#1
|
|||
|
|||
Подозрение на Иценко-Кушинга
Добрый день, уважаемые врачи.
Вес: 150 кг, рост 183. С юности проблемы с лишним весом, потливостью и все один в один с симптомами Иценко-Кушинга. Эндокринолог в больнице говорит,что все из-за лишнего веса, и я был склонен ему верить. Но пару месяцев назад решил сдать кровь на "комплексную" проверку-было найдено множество отклонений. Обратился к врачу и он предположил болезнь Иценко-Кушинга. Назначил анализ слюны на кортизол, ЛГ, ФСГ, PSA общий (указываю отклонения от нормы): 1) Общий анализ крови: -Гемоглобин 172,10 г/л -эритроциты 5,72 х10/л -гематокрит 50,21 % -лейкоциты 9,63 х10/л -средний объем тромбоцитов 12,08 фл -Показатель распределения тромбоцитов по объему 22,96 % 2) Гормоны: АКТГ (от 22.11.2017) - 53,64 пг/мл АКТГ ( от 23.12.2017) - 187,0 пг/мл Эстрадиол - 47,00 пг/мл Лептин - 16,99 нг/мл Кортизол в слюне (07.12.2017) - 12,1 ng/ml Лютеинизирующий гормон - 1,58 Фолликулостимулирующий гормон - 4,54 Кортизол в крови( сделал на всякий случай от 23.12.2017)- 587,0 нмоль/л Узи почек, надпочечников патологии не выявило. На днях иду с новыми анализами к врачу. Правильно понимаю, что кортизол не превышает норму, а значит синдром Иценко-Кушинга маловероятен? Что может так сильно повышать АКТГ? К кому обратиться? Какие риски? Волнуюсь за последствия. Заранее спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
ГОсподи твоя воля... Ну вот что заставляет делать кучу ненужного?
ИЗ всего сделанного разумна слюна - теперь нужна суточная оча на кортизол и \или проба с 1 мг дексаметазона в 23 часа. Задачка для очного врача. C юности гиперкортизолизмом не болеют и 150 кг при этих заболеваниях мы не видим... Так что напрасные исследования,трудно трактуемые в условиях морбидного ожирения. Возраст -то какой?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
28 лет.
Широкий спектр исследований - случаен. Была возможность - прошел и результат неприятно поразил. Год назад никаких проблем не было. Врач направил сделать: Кортизол в слюне Лютеинизирующий гормон Фолликулостимулирующий гормон Узи почек и надпочечников. Если кортизол будет в норме, то повторно сделать АКТГ (что сделал) и МРТ гипофиза. Все остальное мое желание. Правильно понимаю, что ситуация серьезная? Могу ли я самостоятельно сейчас принять какие то меры или лучше дождаться мнения врача? |
#4
|
||||
|
||||
Я прошу прощения : морбидное ожирение - вещь серьезная, но не за день же оно появилось ?
Болезни \ синдрома Кушинга у Вас нет , и врач направила Вас просто так куда подальше. ПО делу Вы сделали только кортизол слюны - остальное на даном этапе не нужно. Смутно пригодился бы вменяемый рассказ о жизни - масса тела при рождении, раннее развитие и тд. А сделать надо то, что уже сказала: тест с дексаметазоном в 23 часа и кортизол суточной мочи. И покажите врачу ответ - ждем доктора на цикле тематического усовершенствования. Стыдно должно быть при подобном поиске гиперкортизолизма.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
|||
|
|||
Не за день.
Масса тела при рождении была в норме. В разные периоды масса менялась значительно. В школе был полным, в старших классах похудел и в институте вес был в норме. После института вес постепенно увеличивался до 120 кг. Три года назад болел пневмонией - перенес на ногах, с тех пор вес вырос до 150. При этом всю жизнь занимался спортом (борьба, лыжи, спортзал) и лишний вес переносил достаточно легко. В последние полгода апатия, проблемы с желудком, постоянное желание есть. Иногда даже руки трясутся если не поем каллорийное (сахар проверял - на верхней границе) Связывал это все со стрессом и неправильным питанием(ем на ночь, волнуюсь - ем). Работа малоподвижная. |
#6
|
|||
|
|||
Чуть не забыл, врач советовал, если кортизол в норме делать МРТ гипофиза. Есть в этом смысл?
|
#7
|
||||
|
||||
В школе - 1-й или 10й класс ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#8
|
||||
|
||||
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
|||
|
|||
1-9 класс большой вес, после 9 вес пришел в норму. Врач сказал,что с гипофизом может быть проблема, поэтому нужно проверить, если кортизол будет в норме. Что именно можно искать не сказал.
В норме - не превышает значений которые указаны в анализе как норма. Могу прикрепить сканы анализов,чтобы была видна вся картина. |
#10
|
||||
|
||||
Пожалуйста, избавьте меня от двойной работы - отвечать Вам и исправлять ошибки врача или Вашего понимания того, что врач сказал.
1. мы имеем дело скорее всего с банальным ожирением - оно началось в предшкольном возрасте и легко корректировалось диетой и разумным образом жизни. Это не болезнь или синдром Кушинга, в противном случае вы просто не дожили бы до этого письма, увы, перечисленные болезни фатальны в сравнительно короткой перспективе. Морбидное ожирение жизнь укорачивает более медленно и обсуждаемо. Требуется : 1. завершить обследование, подтверждающее отсутствие болезни -с-ма Кушинга. 2. исключить другие эндокринные причины ожирения
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
||||
|
||||
__________________
Г.А. Мельниченко |
#12
|
|||
|
|||
Цитата:
Сознание никогда не терял. |
#13
|
||||
|
||||
Половая жизнь ? Пролактин крови ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#14
|
|||
|
|||
Тестостерон 12,34 нмоль/л
Пролактин 15.84 нг/мл Половая жизнь, либидо - слабое. |
#15
|
||||
|
||||
Всегда ? Дети есть?
__________________
Г.А. Мельниченко |