#691
|
||||
|
||||
оттуда же:
Цитата:
|
#692
|
|||
|
|||
При синкопе неясного генеза можно имплантировать регистратор аритмий Reveal. В данной ситуации, конечно, лучше сделать инвазивное ЭФИ, но...Если причиной синкопе была ЖТ её вы можете и не запустить. Пример - была у меня пациентка с подозрением на СССУ и синкопе. Сделали ЭФИ - СССУ нет, ЖТ не индуцировалось. Отпустили. Через месяц пациентка поступила в клинику с зафиксированной на ЭКГ ЖТ. Так что ЭФИ - не панацея.
|
#693
|
||||
|
||||
ИМХО в данном случае, в принципе, достаточно 48-часового ХМ-ЭКГ, при исключении желудочковых нарушений ритма пациенту надо ставить кардиостимулятор.
|
#694
|
||||
|
||||
Занятный холтер тут попался..
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#695
|
||||
|
||||
Скажите, пожалуйста, в период с 08:16 по 08:19 пациент спал или пытался бодрствовать (быть может у него электродик отклеился????).
|
#696
|
|||
|
|||
А может не электродик, а вообще коннектор, которым весь пучок к корпусу аппарата крепится?
|
#697
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
Насчет версии с электродиком/коннектором.. Паузы многочисленные, помимо 3-х минутной и 8 секундной (на этом скане) много пауз различной продолжительности (вплоть до 40 сек), "разбавляемых" одиночными замещающими комплексами. Пациентка лечилась в неврологическом отделении (ОНМК с минимальным неврологическим дефицитом), в анамнезе многочисленные пресинкопальные состояния в течение длительного времени. Коллеги сделали доброе дело - имплантировали стимулятор. С их слов на операционном столе пациентка производила впечатление ну оооочень эйфоричной женщины. |
#698
|
||||
|
||||
Еще вопросик:
1. сколько лет пациентке? 2. правильно ли я понял, что эпизодов потери сознания у нее не было (а только, так сказать, головокружение)? 3. длительный ли у нее анамнез пресинкоп? |
#699
|
||||
|
||||
1. Лет что-то около 50.
2. Приступов потери сознания с ее слов не было. 3. Анамнез пресинкоп длительный. Эйфория - основное, что запомнилось докторам )) Цитата:
Хотя уважаемый dmblok, помнится, скидывал статью с клиническим наблюдением (по-моему, обсуждалась возможность самопроизвольного купирования ФЖ): на холтере была зарегистрирована ЖТ, затем переход в ФЖ (минуты 3), затем асистолия (минуты 2-3), затем синусовый ритм |
#700
|
||||
|
||||
У меня ЭКГ в радикале не открываются. Плохо видно, но пауза вроде инициируется наджелудочковой экстрасистолой?
|
#701
|
|||
|
|||
Ну теперь вообще все запуталось!
Так предъявленные мониторы до или после установки ЭКС? Хотя в любом случае склоняюсь к "мониторной артефакии"! В любом случае, засвеченные картинки с описанной клиникой "не бьют"! Как максимум - на ЭФИ. Как минимум/по жизни - повторить монитор... И на ЭФИ. ЗЫ. Да, а видно крайне отвратно, но варЬянтов получше не представлено... |
#702
|
|||
|
|||
Я видал паузу максимум 45 секунд. Я тоже полагаю, что артефакт.
|
#703
|
||||
|
||||
Представлен холтер до имплантации ЭКС. Последний имплантирован в день расшифровки, сразу же. У пациентки тахи-бради (ТП, ФП), были зарегистрированы как конверсионные паузы, так и инициируемые экстрасистолами. Лично у меня сомнений в истинности пауз нет.
|
#704
|
|||
|
|||
|
#705
|
||||
|
||||
|