удаление зуба -> одонтогенный гайморит

[Hunter]

Здравствуйте, уважаемые доктора! Очень нужна ваша консультация
12.09.2014 - появились боли в области 27-го зуба под коронкой (стоял мостовидный протез). Ночью боли усилились, невозможно было дотрагиваться до этого зуба.
13.09.2014 - обратился в стоматологическую поликлинику. Сняли коронку, сделали снимок [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Затем хирург решил удалить два зуба (26 и 27) и удалил с единственной рекомендацией выплюнуть тампон через 20 минут.
В последующие дни сохранялось небольшая болезненность в области ранок и сохранялась отечность. Самостоятельно принимал Ципрофлоксацин 500 мг 2 раза/день в течение трех дней и полоскал раствором фурацилина.

С 20.09.2014 начали беспокоить ноющие боли в области верхней челюсти и заложенность носа.
21.09.2014 - обратился в стоматологическую поликлинику. Сначала к терапевту (думал 28-ой зуб начал беспокоить), терапевт назначил снимок [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Терапевт сказал, что с 28-м зубом все нормально и отправил к хирургу. Хирург осмотрел ранки удаленных зубов, сказал, что возможно альвеолит, наложил лекарства (Йодоформ), рекомендовал еще в течение двух дней попить антибиотик, если лучше не будет, то вновь обратиться.

22.09.2014 - боли, заложенность носа сохранялись, была субфебрильная температура, общее недомогание.
23.09.2014 - ночью сильно заложило нос (левую ноздрю). Утром после закапывания сосудосуживающих капель выделилось из левой ноздри гнойное отделяемое с неприятным запахом. Тогда обратился в другую частную клинику, где врач-стоматолог сказал, что это одонтогенный гайморит и, осмотрев ранки удаленных зубов, сказала, что нужно сделать чистку, удалить все гранулемы и сделать соустье и дренаж гайморовой пазухи. При чистке было обнаружено много гранулем и затем вышло гнойное выделение со зловонным запахом. Доктор все просанировала, поставила дренаж или турунду в полость гайморовой пазухи. С этого дня начал принимать Амоксиклав 500 мг 3 р/день, Полидекса назальный спрей + Ринофлуимуцил + Називин. Этот же доктор рекомендовала обратиться в ту клинику, где удаляли зуб.
24.09.2014 - обратился в прежнюю клинику, где сделали ортопантомограмму, не удалив турунду [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Затем консультировался у черепно-лицевого хирурга. Он рекомендует оперативное лечение - радикальную гайморотомию. Сразу на операцию я не согласился. Со вторым стоматологом из частной клиники решили провести сначала консервативное лечение. Каждый день промываем полость через ороантральное соустье и продолжаю принимать антибиотик + Полидекса + Ринофлуимуцил + Називин. Сразу почувствовал облегчение, температура нормализовалась, отечность спала, носовое дыхание свободное, выделений нет, боли не беспокоят.

10.10.2014 - сделал КТ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Можно ли консервативно пролечить гайморит и затем провести только пластику ороантрального соустья без радикальной гайморотомии?
В дальнейшем что мне нужно делать? Возможно ли обойтись вообще без операции?

[Destination]

Если задача состоит просто в закрытии соустья, то вполне разумно закрыть его без радикальной гайморотомии. Но тут важен вопрос, как Вы планируете в будущем восстанавливать утраченные зубы. Для имплантации потребуется вмешательство в пазуху так и так (открытый синус-лифтинг), поэтому уже сейчас полезно было бы найти квалифицированного имплантолога и с ним обсудить дальнейние планы. Он и пластику соустья сделает с учётом последующих операций.

[Hunter]

Здравствуйте! Спустя полгода - 17.04.2015 г. сделал рентгенографию околоносовых пазух
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Снимок без описания, если можно опишите, пожалуйста.
Последнее обострение было в конце марта, были гнойные выделения из носа, заложенность носа, боли в области левой гайморовой пазухи, боли в левой половине головы.
Принимал амоксиклав (500 гр х 3 р/сут №10), назонекс (2 р/сут №10), снуп (3 р/сут), аквамарис (3 р/сут).
В данное время беспокоят только боли в левой половине лица

[Hunter]

сделал 21.05.2015 г. КТ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Назначено лечение: пункция с промыванием №4, авелокс 400 мг 1р/сут №5, цедрекс по 1 таб 1р/сут №7

05.06.2015 г. сделана ортопантомограмма:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Есть ли динамика по снимкам?

клиническая картина: сохраняются тупые распирающие боли, небольшая отечность, пастозность в левой щечной области, в проекции левой гайморовой пазухи