Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 10.02.2015, 21:26
Ivonna123 Ivonna123 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 10.02.2015
Адрес: Краснодар
Сообщений: 111
Сказал(а) спасибо: 57
Поблагодарили 10 раз(а) за 10 сообщений
Ivonna123 этот участник положительно характеризуется на форуме
Феохромацитома? Альдостерон? МЭН?

Здравствуйте,Галина Афанасьевна!я Инна,мне 39 лет,рост 163,вес 100кг,диализ не прохожу,инвалид 1 группы. Диагнозы только основные иначе места не хватит : Паранеопластическая нефропатия единственной правой почки.Резекция единственной правой почки по поводу C-r единственной правой почки pT3aN0M0(от 25.12.08г. Ронц им.Блохина).Нефроэктамия слева по поводу мультикистоза левой почки от 1976 года.ХБП IV ст.Нефрогеный несахарный диабет.Симптоматическая артериальная гипертензия 3 ст,риск 4.Желудочковая экстрасистолия, Аневризма МПП.Гематогенная тромбофилия+тромбопатия.Вторичная гиперурикемия.Сахарный диабет 2 тип субкомпенсированный.Вторичный гиперпаратериоз с трансформацией в третичный(аденома паращитовидных желез).Вторичный остеопороз.Вторичный гиперкортицизм.Субклинический гипотириоз.Феохромацитома? Мэн?Вопросов много.Для начала мне рекомендована консультация генетиков,для подтверждения МЭН...я была у них,но в Краснодаре мне отказали и рекомендовано обратиться в ЭНЦ для сдачи генетических анализов!однако никаких направлений не дали!Как туда попасть на анализы?как получить необходимые направления?далее феохромацитома...обнаружено по анализам метанефрины повышены,норметанефрины -норма...однако на МРТ(с контрастом) и КТ(без контраста из-за риска осложнений ХПН) образований надпочечника не обнаружено.Однако по узи с 2013 года:Гиперплазии?объемного образования правого надпочечника?причем по результатам узи увеличивается в объеме образование! неоднократные мрт,кт...не видят образований..да по анализам кортизол до 100(иногда норма),пролактин 1200(бывает и норма),периодически снижен АКТГ.Пересдавала анализы метанефрины -норма. однако выявилось повышение альдостерона334.01 пг/мл лежа норма (10-160), при ренине 3.68пг/мл(3.30-31.71) - норма. Ранее проходила маршевую пробу в 2010 году(сейчас повторить не могу не проводят..)активность плазменного ренина в покое -0.2-2.8(результат 15.09), он после нагрузки..15.91..,альдостерон в покое..10-105(74.55),альдостерон после нагрузки 34-273(332.04) да еще подозревали медулярный рак щитовидной железы...(из-за этого надо исключить или подтвердить МЭН!) что делать? Возможно ли попасть в ЭНЦ по СМП? как это оформить?я там находилась на обследовании по Специализированной медицинской помощи в 2010,2011г. Я приезжаю периодически в Москву ,но в порядке консультации нельзя решить все мои проблемы, так как обследования требуют времени и нахождения в стационаре! да анализов масса...не знаю какие выложить на сайт.Прошу помочь, так как не знаю что дальше делать?спасибо!
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 11.02.2015, 19:48
Ivonna123 Ivonna123 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 10.02.2015
Адрес: Краснодар
Сообщений: 111
Сказал(а) спасибо: 57
Поблагодарили 10 раз(а) за 10 сообщений
Ivonna123 этот участник положительно характеризуется на форуме
может нужны какие -нибудь дополнительные сведения по заболеваниям или анализам?
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 14.02.2015, 17:14
Ivonna123 Ivonna123 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 10.02.2015
Адрес: Краснодар
Сообщений: 111
Сказал(а) спасибо: 57
Поблагодарили 10 раз(а) за 10 сообщений
Ivonna123 этот участник положительно характеризуется на форуме
Уважаемые доктора.!!..пожалуйста прокомментируйте ситуацию...мои эндокринологи зашли в тупик!Вся надежда на вас..!!Да по жалобам: беспокоят резкие перепады АД с 70/30 до 240/150, аритмии,пульс до 200, с падением до 55(это новое!),страшная слабость,и электролитные нарушения (Калий то 2 то 6....с июля 2014 была постоянная нехватка калия..ила постоянно панангин,ела продукты содержащие калий.и соль с повышенным содержанием калия и пониженным натрия.)после назначения верошприрона(в дозе 100, а сейчас по 25 мг через день,в промежуточный день диувер 5 мг).в декабре 2014(с целью снижения альдостерона ) панангин отмен, и строгая диета с ограничением калия..Резко вырос Натрий(так как соль заменена на обычную.), пошли проблемы с Калием,резко упал кальций 2.17 при норме 2.30-2.40
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 14.02.2015, 19:26
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Адрес: Красноярск
Сообщений: 6,166
Сказал(а) спасибо: 278
Поблагодарили 1,803 раз(а) за 1,743 сообщений
ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Читать очень тяжело Вас. Что на КТ надпочечников?
