Нужно ли принимать кальций?

[alennka77]

Добрый вечер.
Принимала эутирокс 100 мкг ежедневно, ТТГ - 0.020 (0.400-4.400) , чтобы выйти на целевой уровень ТТГ 0,4-1,0 уменьшила дозу и стала принимать 100 мкг 6 раз в неделю, в воскресенье не принимаю ничего.
Подскажите, пожалуйста, можно таким образом принимать препарат, с пропуском в один день? Или надо принимать уменьшенную дозу, но ежедневно?

[Melnichenko]

ТТГ ответит

[alennka77]

Добрый вечер.
Принимала эутирокс 100 мкг ежедневно, ТТГ - 0.020 (0.400-4.400) , чтобы выйти на целевой уровень ТТГ 0,4-1,0 уменьшила дозу и стала принимать 100 мкг 6 раз в неделю, в воскресенье не принимаю ничего.
Подскажите, пожалуйста, можно таким образом принимать препарат, с пропуском в один день? Или надо принимать уменьшенную дозу, но ежедневно?

[ELENA_VLAD]

Выше Вам ответили, что нужно исследовать уровень ТТГ, чтобы определить возможность продолжения этой необычной схемы.

[alennka77]

Спасибо, не заметила ответ.

[alennka77]

Добрый день, уважаемые врачи.
Просьба прокомментировать результаты анализов.
+++++++++++++++++++
03.10.2017 прооперирована – тиреоидэктомия с ипсилатеральной центральной шейной лимфодиссекцией.
Диагноз: Папиллярная карцинома, tall cell строения левой доли и фолликулярного строения правой доли, щитовидной железы,
pT3(m:1,6;0,8)pN1a(2/8)Mo, стадия I

18.01.2018 прошла курс РЙТ.

13.03.2019 была проведена диагностическая сцинтиграфия с I131 на фоне приема тироджина.
Результаты теста с тироджином:

Анализы до сцинтиграфии на дозе эутирокса 112 мкг:
ТТГ - 0,01< (0,30-4,00)
Т4 св. - 15,18 (8,00-20,00)
АТкТГ - 19,09 (0-115)
ТГ -0,04< (1,4-78)

Анализы в день приема I131 (13.03.2019):
ТТГ - 73,5> (0,25-3,5)
ТГ -0,04< (1,4-78)
АТкТГ - 19.64 (0-115)
По результатам сцинтиграфии заключение: сцинтиграфических признаков патологического накопления I131 не выявлено
++++++++++++++++++++++

На текущий момент принимаю эутирокс 100 мкг 6 дней в неделю, в воскресенье не принимаю (примерно 86 мкг в день).
Результаты анализов:
ТТГ - 0,08 (0,40-4,00)
Т4 св. - 18,55 (11,00-22,00)
АТкТГ - 15,00 (0-115)
ТГ < 0,02 (1,6-59,9)

Подскажите, пожалуйста, какую дозу эутирокса принимать, снизить до 75 мкг или оставить как есть?

[FilippovaYulia]

Да, можно снизить до 75 мкг ежедневно.

[alennka77]

Юлия, спасибо.

[alennka77]

Добрый день, уважаемые врачи.
Просьба прокомментировать результаты анализов.
Снизила дозу Эутирокса до 75 мкг в день.
Результаты анализов на 26/04/2023:

ТТГ - 2,808 (0,400-4,400)
Т4 св. - 13,40 (8,00-19,00)
АТкТГ - 27,70 (0,00-4,00)
ТГ < 0,1 (1,3-50,0)

Паратгормон- 76,0 (12,0-88,0) ; в июне 2022 - 65,6 (11,0-67,0)
Кальций общий - 2,16 (2,20-2,65); в июне 2022 - 2,34 (2,20-2,65)
Фосфор общий - 1,14 (0,78-1,48); в июне 2022 - 1,36 (0,81-1,45)

Беспокоит высокое значение АТкТГ, в несколько раз выше референсных и пониженный кальций.

[FilippovaYulia]

По поводу АТ-ТГ можно не беспокоиться, колебания невелики.
Кальций да, низковат- напомните, Вы сдавали анализ на витамин Д?
А вот ТТГ выше целевого - давайте 5 дней 75 мкг тироксина, 2 дня 100 мкг.

[alennka77]

Юлия, спасибо за ответ.
Анализ на витамин Д никогда не сдавала, кальций всегда был в норме. Правильно я понимаю, что надо сдать анализ на витамин Д (25- ОН)?

[FilippovaYulia]

Да, это необходимо.
И про витамин Д Вам писали еще в 2018 году:

Первичый гипопаратироидизм крайне невероятен: если он есть, то проявляется немедленно после операции и кальций с ПТГ были бы низкими. Может быть низковатый вит. Д ( в Москве живёте, не на Мальдивах), из-за чего ПТГ чуть-чуть может быть повышен.

С учетом повышенного ПТГ, посмотреть ... 25-ОН витамин Д было бы не лишним. Это не в плане операции - как отдельно ранее существующие вещи. В зависимости от этого решится вопрос о необходимости приема препаратов витамина Д.

[alennka77]

Юлия, добрый день.
Сдала анализы на вит.D, прокомментируйте, пожалуйста:
Рузультат-22,41
Дефицит <20
Недостаток 20-30
Норма >30

[Melnichenko]

Цифра спорная ( в принципе достаточное содержание), но профилактические дозы витамина D могут нас всех успокоить, Вас беспокоил низкий уровень кальция ?

[alennka77]

Галина Афанасьевна, здравствуйте. Низкий кальций меня никак не беспокоит, чувствую себя хорошо. Была на плановом приеме у эндокринолога, она назначила анализы.