Высокорослость у ребенка, повышен ИФР-1

[Klavesin]

Здравствуйте,уважаемые доктора.
Моей дочери на данный момент 5,7 лет.
Ребенок (вторые роды,от первых родов сын). 9 баллов по шкале апгар. Развивалась нормотипично по всем параметрам психическое,моторное,физиологическое развитие.
До 3,5 лет вес и рост был ровно посередине значений(дома висела таблица воз-ровненько в средние значения попадали). Ближе к 4 годам ребенок стал активно прибавлять в росте и весе. (К сожалению не сохранились записи,возможно удасться в карточке у педиатра поросить).Посещали педиатра-ответ просто рослая девочка-все в порядке.

В 5,3 обратились самостоятельно к эндокринологу за консультацией. (Беспокоились о том,что ребенок прибавил 7 см за период середины мая и по начало сентября.) в 5,3 ,в момент обращения к врачу рост121 см и 28 кг-это было в декабре 2023. На данный момент дочь рост 124,5 см и вес 29,5 кг.(апрель 2024).
Эндокринолог выдала заключение об ожирении(я понимаю,что у ребенка лишний вес,при этом визуально она не выглядит ребенком с ожирением-прикрепляю фото ребенка на днях сделанное) и неуточненной высокорслости. Назначили анализы и обследования. После ребенок заболел коклюшем (болели долго). На днях сдали анализы необходимые.

Прикрепляю все наши обследования и результаты. Особенно насторожил повышенный ИФР-1. Как реагировать и что делать дальше?

Подскажите какая наша дальнейшая тактика помимо контроля снижения веса(сразу хочу сказать по поводу питания-дочь кушает много и с аппетитом,сын старший при росте 140 весит 32 кг-сухой как щепка. Я стараюсь давать меньше быстрых углеводов ребенку,но сложно ставить жесткие ограничения, не хотелось бы создавать психологическое напряжение вокруг еды,стараюсь домой просто не покупать такие продукты,но в целом обычное питание в семье).

Мой рост 171,у мужа рост 176 см. (У мужа есть брат родной около 190 см,больше таких высоких ни в моей семье,ни в семье мужа нету.)

[Klavesin]

Прикрепляю результаты обследований и заключения. Снимок сделан в возрасте 5,3 лет, узи органов малого таза также в этом возрасте

[Klavesin]

Так же прикрепляю свежие анализы (анализ на кортизол еще готовится-сдавали слюну) апрель 2024

[Klavesin]

Вот так дочь выглядит сейчас. Апрель 2024 На мой взгляд достаточно обычно сложена, но лишний вес есть в области живота.

[Melnichenko]

Лаборатория должна указать возрастные референсы доя IGF1

[Dr.Vad]

прочитайте как низкоуглеводная диета контролирует аппетит ребенка - эта фраза ниже просто ваши намерения, вы ничего не делаете на самом деле: "Я стараюсь давать меньше быстрых углеводов ребенку,но сложно ставить жесткие ограничения, не хотелось бы создавать психологическое напряжение вокруг еды,стараюсь домой просто не покупать такие продукты,но в целом обычное питание в семье)"

https://forums.rusmedserv.com/showpo...66&postcount=3

[Klavesin]

Сообщение от Melnichenko

Лаборатория должна указать возрастные референсы доя IGF1

Здравствуйте,сегодня связалась с лабораторией -прикрепляю референтные значения по возрасту.
Напомню,что дочери практически 5,8(будет завтра). И показатель ИФР-1 265,2 нг/мл
Также есть отклонения по гормонам ЛГ и ФСГ (или это возрастная норма для девочки?) еще хотела добавить,что у ребенка нет никаких признаков полового созревания-ни запаха пота,ни пор на коже и высыпаний,волосы в паху и подмышками отсутствуют, грудь не увеличена,клитор и малые половые губы маленького размера ,спрятаны за большими половыми губами.

1) Какая наша дальнейшая тактика по поводу ифр-1?
2) про углеводное питание все поняла,сейчас строго пересмотрели питание всей семьей,убрали все сладости. В качестве углеводов остались зерновые/овощи/фрукты. Так же записались в бассейн, после выходных начнем ходить.
Какой оптимальный сброс веса в месяц должен быть у ребенка?
3) понижен витамин д,принимали вигантол,но очевидно недостаточно,какую дозировку сейчас стоит принимать?
4) нужны какие-то доп обследования/анализы/узи?


Спасибо большое врачам,что помогаете и консультируете в свое свободное время🌸

[Melnichenko]

Референтный интервал - цифирь, каковая есть у 90-95 % идеально здоровых детей
Девочка с избытком массы тела в допубертатном периоде - вопросов нет

[Dr.Vad]

на низкоуглеводной у детей с ожирением, не изб. массой тела за 4 мес. минус 2 кг в среднем, есть и дефицит железа и дефицит Д, дефицит железа мешает детям кушать норм. еду и влечет к сладостям

[Klavesin]

Вадим Валерьевич,спасибо, поняла Вас.
Могли бы Вы порекомендовать конкретные препараты железа и какой лучше витамин Д , дозировки и длительность приема этих препаратов.

(Можно попросить модератора форума удалить мое сообщение с фотографией ребенка,если есть такая техническая возможность)

[Dr.Vad]

фото удалено, но удаление обезличенного фото не несет никакой опасности; витамин д любой, какой подойдет ребенку, наверное 1000 ед должно быть достаточно для ребенка, чтобы поднять витамин Д до цифр более 30 (35-50), с железом сложнее - оно хуже усваивается при изб. весе и опций для ребенка в РФв нет, можно попробовать подавать железа босглицинат солгар 25 мг из капсул порошок, или же ферретаб в капсулах мини-таблетки железа вынимать из капсул и давать; ни мальтофер, ни феррум лек не похдодят; жидкую тотему можно делить пополам, но вроде как вкус отвратный и дети ее принимать отказываются