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 14.02.2015, 19:39
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,620
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,685 раз(а) за 30,798 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ивонна, понять Ваш текст невозможно . Вы можете направить выписку заказным письмом на ЭНЦ на мое имя
Мне совершенно непонятен диагностический поиск, проводимый у Вас .
Какой креатинин?
Что получаете из лекарств?
Почему исследовали кальцитонин и какую цифру получили? Чем болеют в семье ? Какая цифра метанефрина ?
Как описывается гистологический тип опухоли ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 15.02.2015, 18:35
Ivonna123 Ivonna123 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 10.02.2015
Адрес: Краснодар
Сообщений: 111
Сказал(а) спасибо: 57
Поблагодарили 10 раз(а) за 10 сообщений
Ivonna123 этот участник положительно характеризуется на форуме
Уважаемые Доктора!Спасибо за ответ!Чуть позже выложу дополнительные сведения результаты КТ.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 15.02.2015, 18:37
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,620
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,685 раз(а) за 30,798 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
не о КТ Вас спрашивали - КТ / МРТ проводят ТОЛЬКО тогда , когда ЗНАЮТ , что фео есть .
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 15.02.2015, 23:02
Ivonna123 Ivonna123 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 10.02.2015
Адрес: Краснодар
Сообщений: 111
Сказал(а) спасибо: 57
Поблагодарили 10 раз(а) за 10 сообщений
Ivonna123 этот участник положительно характеризуется на форуме
анализы : от 02.07.2014:Метанефрин 26.8(0-120),норметанефрин 483.9 (0-200),ТГ 1.960(0.350-4.500), Т4 свободный 10.70(11.50-22.70),инсулин 14.93(2.60-11.10),с-пептид 3.87(0.81-3.85),паратгормон 38.10(1.50-7.60),кальций в суточной моче 2.07(2.50-6.20),креатинин 187(53-97),мочевина 15(1.70-8.30). Сцинтиграфия паращитовидных желез: от 3.07.14 сцинтиграфические признаки аденомы ПЩЖ в проекции срединно-нижних отделов левой доли щитовидной железы. Выставлен диагноз феохромацитома. Проведено мрт,кт (снимки неоднократно описывались онкологами-ренгенологами – от 09.14 года «надпочечники расположены обычно. Продольный размер правого 32 мм, левого до 45 мм, ветви не утолщены, структура ветвей без признаков опухолевого роста. Ветви левого надпочечника раздвинуты и изогнуты, между ветвями ткань с однородными жировыми показателями плотности – вероятнее особенность строения надпочечника( достоверно дифференцировать с липомой. Левая почка отсутствует-состояние после нефроэктамии, дополнительных образований подозрительных на продолженный рост неопластического поражения не отмечено. Правая почка деформирована(состояние после резекции декабрь 2008 года), без признаков опухолевого роста, отмечается наличие мелких банальных кист, ЧЛС не расширена, без видимых конкрементов».
от 18.09.14г. : альдостерон 198.05 (лежа 10-160), ренин 13.64 (лежа 4-23.7),витамин д 23.2 нг/мл (30-55). Рекомендована сдача кальцитонина. Однако не исследовали так как нет реактивов. В диагнозе МЭН?Феохромацитома. Рекомендована консультация генетика и сдача анализов. Однако у нас их не делают.
ноябрь 2014: альдостерон 334.01 пг/мл (лежа 10-160), ренин 3.68 пг/мл (3.30-31.71), метанефрин 5.5(0-90),норметанефрин 50.4 пг/мл (0-190), ТГ 2.450(0.350-4.500),Т4 свободный 12.20(11.50-22.70), натрий 146.10 (136-145),хлориды 102.10(98-110), калий 4.60(3.50-5.10),кальций общий 2.20(2ю10-2.55), мочевая кислота 551(184-464), общий белок 72(64-83),паратгормон 32.00 пМоль/л (1.5-7.60).
09.02.15г.: креатинин 201mmоl/l, мочевина 13.50mmоl/l, калий 4.12,натрий 139.20,фосфаты 1.09,общий кальций 2.36,CKD-EPI formula =26.17.
Гистологическое заключение от 08/13505: «узел в почке имеет строение хромофорбного рака 2 степени анаплазии, на одном из участков опухоль инфильтрует капсулу почки с признаками микроинвазии в паранефралную клетчатку, по краю резекции органа элементов опухолевого роста нет».
