#1
|
||||
|
||||
Супрессия или заместительная терапия
Добрый день, уважаемые специалисты.
Женщина, 48 лет, рост 160 см, вес 67 кг. 8.11.2018- полное удаление щитовидной железы, папиллярный рак, T1N0M0 С 10.11.2018 приём эутирокса в дозировке 175 мкг 21.12.2018 анализы • ТТГ 1,62( норма 0,27-4,20) • Т4 свободный 1,64( норма 0,93-1,70) • HbA1c 5,2( норма меньше 5,7) Доза эутирокса увеличена до 250мкг . Также параллельно принимаю трициклический антидепрессант Анафранил. Он снижает всасываемость эутирокса, делаю интервал 5-6 часов между приемом препаратов. 18.01.2019 анализы • ТТГ 0,04( норма 0,27-4,20) • Тиреоглобулин меньше 0,040( норма 3,5-77,00) • Антитела к тиреоглобулину 1,6 ( норма0,00-4,11) Доза эутирокса 250 мкг Прекращаю пить антидепрессанты. 03.05.2019 анализы • ТТГ 0,0016( норма 0,35-4,94) • Т3 свободный 2,84( норма 1,88-3,83) • Т4 свободный 1,78 ( норма 0,70-1,48) • Тиреоглобулин меньше 0,040 ( норма 3,50-77,00) • Антитела к тиреоглобулину 0,76 ( норма 0,00-4,11) • Кальций 9,8 ( норма 8,4-10,2) Доза эутирокса снижена до 200 мкг. 06.09.2019 анализы • ТТГ 0,08 ( норма 0,35-4,94) • Тиреоглобулин без изменений, меньше 0,040 ( норма 3,50-77,00) • Антитела к тиреоглобулину 0,54 ( норма 0,00-4,11) • Кальций 9,1 ( норма 8,4-10,2) 03.01.2020 анализы • ТТГ 1,12 ( норма 0,35-4,94) • Тиреоглобулин без изменений, меньше 0,040 ( норма 3,50-77,00) • Антитела к тиреоглобулину 1,67 ( норма 0,00-4,11) • Т4 свободный 0.94 ( норма 0,70-1,48) Эутирокс в дозе 175 мкг и анализы каждые 6 месяцев. Ультразвук- ложе свободное Из последних анализов: 02.06.2022 анализы • ТТГ 0.01 ( норма 0,35-4,94) • Тиреоглобулин без изменений, меньше 0,040 ( норма 3,50-77,00) • Антитела к тиреоглобулину 0,43 ( норма 0,00-4,11) • Т4 свободный 1,45 ( норма 0,70-1,48) Со 2 июня отмена эутирокса Результаты после 3-недельной отмены препарата 24.06.2022 анализы • ТТГ 47,19 ( норма 0,35-4,94) • Тиреоглобулин 0,355 ( норма 3,50-77,00) • Антитела к тиреоглобулину меньше 0,11 ( норма 0,00-4,11) Уважаемый доктор, должна ли я оставаться ещё на супрессии и в каких числах или можно уже переходить на заместительную терапию и в каких значениях. Спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
Папиллярный рак Т1 - по современным концепциям, Вам изначально не нужна была супрессивная терапия. Тем более не нужна сейчас, когда доказан факт излечения (биохимическая ремиссия).
Достаточно заместительного режима с целевым уровнем ТТГ 0.5-2.0 мМе/л и контролем раз в год.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
Спасибо вам огромное за ответ.
|