#1
|
|||
|
|||
Выбор метода лечения трепетания предсердий
Вынесено отсюда
Цитата:
Цитата:
Ни разу не видел, чтобы требовалась общая анестезия (в отличии от РЧА фибрилляции предсердий). |
#2
|
|||
|
|||
Цитата:
Действительно, пациенты не испытывают неприятных ощущений во время РЧА, потому что используются препараты для уменьшия боли (анальгетики) и препараты для создания легкого поверхностного сна (управляемая седация) для уменьшения беспокойства и создания комфорта для пациента. Необходимым условием для успешной РЧА является неподвижность пациента, а о какой неподвижности может идти речь если пациенту больно? Цитата:
Удачи, |
#3
|
|||
|
|||
Не берусь спорить относительно вопросов, в которых я не очень силен. Мой источник знаний гайд ACC/AHA : http://content.onlinejacc.org/cgi/co...full/48/4/e149 , где указывается, что радиочастотная аблация это вторая линия лечебных опций, после фармакологической терапии.
С другой стороны, как выяснилось, наши кардиологи неплохо знают пациентку и они ей рекомендовали именно РЧА, а мнение кардиологов РМС лично я весьма уважаю. Цитата:
http://rusanesth.com/forum/index.php?showtopic=385 |
#4
|
|||
|
|||
Цитата:
Например вот этими: Цитата:
Цитата:
1) пункцию межпердсердной перегородки (в т.ч. и для абляции левосторонних пучков при WPW) можно выполнять под контролем ЧпЭхоКГ, делать это без адекватной анестезии сродни фокусам в цирке. 2) Абляция задней стенки левого предсердия часто ОЧЕНЬ болезненна (близко расположен пищевод), и требует адекватной аналгезии. В отношении абляции atrial flutter. Для создания блока проведения в каво-трикуспидальном истмусе требуются бОльшая мощность и температура (в сравнении с РЧА при WPW и АВ-узловых тахикардиях) и соответственно гораздо более болезненна. |
#5
|
|||
|
|||
Насколько мне известно в московском Кардиоцентре при довольно большом количестве вмешательств, тоже нет практики присутствия анестезиолога в рентгеноперационных. Если я ошибаюсь, пусть коллеги меня поправят.
|
#6
|
|||
|
|||
Знаю только про 7 клиническое отделение. Анестезиолог-реаниматолог находится буквально за стенкой, в ПИТе. Когда нужно, он приходит и проводит анестензию.
|
#7
|
||||
|
||||
|
#8
|
||||
|
||||
В ММА более-менее традиционно на кардиоангиологических интервенциях анестезиолог не присутствует, а на аритмологических - в наличии.
|
#9
|
||||
|
||||
Собственный опыт () говорит о том, что во время аблации КТП болезненны воздействия в области нижней полой вены (переход в перешеек). Болевой порог у всех различен. Более половины процедур проводим без участия анестезиолога/анестезистки.
to Dr.Cat Ввиду отсутствия навигатора РЧА по поводу ФП пока не выполняем, однако для себя (на основе литературы) решил, что целесообразнее делать линию в крыше ЛП, а не в задней стенке (при нескольких открытых "Лабиринтах" так и делали). Предпочтение Вашей клиники делать аблацию именно задней стенки имеет принципиальное обоснование? |
#10
|
||||
|
||||
Цитата:
Отечественные рекомендации ВНОК/ВНОА 2009 г. пересмотра аналогичны. Лекарственная терапия отдыхает |
#11
|
|||
|
|||
ОК. Можно ли попросить вас прокоментировать тогда вот эту выдержку из гайда ACC/AHA 2006 года (ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for the Management of Patients With Atrial Fibrillation), на который я ссылался выше:
Цитата:
|
#12
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#13
|
|||
|
|||
Цитата:
Имеются принципиальные различия тактики при фибрилляции и трепетании или подходы изменились ? Это две совершенно разные аритмии, которые имеют разный субстрат и соответственно разные результаты интервенционного лечения. Абляция каво-трикуспидального истмуса при трепетании технически простая, безопасная и высокоэффективная операция (успех более 90%) Правильнее уточнить, какое трепетание. При каво-трикуспиадльном трепетании РЧА технически проста и высокоэффективна. При других видах трепетания процедура может быть технически сложной(в том числе воздействие в левом предсердии) и эффективность ниже. |
#14
|
||||
|
||||
При левопредсердном трепетании подоходы похожи на ФП
|