Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #16  
Старый 07.11.2021, 13:52
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,516
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,641 раз(а) за 30,754 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. Смысла нет
2 правильная
Вы принимали метформин? Вы похудели?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #17  
Старый 07.11.2021, 16:36
Alia21 Alia21 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.12.2020
Адрес: Москва
Сообщений: 20
Сказал(а) спасибо: 2
Alia21 *
Уважаемая Галина Афанасьевна, спасибо за ответ!

Да, когда поставили НТГ в декабре 2020, я начала принимать метформин и села на диету. Метформин принимала полгода до начала планирования беременности. Похудела с 75 кг в декабре 2020 до 66 кг в апреле–мае 2021. Но сейчас во время беременности вес стал постепенно расти, хотя я держу диету и спортивный режим.

Вопрос по эутироксу – какая доза тогда будет оптимальной при весе 68 кг и ТТГ 2,91? 75 мкг?
Ответить с цитированием
  #18  
Старый 07.11.2021, 16:37
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,516
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,641 раз(а) за 30,754 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А зачем Вам эутирокс???
По глюкозе надо будет использовать глюкометр , оценивая глюкозу натощак и через час / два после еды ( без фанатизма)
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #19  
Старый 07.11.2021, 16:49
Alia21 Alia21 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.12.2020
Адрес: Москва
Сообщений: 20
Сказал(а) спасибо: 2
Alia21 *
В референсах лаборатории написано, что в первом триместре беременности норма до 2,5, а у меня оказалось 2,91. Такое превышение не требует приема эутирокса? Требуется только наблюдение?

По глюкозе все понятно, спасибо большое!
Ответить с цитированием
  #20  
Старый 07.11.2021, 16:51
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,516
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,641 раз(а) за 30,754 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Абсолютно не требует.
Раз уж возникли некие смущения, проверьте ещё раз недели через три и оцените АТТПО
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #21  
Старый 07.11.2021, 16:57
Alia21 Alia21 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.12.2020
Адрес: Москва
Сообщений: 20
Сказал(а) спасибо: 2
Alia21 *
Галина Афанасьевна, АТ ТПО положительные, по УЗИ в щитовидной железе есть изменения, соотвествующие АИТ. ТТГ разово где-то год-полтора назад был 5,4. Но перед началом планирования беременности ТТГ был 2, поэтому ничего не назначили на период планирования.
Ответить с цитированием
  #22  
Старый 07.11.2021, 16:59
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,516
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,641 раз(а) за 30,754 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если АТТПО + , и ТТГ более 2,5 можно рассмотреть приём 50 мкг Т4 с контролем ТТГ раз в 4 недели
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #23  
Старый 07.11.2021, 17:04
Alia21 Alia21 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.12.2020
Адрес: Москва
Сообщений: 20
Сказал(а) спасибо: 2
Alia21 *
Галина Афанасьевна, спасибо огромное! Все прояснилось.
Ответить с цитированием
  #24  
Старый 18.03.2022, 14:30
Alia21 Alia21 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.12.2020
Адрес: Москва
Сообщений: 20
Сказал(а) спасибо: 2
Alia21 *
Уважаемая Галина Афанасьевна! Уважаемые доктора!

Снова обращаюсь к вам за вторым мнением.

Беременность 27 недель, рост 172, вес 77, до беременности 66. Возраст 30 лет. В анамнезе предиабет, диагноз поставили в декабре 2020 г при весе 75 кг. Полгода пила метформин, похудела на 9 кг (до 66). В связи с планированием беременности метформин отменили. В сентябре наступила беременность. Раз в месяц сдавала сахар натощак в лаборатории – результат варьировался от 4.2 до 4.9. Дома два-три раза в неделю измеряла сахар глюкометром, до 22 недель все было хорошо, нормы для беременных выдерживались. После 22 недель через 1 час после богатой углеводами еды сахар стал выбиваться из нормы (от 7 до 8 ммоль по глюкометру), натощак все по-прежнему хорошо, до 5.1. На 25-й неделе сделали тест на толерантность к глюкозе, результаты нормальные: натощак 4.4, через час после 75 гр глюкозы 9.3, через 2 часа 6.5. Тест был проведен по всем правилам.

Добавлю, что на сроке 27 недель было проведено УЗИ, по результатам которого признаков диабетической фетопатии выявлено не было. Плод соответствует сроку, по размерам идет по 69 процентилю. В 33 недели планируется еще одно УЗИ (в связи с низкой плацентацией), то есть возможность оценить динамику будет.

Вопросы следующие: поскольку диагноз ГСД мне не выставлен, какая тактика правильна до родов? Что вообще делать с этим сочетанием предиабет / отсутствие ГСД? Гинеколог предлагает продолжать наблюдения по глюкометру 2-3 раза в неделю. Но что делать с небольшими превышениями значений по глюкометру? Я так понимаю, в отсутствие диагноза ГСД инсулин мне не пропишут? Диету, разумеется, соблюдаю.
Ответить с цитированием
  #25  
Старый 18.03.2022, 14:37
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,516
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,641 раз(а) за 30,754 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ГСД нет
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #26  
Старый 18.03.2022, 15:38
Alia21 Alia21 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.12.2020
Адрес: Москва
Сообщений: 20
Сказал(а) спасибо: 2
Alia21 *
Галина Афанасьевна, означает ли это, что можно не "мучить" себя глюкометром?
Ответить с цитированием
  #27  
Старый 18.03.2022, 16:39
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,516
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,641 раз(а) за 30,754 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Означает
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 04:48.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.