#16
|
||||
|
||||
Если бы имело значнеие время существания- какая сила мешала бы врачам сделать тот же вывод , что и сделанный Вами ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#17
|
||||
|
||||
Добрый день!
Галина Афанасьевна, спасибо Вам. Пошла делать пункцию, но оказалось, что киста исчезла И сама щитовидка уменьшилась, вот что написано в заключении: "Диффузные изменения структуры (гипо-гиперэхогенные включения, укрупнения зернистости), V = 16,15 см3. С этим пришла к очному эндокринологу (к другому, сменила врача), но она почему-то сказала, что оставляет диагноз АИТ, зоб 1 степени, гипотиреоз. И вновь назначила левотироксин 50 мкг. Как Вы думаете, может быть, не стоит все-таки его пить?.. Св. Т4 у меня понижен ну совсем немножко - 9,9 (нормы 10,0-25,0), ТТГ 7,25 (0,2-3,2). Но самое главное, что ей при осмотре не понравился мой язык, и она направила сдавать кровь на проверку почек, печени и крови. Оказались высокие АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, холестерин, СОЭ. Т.е., случайно выявили гепатит с неясным генезом. (ПЦР на вирусные гепатиты отрицательные) В итоге на днях гастроэнтеролог, у которого я наблюдаюсь, посмотрела мои анализы спустя неделю лечения, сказав - ну, что-то непонятно, что это у вас... Что-то не везет мне на очных врачей Буду теперь изучать новый раздел РусМедСервера, про гепатиты, спасибо создателям форума и всем врачам, которые находят время и терпение для консультаций!.. |
#18
|
||||
|
||||
http://forums.rusmedserv.com/showpos...21&postcount=1
Диагностика вирусных гепатитов начинается не с ПЦР. HBsAg, HBsAb, HBcAb, HCVAb-?
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
Этот участник сказал cпасибо easl за данное сообщение: | ||
#19
|
||||
|
||||
гепатит невыясненной этиологии
(скопировано из раздела Гепатиты по рекомендации др. Юсифа Алхазова)
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, какие стоит сдать дополнительные анализы, чтобы поставить диагноз. Ситуация такая: 11 августа этого года была на приеме у эндокринолога (наблюдаюсь по поводу щитовидки, последний диагноз был аутоиммунный тиреоидит, зоб 1 ст., гипотиреоз). Врачу не понравился мой язык, и она отправила меня сдавать кровь. По результатам анализа меня направили к гастроэнтерологу. Кровь от 12.08.2010: Кальций 2.28 (нормы 2.02-2.6) Щелочная фосфатаза 292.3 (100-240) Холестерин 7.42 (0-5.2) Триглицериды 2.47 (0.5-2.3) Креатинин 82 (53-97) Мочевина 3.36 (1.7-7.5) АлАТ 162.0 (0-31) АсАТ 74.2 (0-31) В общем анализе крови были немного повышены следующие строки: лимфоциты/относительое кол-во LY 44.8 (25-40) лимфоциты/абсолютное кол-во LY# 4.0 (1.2-3.4) моноциты/абсолютное кол-во MO# 0.7 (0.1-0.6) СОЭ 18 (2-15) Гастроэнтеролог отправила на УЗИ, ПЦР вирусов В и С, назначила фосфоглив 2 капсулы 2р. в день и урсосан 1 капс. утром и 2 вечером. УЗИ органов брюшной полости - без видимых изменений. Результат ПЦР: ПЦР выявление ДНК вируса гепатита В - не выявлена ПЦР выявление РНК вируса гепатита С - не выявлена После двух недель лечения вновь сдала анализы по направлению врача: Кровь от 25.08.2010: Щелочная фосфатаза 313,2 (100-240) Альбумин 40.6 (35-50) Холестерин 7.42 (0-5.2) Билирубин общий 13.6 (8.5-20.5) Билирубин прямой 3.0 (0-5.6) Билирубин непрямой 10.6 (5-15) АлАТ 127.8 (0-31) АсАТ 56 (0-31) ГГТ 70.3 (7-32) Глюкоза 5.36 (4.2-6.1) Амилаза 103.3 (0-220) Общий белок 81.7 (65-85) С-реактивный белок - отрицетельно Белковые фракции (я их добавила в анализ сама): Альбумин 49.7 (55-69) Альфа-1-глобулины 3.2 (1.6-5.8) Альфа-2-глобулины 8.9 (5.9-11) Бета-глобулины 8.1 (7.9-14) Гамма-глобулины 30.1 (11-18) Посмотрев на этот анализ, врач сказала - непонятно, что за причина, и оставила диагноз "гепатит невыясненной этиологии, холестаз невыясненной этиологии". Предложила продолжить лечение, добавив утром еще одну капсулу урсосана, через две недели сдать кровь и, может быть, прокапать гептрал. В направлении на анализ она указала вновь только эти показатели. В случае, если они не нормализуются, она рекомендует МРТ печени. В интернете я посмотрела некоторое количество информации о болезнях печени, и, конечно, мне хотелось бы точно понимать, какой диагноз и как это лечить. (А может быть, вообще не надо ничего лечить ) Подскажите, пожалуйста, нужно ли мне сдать кровь на антитела на выявление аутоиммунного гепатита, или же нужны какие-то другие анализы, или просто следовать указаниям наблюдающего врача?.. |
#20
|
||||
|
||||
Нет, их гастроэнтеролог мне не назначала.
