|
#1
15.09.2013, 13:47
|
|||
|
|||
|
Микроаденома гипофиза-гормональная или злокачественная?
Здравствуйте! Начну по порядку.
Пол.Жен., 22 года, рост 169, вес 59кг. Начало менструаций с 12 лет. В 2010 начались сбои в цикле. Лечились подручными методами (циклодинон, настойка водного перца) В 2011 начали расти грубые волосы вокруг ореол, в 2012 на подбородке. + 5 кг за 2 года. Хронические заболевания: тонзилит, искривленная перегородка носа, ВПЧ. Сдала анализы на гормоны (на третий день менстр.цикла): Результат Норм. значения LH - 7,28 ME/л >12:менопауза DGEAs- 322,87нг/мл Естрадиол - 43,48 пг/мл 57-227:фол.фаза <82:менопауза Тестостерон свободный - 1,55пг/мл 1,0-3,09 жен.(20-39лет) 17а OHP - 1 ng/mл 0,11-1,08:фол.фаза FSG - 4,38 ME/л Кортизол - 521,9 нмоль/л 147-726:утро AMH - 8,71 НГ/МЛ 0,85-14,24 Пролактин - 63,6 (фол.фаза до 10,0; овул.фаза: 8,0-12,0; лют: до 16,0) Макропролактин - негативный Дофамин сут.мочи 235,2 nmol/24h в норме 356,0-5000,0 ---------------------------------------------------------- МРТ- Верхний край гипофиза выпуклый. Передо-задний и вертикальный его размеры в сагиттальной плоскости несколько увеличены, соответственно, около 11,4мм и 8,1мм. В правой половине аденогипофиза определяется округлой формы гипоинтенсивный участок макс. диаметром около 4,3мм. ---------------------------------------------------------- Диагноз эндокринолога: Основной: макропролактинома гипофиза. Осложнения основного заболевания: Гиперпролактинемический с-м. Гиперпролактинемческий гипогонадизм. Сопутствующий: Гиперандрогения смешанная форма. АИТ, ЭУТИРЕОЗ. Назначили лечение аденомы Достинексом: 1 табл. х 2 раза в неделю.----через 3 недели - Анализ на пролактин 41,41 (Жен. 4,79-23,3) месяц не принимала достинекс, анализ на пролактин 46,6 (Жен. 4,79-23,3) 1 табл. х 2 раза в нед.----через 3 недели - Анализ на пролактин 46,6 (Жен. 4,79-23,3) 1,5 табл. х 2раза в нед. -----через 3 месяца - анализ на пролактин 20,05 (Жен. 4,79-23,3) 2 табл. х 2раза в нед. ----- через 3 недели - анализ на пролактин 36,02 (Жен. 4,79-23,3) + прием ок Джаз 2,5табл. х 2раза в нед. ----- через 2 недели - анализ на пролактин 29,1 (Жен. 4,79-23,3) + прием ок Джаз Теперь опишу свои ощущения: менструации наладились на 1,5 табл.х 2раза в нед., похудела, лечусь с 03.2013... НО!!! Доктор ОЧЕНЬ удивлена что такие большие дозы достинекса, не снижают пролактин (цель! держать пролактин в нижней границе нормы т.е 4,79), и тем что после увеличения дозы пролактин прыгает. Говорила что, если, после приема 2,5 табл.х 2 раза в неделю, на фоне не снижения пролактина, необходимо будет обследование: гинеколог, мрт, либо искать еще и другую причину (перед лечением всех проходила, все ОК). Еще доктор назначала санацию хрон. болезни гланд, я ее не делала, они всегда воспалены(. Какие еще анализы порекомендуете пересдать? Начала переживать... и хочу проконсультироваться с Вами! Имеет ли место быть другая причина повышенного пролактина кроме аденомы (беременности нет)? Возможно ли что такой пролактин для меня норма? Можно ли пить 1,5 табл. х 2 раза в неделю лишь для регулярных менструаций? (беременность не планируется в ближайшие лет 5) Извините, если что не так написала, очень важно Ваше мнение! Спасибо! 
|
|
#2
15.09.2013, 13:58
|
||||
|
||||
|
Текст вопроса по глубине замысла равен примерно вопросу : яблоко - зеленое или круглое ?
Попробуем по порядку . Злокачественных аденом гипофиза в мире за всю жизнь человечества описано то ли 14 , то ли 15 - и ни одной микроаденомы. Микроаденомы есть у каждого 5-го жителя Земли .
|
|
#3
15.09.2013, 13:59
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#4
15.09.2013, 14:00
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Прием таблеток в это время ?
|
|
#5
15.09.2013, 14:01
|
||||
|
||||
|
ИРФ1 ? Суточная моча на св кортизол ?
|
|
#7
15.09.2013, 17:18
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
|
|
#8
15.09.2013, 17:35
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Суточная моча на св кортизол- не сдавала. Можно ли сдать сейчас? Перед лечение достинексом, в заключении эндокринолога написано: сниженные ФСГ, эстрадиол, высокономальный ДГЕА-с и кортизол.
|
|
#9
15.09.2013, 18:03
|
||||
|
||||
|
Можно , диагноз не складывается из перечисления отклонений от референса, в тч ненужных анализов . Европейский гайд по обследованию лиц с микроаденомами имеется- и то , что я перечислила , в него входит - в отличие от кортизола крови утром и ДЭАС.
|
|
#10
15.09.2013, 20:21
|
|||
|
|||
|
Я сдам анализы, и сообщу результаты.
А вот анализы на гормоны были назначены гинекологом (до обнаружения микроаденомы), и эндокринолог по тем же результатам назначил лечение... Спасибо.
|
|
#11
16.09.2013, 07:30
|
||||
|
||||
|
Не сомневаюсь , что не дворником- хуже , что не вполне те , которые приняты .
|
|
#12
30.09.2013, 10:53
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! Возник вопрос по сдаче назначенного Вами анализа на кортизол. Анализ на Кортизол в сут. моче сдавать, если я принимаю "Джаз" + достинекс 2,5 табл. 2 р. в неделю. Либо нужно отменять прием Ок (для более достоверных данных)? Соматомедин- жду результаты. Спасибо.
|
|
#13
30.09.2013, 10:56
|
||||
|
||||
|
Отменять сейчас не нужно , но умнее было бы сделать до приема лекарств.
|
|
#15
01.10.2013, 10:33
|
||||
|
||||
|
Похоже , что речь идет о смешанной аденоме, пролакто - соматотропиноме.
|
Линейный вид
