííûé íåòîêñè÷.óçëîâîé ýóòèðîäíûé çîá 3-4 ñò.ñëåâà.Ùèòîâèä.æåëåçà óâåëè÷åíà çà ñ÷åò ëåâîé äîëè .Ëåâàÿ äîëÿY 17 ñì ,ïðàâàÿ Y 8 ñì. È ñêàíèðîâàíèå, è ÓÇÈ ïîêàçûâàëî òîëüêî õîëîäíûé êîëëîèäíûé óçåë ëåâîé äîëè.ß â 36 ëåò ðàññóæäàëà, ÷òî óìåíüøàòñÿ íàçàä ëåâàÿ äîëÿ ñ òå÷åíèåì æèçíè íå áóäåò.Âåäü îíà ñ 20ëåò ðîñëà: áûëà 10 ñì ,ñòàëà17 ñì êóá. Ïóíêöèþ òîíêîé èãëîé ìíå ñäåëàëè è ìíå ëè÷íî âðà÷ ãèñòîëîã ñêàçàë: ó òåáÿ åðóíäà. îïåðàöèîííîì ëèñòå íàïèñàíî:Óçåë ëåâîé äîëè. Ïîýòîìó ÿ è íå ñîìíåâàëàñü ,÷òî áóäåò ðåçåêöèÿ òîëüêî ëåâîé äîëè. Íî "õèðóðã",êñòàòè çàâ.îòäåëåíèåì ,óäàëèë è ïðàâóþ .Îñòàâèë êóëüòþ 0,8 ñì êóá.ïðàâîé äîëè. Ìîÿ ìàìà çàøëà ê íåìó â êàáèíåò ñðàçó ïîñëå îïåðàöèè :ñïðîñèòü- êàê îíà ïðîøëà? Îí îòâåòèë ,÷òî ÓÇÈ íå ïîêàçûâàëî óçëû â ïðàâîé äîëå, íî êîãäà îí åå ðàçðåçàë,ò.å.ïðîèçâåë ðåâèçèþ, òî òàì áûëè êîëëîèäíûå, êèñòîçíûå óçëû. Íî âåäü îíè íàñòîëüêî ìèêðî è íå ðîñëè.Òàê çà÷åì áûëî óäàëÿòü ïðàâóþ äîëþ.Îá ýòîì ïèøóò âåçäå è ïåðåäà÷å "Ôîðìóëà çäîðîâüÿ". ß ñîãëàñèÿ íà óäàëåíèå ïðàâîé äîëè íå äàâàëà. â íàïðàâëåíèè òîæå ýòîãî íå áûëî. ðåç-òå ÿ ñ 1999 ã (îïåðàöèÿ áûëà) è ïî ñåãîäíÿ åëå íîãè âîëî÷ó,ñëàáîñòü, ÿçûê íå øåâåëèòñÿ .â ïåðâûå ãîäà ðàñïóõàë,àìåíîðåÿ ÿè÷íèêà- ìåñÿ÷íûå êîí÷èëèñü. Õîòÿ äî îïåðàöèè ÿ ëåòàëà,ìåñÿ÷íûé øëè ðåãóëÿðíî 7 äíåé , áûëà æèçíåðàäîñòíîé. Òåïåðü ñ 1999ã.ÿ íå ìîãó çàáåðåìåíåòü, è äàæå ãîâîðèòü ñ ìóæ÷èíàìè èççà ñëàáîñòè.Ïðèýòîì ïüþ òèðîêñèí 100 1 òàáë. È ÒÒà Ò4 â íîðìå, à ñîñòîÿíèå àì¸áû. Òàê èìåë ëè ïðàâî õèðóðã óäàëÿòü ïðàâóþ äîëþ áåç ïîêàçàíèé íà ýòî? |
|
#23
|
||||
|
||||
Ðåíà, ÿ óæå îòâå÷àëà íà Âàø âîïðîñ è Âû áûëè íåäîâîëüíû ìîèì îòâåòîì.