Завтра пойду сдавать! |
#21
|
||||
|
||||
Будьте добры, пожалуйста, напишите, как правильно называются все эти анализы. Это антитела?.. Маркеры?.. (смотрю на сайт клиники, где сдавала ПЦР, куда завтра побегу, и не нахожу там HBsAb, HBcAb, HCVAb.
Там указаны: 2.1. Вирусные гепатиты Гепатит А IgM Гепатит В, поверхностный антиген (НВsAg) с подтвержд. тестом Гепатит В, маркеры Анти-НВе, Анти-НBcor IgG, Анти-НВs IgG Гепатит В, Анти-НBcor IgМ Гепатит В, HBeAg (фаза репликации) Гепатит С, антитела IgG, NS3, NS4, NS5, cor с подтверждающим тестом Гепатит D антитела Гепатит G антитела Анти-HBsAg количественный Что из этого?.. |
#22
|
||||
|
||||
У Вас подтвержден факт гипотироза и обнаружено снижение св Т4 , кроме того ( хотя это уже и лишнее) есть проблемы с холестерином- вы получите выгоды от лечения
Вообще немножко смущает волнообразное течение Вашего АИТ с перходами от субклинического гипотироза до тиротоксикоза , но не Вы первая Да, раз вопрос с кистой снят, сейчас разумно вновь вернуться к 50 мкг тироксина и оценить ТТГ через 3 мес Проблемам с печенью вовсе не надо еще проблем с железой ..
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
|
#23
|
||||
|
||||
Гепатит В, поверхностный антиген (НВsAg) с подтвержд. тестом
Гепатит В, ..., Анти-НBcor IgG, Анти-НВs IgG Гепатит В, Анти-НBcor IgМ Гепатит С, антитела IgG, NS3, NS4, NS5, cor с подтверждающим тестом.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
Этот участник сказал cпасибо easl за данное сообщение: | ||
#24
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, Юсиф (простите, не нашла Вашего отчества) - спасибо большое!
|
#25
|
||||
|
||||
Добрый день!
Получила два анализа из четырех, вот результат: HBsAg - не выявлен АТ к вирусу гепатита С - не выявлены Остальные будут готовы завтра. |
#26
|
||||
|
||||
Добрый день!
Юсиф Мусаевич, теперь готовы все четыре анализа на вирусные гепатиты, общая картина такова: 1. HBsAg (поверхностный антиген гепатита В) - не выявлен 2. Маркеры вирусного гепатита В: Анти-HBcor IgG - выявлены Анти-HBe IgG - выявлены Анти-HBs IgG - выявлены 3. Анти-HBcor IgM (острая фаза гепатита В) - не выявлено 4. АТ к вирусу гепатита С - не выявлены |
#27
|
||||
|
||||
Получается, что вы когда-то перенесли вирусный гепатит В. В настоящее время нет оснований говорить о хроническом течении этого заболевания. В дополнение к проведенному обследованию следует проверить антитела к вирусу гепатита Д (anti-HDV IgG).
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#28
|
||||
|
||||
Еще раз здравствуйте, Юсиф Мусаевич!
Спасибо за ответ, завтра досдам на гепатит Д! Правильно ли я понимаю, что пока еще не понятно, почему у меня повышены ферменты?.. И можно ли уточнить у Вас, на всякий случай - почитав форум РусМедСервера о гепатитах, я решила пока принимать только урсосан, а фосфоглив перестала, верно ли? Еще вчера на мои анализы посмотрела подруга - она, конечно, не очень разбирается в гепатитах (она детский хирург), но предложила сделать дополнительно на всякий случай ФГС - проверить какой-то, простите, сосочек Как Вы считаете, есть ли смысл делать эту, как говорят, не очень приятную процедуру? Просто год сюрпризов - то щитовидка, то, оказывается, когда-то был гепатит... |
#29
|
||||
|
||||
Урсосан улучшается реологические свойства желчи, и вреда от него нет. С ФГДС не торопитесь пока.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#30
|
||||
|
||||
хорошо, с ФГС с удовольствием повременю.
Сейчас узнала, в нашей лаборатории постановка на этот гепатит только по средам, так что буду ждать следующей недели. Спасибо большое, солнечного Вам настроения! |