|
#1
16.11.2019, 16:56
|
|||
|
|||
|
Туберкулез? Онкология? Пневмония?
Доброго времени суток.
Мужчина, 1950 г.р. (69 лет), вес 51кг. Мой отец. Злоупотребление алкоголем. В анамнезе: - 2006г. прободная язва желудка. Резекция по Б-1. - январь 2016 илеофеморальный тромбоз левой нижней конечности. - сентябрь 2016 панкреонекроз. Дренированеи кисты. - декабрь 2017 энцефалопатия, полинейропатия. - февраль 2019 обострение хр. панкреатита. Полип культи желудка. Флюорография [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - октябрь 2019 обострение посттромботической болезни. Обратился в больницу в октябре 2019г. по поводу отеков ног, сильной отдышки, сильной слабости, отсутствия аппетита (давно), очень плохо передвигается (ноги не держат). Кашель редкий как результат физической нагрузки и отдышки, сухой, мокроты нет, температуры нет. С февраля по октябрь потеря в весе около 8-10 кг (в феврале был 61 кг). По результатам флюорографии https://forums.rusmedserv.com/attach...1&d=1573911093 Рентген [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Направлен к фтизиатру. Диаскин отрицательный (след от иголки). Результаты КТ: https://forums.rusmedserv.com/attach...1&d=1573911232 Диск с КТ: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Направлен на заочную консультацию в областной тубдиспансер (Екатеринбург) для постановки на учет. Ездила я без него, на руках были только снимки рентгеновские, пленка КТ и заключение КТ (диск с КТ врач мне не дал со словами "пленки достаточно будет". Диск получила позднее). Заключение рентгенолога областного тубдиспансера https://forums.rusmedserv.com/attach...1&d=1573911721 https://forums.rusmedserv.com/attach...1&d=1573911724 Заключение областного фтизиатра https://forums.rusmedserv.com/attach...1&d=1573911798 На учет не поставили, т.к. нет убедительных данных за туберкулез. Отправлен к фтизиатру по месту жительства. Мокроты нет, поэтому на анализ сдать нечего. У нас бронхоскопию не делают, фтизиатр направление не дает со словами "вы его до Екатеринбурга не довезете, т.к. состояние тяжелое. А если довезете, то его не возьмут из-за тяжелого состояния". Ехать 200 км. В тубдиспансер на лечение не кладут, т.к. на учет в областном не поставили. Положили в терапевтическое отделение, целых 7 дней пролечили от абсцедирующей пневмонии, выписали, т.к. врач ушел в отпуск. Выписка из отделения: 
|
|
#2
16.11.2019, 17:08
|
|||
|
|||
|
Продолжение.
Выписка из отделения: https://forums.rusmedserv.com/attach...1&d=1573912624 https://forums.rusmedserv.com/attach...1&d=1573912624 Из результатов лечения: он начал есть немного. Кашля нет (и не было), температуры нет, мокроты нет (и не было). Ходит хуже, чем 2 недели назад (невролог назначила октолипен и комбилитен от полинейропатии). Новые снимки сделали, но их пока нет на руках у меня. На мои слова "а что делать дальше?" врач ответила "Если хотите, можете снова съездить в областной тубдиспансер с новыми снимками, вдруг его на учет поставят. Если поставят, то направим лечиться от туберкулеза". Но направление при этом на консультацию не дала. Скарфло и Рифампицин сказала прийти получить в понедельник. В-общем, диагноз уточнять не хотят, раз нет диагноза, то лечить нечего. Отец сейчас живет у меня. В двухкомнатной квартире, кроме меня и него, мой ребенок 10 лет и моя бабушка (мать отца) 95 лет, лежачая, с переломом шейки бедра. Вопрос в названии темы: туберкулез? рак? пневмония? На неделе я постараюсь съездить в областной тубдиспансер с диском КТ и новыми снимками.
|
|
#3
16.11.2019, 19:38
|
||||
|
||||
|
Покажите снимки без необходимости скачивания.
Только по описанию,и учитывая двусторонний процесс, вероятность деструктивной пневмонии;и опухоли,менее вероятен,чем туберкулез.
|
|
#4
16.11.2019, 20:55
|
|||
|
|||
|
|
|
#5
16.11.2019, 20:57
|
|||
|
|||
|
|
|
#7
16.11.2019, 21:00
|
|||
|
|||
|
|
|
|
|
#8
16.11.2019, 21:01
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Благодарю за внимание к моему вопросу.
|
|
#9
16.11.2019, 21:07
|
|||
|
|||
|
|
|
#10
16.11.2019, 21:08
|
||||
|
||||
|
Как и предполагал,конечно же это никакая не пневмония,и не опухоль.
Это кавернозный туберкулез справа. Инфильтративный очаг слева.
|
|
#11
16.11.2019, 21:11
|
|||
|
|||
|
|
|
#12
16.11.2019, 21:18
|
|||
|
|||
|
Цитата:
И как теперь подтвердить туберкулез? Без постановки на учет лечение не начнут. Мокроты для анализов нет, на ФБС, говорят, не доедет или по состоянию здоровья ее делать не станут. У наших фтизиатров отпуск, как я понимаю, длинный. Нам ждать придется её возвращения для решения всех вопросов. Время ждет?
|
|
#14
17.12.2019, 09:37
|
|||
|
|||
|
Бронхоскопию не делали. После повторных снимков поставили*Диагноз "двусторонняя полисегментарная пневмония абсцедированная в S2 справа (инфарктного генеза)".
Со слов пульмонолога при инфаркте лёгкого бронхоскопию делать нельзя. Рекомендации: срочно консультация сосудистого хирурга и кардиолога (Д-диммер, сосудистая терапия), неспецифическая антибактериальная терапия не менее 2 антибиотиками в т.ч. амоксициллинового ряда, КТ с контрастированием. После всего этого повторная явка, быть готовым к бронхоскопии (если инфаркт легкого не подтвердится). Прошел 10-дневную терапию Аугментином и Левофлоксацином. К сосудистому хирургу направление ждёт, уже 2 недели ни ответа, ни привета (в нашей деревне такой роскоши нет, сделан запрос в Тагил). 20 декабря едет на КТ с контрастом. За месяц похудел ещё на 3 кг. (Сейчас 48 кг). Практически ничего не ест. Кашля нет, мокроты нет, температуры нет. Активности нет, много спит. Умственная деятельность и память ухудшаются.
|
Линейный вид