Ïîïðîáóþ åùå ðàç - äàëåêî ÍÅ âñåãäà íóæíî îïåðèðîâàòü ïàöèåíòêó ñ óçëîâûì êîëëîèäíûì çîáîì, íî åñëè ïðîâîäèòñÿ îïåðàöèÿ, òî ðåêîìåíäóåìûé ÂÑÅÌÈ àñîöèàöèÿìè âðà÷åé ìèðà îáúåì- ïðàòèê÷åñêè ïîëíîå óäàëåíèå æåëåçû. Åñëè Âû õîòèòå ïîëó÷èòü îáúÿñíåíèå ýòîé, êàæóùåéñÿ ñòðàííîé ðåêîìåíäàöèè, ÿ ãîòîâà áóäó ïðîäîëæèòü îáúÿñíåíèÿ â Âàøåé òåìå,
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#24
|
|||
|
|||
Ìíå ïëåâàòü íà âðà÷åé ìèðà ,Ýòî ìîé îðãàí è òîëüêî ÿ èìåþ ïðàâî äàâàòü ñîãëàñèå íà óäàëåíèå. Äàæå êîãäà ó ÷åëîâåêà ðàê íîãè, ó íåãî è òî ñïðàøèâàþò ðàçðåøåíèå íà åå óäàëåíèå. À âû ïîä ìàðêîé àññîöèàöèåé âðà÷åé íà òîò ñâåò îòïðàâëÿåòå. Ãðîø öåíà âàì êàê âðà÷ó . Âåñü îðãàí óäàëÿþò, åñëè ïàïèëÿðíàÿ àäåíîìà , êàðöèíîìà . Âû ìåíÿ ïðèðàâíÿëè ê ýòèì äèàãíîçàì.
|
#25
|
||||
|
||||
Ïðîáóåì åùå ðàç.
1/ ÄÀËÅÊÎ ÍÅ ÂÑÅÃÄÀ óçëîâîé êîëëîèäíûé çîá ÍÓÆÍÎ îïåðèðîâàòü Ïî ýòîìó ïîâîäó âîçðàæåíèÿ åñòü, Ðåíà?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#26
|
||||
|
||||
Ðåíà, õàìñòâî íà ýòîì ôîðóìå íå ïðèâåòñòâóåòñÿ. Åñëè Âàñ íå óñòðàèâàåò óðîâåíü êîíñóëüòàöèé ýòîãî ôîðóìà, Âû âîëüíû ñþäà áîëüøå íå îáðàùàòüñÿ.
Ñîãëàñèòåñü, ÷òî ìû íå óäàëÿëè Âàì ùèòîâèäíóþ æåëåçó. Ìû íå ïîñûëàëè Âàñ äåëàòü îïåðàöèþ. Áîëåå òîãî, ìû ñêëîíÿåìñÿ ê òîìó, ÷òî îïåðàöèÿ áûëà Âàì íå íóæíà. Íåñìîòðÿ íà ýòî, Âàøè ïðîáëåìû ñî çäîðîâüåì íå ìîãóò áûòü ñâÿçàíû ñ íåäîñòàòêîì òèðîêñèíà, åñëè ó âàñ íîðìàëüíûé óðîâåíü ÒÒÃ. Ìû ïðåäëàãàëè Âàì ïîìîùü â ïîèñêå ïðè÷èí âàøèõ æàëîá. ×òî åùå Âû õîòèòå îò íàñ óñëûøàòü?
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#27
|
||||
|
||||
Ïîñêîëüêó àâòîðó òåìû íå íóæíà íàøà ïîìîùü, èçâèíåíèé çà õàìñêîå ïîâåäåíèå íå ïîëó÷åíî, à âñå ðàçúÿñíåíèÿ äàíû ïîäðîáíî è íå îäèí ðàç, òåìó çàêðûâàþ.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |