гестационный диабет. нормы?

[Nazila]

Здравствуйте, коллеги.
стесняюсь спросить, нормы гестационного диабета поменялись?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Abnormal Results for Gestational Diabetes

Fasting glucose level greater than 95 mg/dL
One-hour glucose level greater than 140 mg/dL
Two-hour glucose level greater than 120 mg/dL

[Melnichenko]

Ссылка не открывается.

[Nazila]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Melnichenko]

Я плохо понимаю глоссарий- что такое “нормальные значения для диабета”? Вы изучили эту статью ? Какие исследования по ГСД здесь приведены ?

[Dr.Vad]

лучше всего про изменения дефициний гестационного и кем именно изложено здесь: в скобках цифры СИ, которыми чаще пользуются в Европе

Diagnostic Criteria for GDM with their respective glucose values.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Nazila]

Уважаемая Галина Афанасьевна, спасибо за участие.
сегодня на приеме была пациентка которой провели глюкозотолерантный тест.
Результаты глюкозы натощак -91 мг%, через час - 171мг%, далее тест не проводили. И направили к эндокринологу.
До сих пор я ориентировалась на критерии для гестационного диабета 92-180-153.

Мой вопрос: какие критерии для постановки диагноза ГД на данный момент?

[Dr.Vad]

с какой глюкозой был выполнен тест 75 или 100 г? не бывает, чтобы делался анализ в ноль и в 1 час и всё, бывают другие комбинации, у данной пациентки диагноз ГСД НЕ подтвержден, но не был сделан тест через 2 ч, так что нужно переделывать, как то рекомендуют те или иные организации; например если у нее более 140mг% через 2 ч - ГСД по одной точке согласно DIPSI

[Nazila]

Уважаемый Вадим Валерьевич, спасибо за помощь.

тест провели с 75 г глюкозой.
Почему не довели тест до конца -
потому что через час сахар был выше 140 мг%. Для гинеколога это явилось основанием поставить диагноз ГД.

Видимо за критерии брались эти цифры

«Abnormal Results for Gestational Diabetes
Fasting glucose level greater than 95 mg/dL
One-hour glucose level greater than 140 mg/dL
Two-hour glucose level greater than 120 mg/dL»

Из вышеуказанной мной ссылки.

[Melnichenko]

А посмотреть ещё цифирь не суждено?
А столь экзотические единственное книги почему у Вас водятся?

[Dr.Vad]

Мы вообще не знаем, что это за статья в стат-пёрле - неизвестно кто пишет и нет ли банальных опечаток, текущее положение дел привел в статье выше - множество сообществ предлагает разные критерии, единого общемирового консенсуса нет, но многие поддерживают американские:

American Diabetes Association (ADA), 2015 Criteria [23]
Two methods proposed by ADA for the diagnoses of GDM in women without pre-existing Diabetes,

“One Step” Procedure”: Performing OGTT in the morning after overnight fast of ≥ 8 hours, 75g OGTT with plasma glucose (PG) measurement fasting, 1-hour and 2-hour at 24-28 weeks in women not having preexisting diabetes, GDM is diagnosed if PG values equals or exceed:

Fasting serum glucose of 92mg/dl (5.1mmol/l)

1-hour serum glucose of 180mg/dl (10.0mmol/l)

2-hour serum glucose of 153mg/dl (8.5mmol/l)

“Two Step” Procedure”: Step one performing 50 gram glucose challenge test irrespective of last meal at 24-28 weeks in women not having preexisting diabetes, if PG at 1-hour after load is ≥ 140mg/dl (7.8mmol/l) proceeded to 100g glucose OGTT. Step two performed while patient is fasting GDM diagnosis is made when two or more PG levels equals or exceeds:

Fasting serum glucose of 95 mg/dl or 105 mg/dl (5.5/5.8 mmol/l)

1-hour serum glucose of 180 mg/dl or 190 mg/dl (10.0 / 10.6 mmol/l)

2-hour serum glucose of 155 mg/dl or 165mg/dl (8.6 / 9.2 mmol/l)

3-hour serum glucose of 140 mg/dl or 145 mg/dl (7.8 /8.0 mmol/l)

[Dr.Vad]

вот еще от немцев в 2019-м:

кого скринировать:

women at increased risk (history of GDM or prediabetes, malformation, stillbirth, successive abortions or birth weight >4500 g in previous pregnancies, obesity, metabolic syndrome, age >35 years, vascular disease, clinical symptoms of diabetes, e. g. glucosuria, or ethnic groups with increased risk for GDM/T2DM, e.g. Arabian countries, south and southeast Asia and Latin America).

A GDM is diagnosed by an oral glucose tolerance test (OGTT) or a fasting glucose concentration ≥92 mg/dl. Performance of the OGTT (120 min, 75 g glucose) may already be indicated in the first trimester in high risk women but is mandatory between 24-28 gestational weeks in all pregnant women with previous non-pathological glucose metabolism (evidence level B).

такие критерии: никто ни на какой стат-перл не опирается

Based on the results of the Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome (HAPO) study and following the recent WHO recommendations, GDM is present if the
fasting plasma glucose level exceeds 92 mg/dl,
the 1 h level exceeds 180 mg/dl or
the 2 h level exceeds 153 mg/dl after glucose loading (OGTT international consensus criteria).
A single increased value is sufficient for the diagnosis and a strict metabolic control is mandatory.
---
Wien Klin Wochenschr. 2019 May;131(Suppl 1):91-102.
[Gestational diabetes mellitus (Update 2019)]

[Nazila]

А посмотреть ещё цифирь не суждено?
?

Придётся делать ГТТ заново.

А столь экзотические единственное книги почему у Вас водятся?

Это я нашла источник, где указана цифра, «объясняющая»,почему в последнее время ко мне посылают беременных , у которых сахар больше 140мг% через 1 час считают анормальным.
Захотелось разобраться.

[Nazila]

Вадим Валерьевич, Галина Афанасьевна спасибо огромное за помощь.

[ELENA_VLAD]

Есть ли какие-нибудь Клинические рекомендации в Азербайджане?

[Dr.Vad]

В Азербайджане как понимаю сильное влияние турецкой медицины, но и у них в зависимости от региона и меtода скрининга ГСД может варьировать от 4 до 20% (IADPSG criteria)
Prevalence of gestational diabetes mellitus according to the different criterias
Farklı kriterlere göre gestasyonel diyabet prevalansı
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]