Лекарства: галвус 50 мг 2 раза в день,кальций Сандоз 2.500 мг, альфа Д3 Тева -3.5 мг в сутки, верошпирон 50 мг через день, в промежуточный день диувер 5 мг., диован 160 утро, леркамен 20 мг вечер,,сотагексал утро 160,вечер 80,алопуринол 300 мг, кетостирил 20 таблеток в сутки,фенлепсин ретард 200 утро,200 вечер,вессел дуо Ф утро и вечер, париет вечер,,креон, магний б6 форте,беклазон эко,сальбутамол(не постоянно!!),энтеросгель.
Семейные болезни: отец умер в 39 лет – сердце, дед рак желудка, мама- Диагноз: Гемитиредэктомия справа, субтотальная резекция левой доли щитовидной железы в 2006 году по поводу смешанного токсического зоба.Фокальные изменения щитовидной железы.Эутироз.Постменопаузальный остеопороз.Т критерий= -2.3 шейка бедра,Т критерий=-3.0 поясничный отдел позвоночника. Дефицит витамина Д. Гипертония, ИБС,Стенокардия,Эрозивный гастрит,тромбофлебит.
Вроде ответила на все вопросы,как смогла. Выписку пришлю обязательно.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 15.02.2015, 23:04
Ivonna123 Ivonna123 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 10.02.2015
Адрес: Краснодар
Сообщений: 111
Сказал(а) спасибо: 57
Поблагодарили 10 раз(а) за 10 сообщений
Ivonna123 этот участник положительно характеризуется на форуме
ой ошибка в лекарствах - верошпирон 25 мг(доза снижена).
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 16.02.2015, 05:29
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Адрес: N-sk
Сообщений: 3,254
Поблагодарили 1,707 раз(а) за 1,577 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Значит так:
Гиперкальциемии нет, но ПТГ повышен.
А витамин Д проверяли?
Метанефрин и норметанефрин в норме.
Ренин не низкий, но на спиронолактоне ( так?)
Что за операция, когда, почему, и какой рак? Почки?

Что-то действительно всё запутано.

Остановитесь на 5 минут и попытайтесь рассказать всё с начала.
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 16.02.2015, 08:18
Ivonna123 Ivonna123 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 10.02.2015
Адрес: Краснодар
Сообщений: 111
Сказал(а) спасибо: 57
Поблагодарили 10 раз(а) за 10 сообщений
Ivonna123 этот участник положительно характеризуется на форуме
гипекалициемия бывает,витамин Д снижен 23.2 нг/мл (30-55) ,норметанефрин повышен 483.9 (0-200) от 2.07.14,ренин альдостерон - не на верошпироне...он назначен с декабря 2014 года,после сдачи альдостерона и ренина от 1.12.14 года.
C-r единственной правой почки pT3aN0M0(от 25.12.08г. Ронц им.Блохина).Гистология выше!
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 16.02.2015, 08:58
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,620
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,685 раз(а) за 30,798 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Гистологию выше не вижу, но проблема не в том - Вы говорили об определении кальцитонина - где цифра ?
Либо пришлите выписку на почту [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] либо расскажите толком - при ХПН информативность норметанефринов проблемна , при опухоли почки не МЭН ищут
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 16.02.2015, 10:34
Аватар для SergeyPlyasunov
SergeyPlyasunov SergeyPlyasunov вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 13.01.2002
Адрес: Самара, РФ
Сообщений: 1,730
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 158 раз(а) за 153 сообщений
SergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ivonna123!
Покажите, пожалуйста, сцинтиграммы ЩЖ и пЩЖ.
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 16.02.2015, 12:06
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Адрес: N-sk
Сообщений: 3,254
Поблагодарили 1,707 раз(а) за 1,577 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ивонна,
Если альдостерон и ренин не на лекарствах, то первичного альдостеронизма у Вас нет.
Есть вторичный, т.е. Не опухолевой, может быть связан с состоянием второй почки.
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 16.02.2015, 17:52
Ivonna123 Ivonna123 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 10.02.2015
Адрес: Краснодар
Сообщений: 111
Сказал(а) спасибо: 57
Поблагодарили 10 раз(а) за 10 сообщений
Ivonna123 этот участник положительно характеризуется на форуме
Гистологическое заключение от 08/13505: «узел в почке имеет строение хромофорбного рака 2 степени анаплазии, на одном из участков опухоль инфильтрует капсулу почки с признаками микроинвазии в паранефралную клетчатку, по краю резекции органа элементов опухолевого роста нет»
Кальцитонин не определяли -нет реактивов. РАк почки был давно в 2008 году, а ищут опухоль или в резецированной почке, или в надпочечнике!так мнения специалистов разошлись. Одни считают что опухоль на почке,другие что на надпочечнике.Выписку отсканирую и пришлю. Результаты сцинтиграфии выложу.Еще бы понять как!
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 13:55.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.